Chirurgia feminizacji twarzy
Zabiegi chirurgiczne najczęściej wykonywane podczas FFS obejmują następujące elementy.
Górna trzecia część twarzyEdit
Niektóre badania wykazały, że kształt czoła jest jedną z kluczowych różnic pomiędzy mężczyznami i kobietami. Korekta linii włosów, rekonstrukcja czoła, rekonstrukcja oczodołów i podniesienie brwi to zabiegi często wykonywane w tym samym czasie, z uwzględnieniem rhinoplastyki.
Korekta linii włosów
U mężczyzn linia włosów jest często wyższa niż u kobiet i zazwyczaj ma cofnięte kąciki nad skroniami, co nadaje jej kształt litery „M”. Linię włosów można przesunąć do przodu i nadać jej bardziej zaokrąglony kształt za pomocą procedury zwanej „scalp advance”, w której skóra głowy jest podnoszona i zmieniana pozycja, lub za pomocą przeszczepu włosów.
Korekta czoła
Mężczyźni mają tendencję do posiadania poziomego grzbietu kości biegnącego w poprzek czoła tuż nad poziomem brwi, zwanego grzbietem brwi (lub „łukiem brwiowym”), który obejmuje „brzegi nadoczodołowe” (dolna krawędź, na której znajdują się brwi). Mężczyźni mają również tendencję do wciętych skroni i bardziej płaskie czoło niż kobiety.
Grzbiet brwi jest zwykle kością litą i może być po prostu szlifowane w dół. Część wyrostka między brwiami (glabella) znajduje się nad pustym miejscem zwanym zatoką czołową. Zatoka czołowa jest pusta w środku, dlatego też usunięcie wyrostka w tym miejscu może być trudniejsze. Jeśli kość nad zatoką czołową jest wystarczająco gruba, zgrubienie można usunąć po prostu szlifując kość. Jednak u niektórych osób ściana kości jest tak cienka, że nie jest możliwe całkowite usunięcie guzowatości bez przebicia się przez ścianę do zatoki czołowej.
Chirurdzy z FFS przyjęli dwa główne podejścia do rozwiązania tego problemu. Najbardziej konserwatywne podejście polega na zeszlifowaniu ściany kości tak daleko, jak to możliwe bez przebijania się przez nią, a następnie odbudowaniu obszaru wokół pozostałego wyrostka za pomocą hydroksyapatytowego cementu kostnego, który może wygładzić wszelkie widoczne uskoki pomiędzy pozostałym wyrostkiem a resztą czoła. W tych przypadkach, pewne dodatkowe zmniejszenie wyrostka może być czasami osiągnięte poprzez rozrzedzenie tkanek miękkich, które znajdują się nad nim. Alternatywnie, chirurdzy FFS mogą wykonać procedurę zwaną rekonstrukcją czoła lub kranioplastyką, w której kość glabelli jest rozbierana, przerzedzana i ponownie kształtowana, a następnie ponownie montowana w nowej pozycji kobiecej za pomocą małych tytanowych drutów lub tytanowej płytki ortopedycznej i śrub. Dane na temat tego, które podejście jest lepsze są ograniczone i nie dostarczają wskazówek. Ryzyko związane z kranioplastyką obejmuje nieprawidłowe gojenie się czaszki, przemieszczanie się fragmentów kości oraz powstawanie torbieli, które zazwyczaj można skorygować za pomocą innej procedury.
Podniesienie brwi
Mężczyźni mają tendencję do obniżania brwi w stosunku do pozycji grzbietów brwiowych w porównaniu z kobietami. Brwi mężczyzn mają tendencję do bycia poniżej grzbietów brwiowych, podczas gdy brwi kobiet mają tendencję do bycia powyżej grzbietów brwiowych. W związku z tym, FFS w celu podniesienia brwi skutkuje twarzą o bardziej kobiecym wyglądzie.
Rekonstrukcja oczodołów
W niektórych badaniach wykazano, że kształt oka jest kluczową cechą różnicującą pomiędzy mężczyznami i kobietami. Gałki oczne u kobiet są mniejsze, położone wyżej na twarzy, mają ostrzejsze kąty zewnętrzne i są bliżej siebie na wewnętrznych krawędziach (odległość międzykanałowa). Niektóre FFS zmieniają kształt oczodołu; dane na temat wyników są ograniczone.
