Bezgraniczna Anatomia i Fizjologia
Fizjologia Laktacji
Laktacja to wydzielanie mleka przez wyspecjalizowane gruczoły (gruczoły mleczne) w celu zapewnienia pożywienia potomstwu.
Cele nauczania
Zarys procesu laktacji
Kluczowe wnioski
Kluczowe punkty
- Laktacja jest cechą charakterystyczną samic ssaków.
- Laktacja jest pod kontrolą endokrynologiczną. Dwa główne hormony biorące udział w tym procesie to prolaktyna i oksytocyna.
- Laktogeneza, czyli proces zmian w gruczołach sutkowych w celu rozpoczęcia produkcji mleka, rozpoczyna się w późnych stadiach ciąży. Dostarczenie łożyska i wynikające z tego dramatyczne obniżenie poziomu progesteronu, estrogenu i ludzkiego laktogenu łożyskowego stymuluje produkcję mleka.
- Siara jest pierwszym mlekiem, jakie otrzymuje dziecko karmione piersią. Zawiera ona większe ilości białych krwinek i przeciwciał niż mleko dojrzałe i jest szczególnie bogata w immunoglobulinę A. Ta immunoglobulina pokrywa wyściółkę niedojrzałych jelit dziecka, pomagając zapobiegać inwazji patogenów na system dziecka.
Kluczowe terminy
- Mleko czarownic: Mleko czarownic lub mleko noworodków to mleko wydzielane z piersi niektórych noworodków ludzkich obu płci. Wydzielanie mleka noworodków jest uważane za normalne zjawisko fizjologiczne i nie wymaga leczenia ani badań.
- gruczoł sutkowy: Gruczoł, który wydziela mleko do ssania niemowlęcia lub potomstwa.
- laktacja: 1. Wydzielanie mleka z gruczołu sutkowego samicy ssaka. 2. Proces dostarczania mleka do młodych, takich jak karmienie piersią. 3. Okres czasu, że matka laktuje karmić swoje młode; okres laktacji.
- ludzki laktogen łożyskowy: Hormon ściśle związany z prolaktyną, który jest
instrumentalny w rozwoju piersi, brodawek sutkowych i otoczek przed urodzeniem. - siara: Forma mleka produkowana przez gruczoły sutkowe w późnym okresie ciąży i kilka dni po porodzie. Siara ludzka i bydlęca jest gęsta i żółtawa. U ludzi ma ona wysokie stężenie składników odżywczych i przeciwciał, ale jej ilość jest niewielka.
Przegląd laktacji
Laktacja opisuje wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych i okres czasu, w którym matka laktuje, aby nakarmić swoje młode. Proces ten zachodzi u wszystkich samic ssaków, chociaż powstał już przed powstaniem ssaków.
W przypadku ludzi proces karmienia mlekiem nazywany jest karmieniem piersią lub pielęgnacją.
Główną funkcją laktacji jest zapewnienie odżywiania i ochrony immunologicznej młodym po urodzeniu. U prawie wszystkich ssaków laktacja wywołuje okres niepłodności, który służy zapewnieniu optymalnych odstępów między porodami dla przeżycia potomstwa.
W większości gatunków mleko wypływa z sutków matki; jednak dziobak (ssak nieplacjalny) wydziela mleko przez kanały w jamie brzusznej. Tylko u jednego gatunku ssaka, nietoperza owocowego Dayak, produkcja mleka jest normalną funkcją męską.
W niektórych innych ssakach, samiec może produkować mleko w wyniku zaburzenia równowagi hormonalnej. Zjawisko to można zaobserwować również u noworodków (np. mleko czarownicy).
Galaktopoeza to utrzymanie produkcji mleka. Do tego etapu potrzebne są prolaktyna i oksytocyna.
Przygotowanie do laktacji
W piątym lub szóstym miesiącu ciąży piersi są gotowe do produkcji mleka. Podczas drugiej części ciąży, piersi kobiety wchodzą w etap laktogenezy I. To właśnie wtedy piersi produkują siarę, gęsty, czasem żółtawy płyn.
Na tym etapie, wysoki poziom progesteronu hamuje większość produkcji mleka. Nie jest problemem medycznym, jeśli kobieta w ciąży wycieka siara przed narodzinami dziecka, ani nie jest to oznaką przyszłej produkcji mleka.
Przy narodzinach poziom prolaktyny pozostaje wysoki, podczas gdy dostawa łożyska powoduje nagły spadek poziomu progesteronu, estrogenu i ludzkiego laktogenu łożyskowego. To nagłe wycofanie progesteronu w obecności wysokiego poziomu prolaktyny stymuluje obfitą produkcję mleka w stadium laktogenezy II.
Gdy pierś jest stymulowana, poziom prolaktyny we krwi wzrasta i osiąga szczyt w ciągu około 45 minut, a następnie powraca do stanu sprzed karmienia piersią około trzech godzin później. Uwolnienie prolaktyny pobudza komórki w pęcherzykach płucnych do wytwarzania mleka.
Kolostrum
Kolostrum jest pierwszym mlekiem, które otrzymuje dziecko karmione piersią. Zawiera ona większe ilości białych krwinek i przeciwciał niż mleko dojrzałe, a szczególnie dużo immunoglobuliny A (IgA), która pokrywa wyściółkę niedojrzałych jelit dziecka i pomaga zapobiegać inwazji patogenów do systemu dziecka. Wydzielnicza IgA pomaga również zapobiegać alergiom pokarmowym. W ciągu pierwszych dwóch tygodni po porodzie produkcja siary powoli ustępuje miejsca dojrzałemu mleku matki.
Laktacja: Pętla dodatniego sprzężenia zwrotnego zapewnia kontynuację produkcji mleka tak długo, jak długo niemowlę kontynuuje karmienie piersią.