RhinoplastykaEdit
Mężczyźni mają większe, dłuższe i szersze nosy niż kobiety; również czubek kobiecego nosa będzie częściej widocznie skierowany lekko ku górze niż u mężczyzny. W związku z tym procedura polega na usunięciu kości i chrząstki oraz przemodelowaniu tego, co pozostało. W większości przypadków zabieg ten wykonywany jest w sposób otwarty, ale zdarzają się również zabiegi endonasalne; we wszystkich przypadkach podczas zmniejszania nosa istnieje ryzyko zaburzenia funkcji zastawek nosowych. Stosowane są standardowe procedury rynoplastyki. Dane na temat wyników są ograniczone.
Implanty policzkówEdit
Kobiety często mają bardziej wystające do przodu kości policzkowe, jak również pełniejsze policzki, z trójkątem utworzonym przez kości policzkowe i punkt podbródka. Planowanie konturowania policzków odbywa się podczas planowania zmiany kształtu podbródka. Policzki są kształtowane na nowo poprzez usunięcie kości i zmianę położenia kości twarzy. Powszechne jest powiększanie policzków za pomocą implantów lub tłuszczu pobranego z innych części ciała. Ryzyko związane z implantami obejmuje infekcje, przesuwanie się implantu i jego asymetryczność; tłuszcz może zostać wchłonięty.
Edytuj usta
Subtelne zmiany kształtu i struktury ust mogą mieć duży wpływ na feminizację. Odległość między podstawą nosa a górną wargą jest zazwyczaj większa u mężczyzn niż u kobiet, a górna warga jest dłuższa; kiedy kobiece usta są otwarte i rozluźnione, górne siekacze są często odsłonięte o kilka milimetrów.
Nacięcie wykonuje się zazwyczaj tuż pod podstawą nosa i usuwa się fragment skóry. Kiedy szczelina zostaje zamknięta, skutkuje to uniesieniem górnej wargi, ustawieniem jej w bardziej kobiecej pozycji i często odsłonięciem odrobiny górnych siekaczy. Chirurg może również zastosować lifting warg, aby nieco wywinąć górną wargę, dzięki czemu wydaje się ona pełniejsza.
Kobiety często mają pełniejsze usta niż mężczyźni, dlatego wypełnianie warg jest często stosowane w feminizacji. Wypełniacze do wstrzykiwania są mało ryzykowne, ale mają tendencję do wchłaniania się po około sześciu miesiącach, a wiele implantów ma wyższy wskaźnik powikłań, takich jak infekcje lub odrzucenie. Użycie tłuszczu pobranego od danej osoby może powodować powstawanie grudek i nie trwa długo. Najdłużej utrzymujące się i najmniej ryzykowne rezultaty wydają się wynikać z zastosowania produktów z acelularnej skóry właściwej.
Konturowanie podbródka i szczękiEdit
Podbródki mężczyzn są zazwyczaj dłuższe i szersze niż podbródki kobiet, z bardziej kwadratową podstawą i wystają na zewnątrz bardziej niż podbródki kobiet. Męskie linie żuchwy mają tendencję do rozciągania się na zewnątrz od podbródka pod szerszym kątem niż te u kobiet, a także do posiadania ostrego kąta z tyłu.
Podbródek może być zredukowany w długości albo przez golenie kości, albo przez procedurę zwaną „genioplastyką ślizgową”, gdzie część kości jest usuwana. Szczęka może zostać zreformowana poprzez operację zmniejszenia szczęki; czasami jest to wykonywane przez usta. Mięśnie żucia mogą być również zredukowane, aby szczęka wydawała się węższa.
Największym ryzykiem w tych procedurach jest uszkodzenie nerwu psychicznego, który przebiega przez brodę i szczękę; inne ryzyka obejmują uszkodzenie korzeni zębów, infekcję, nonunion oraz uszkodzenie mięśnia mentalis, który kontroluje dolną wargę i znajduje się na krawędziach brody.
Zmniejszenie jabłka AdamaEdit
Mężczyźni mają tendencję do posiadania znacznie bardziej wydatnego jabłka Adama niż kobiety po okresie dojrzewania. Jabłko Adama może być zmniejszone za pomocą procedury zwanej chondrolaryngoplastyką; celem procedury jest zmniejszenie rozmiaru bez pozostawiania blizn. Istnieje ryzyko uszkodzenia strun głosowych i destabilizacji nagłośni.
Połączone proceduryEdit
Zabiegi upiększające i odmładzające są często wykonywane w tym samym czasie co feminizacja twarzy. Na przykład, często worki pod oczami i obwisłe powieki są korygowane za pomocą procedury zwanej „blepharoplastyką”, a wielu pacjentów poddawanych feminizacji przechodzi lifting twarzy i szyi.