Chirurgia di femminilizzazione del viso

Le procedure chirurgiche più frequentemente eseguite durante la FFS sono le seguenti.

Terzo superiore del visoModifica

Alcuni studi hanno dimostrato che la forma della fronte è una delle differenze chiave tra maschi e femmine. La correzione dell’attaccatura dei capelli, il recontouring della fronte, il recontouring dell’orbita e il lifting del sopracciglio sono procedure spesso eseguite allo stesso tempo, con la rinoplastica in mente.

Correzione dell’attaccatura dei capelli

Nei maschi, l’attaccatura dei capelli è spesso più alta che nelle femmine e di solito ha angoli arretrati sopra le tempie che le danno una forma a “M”. L’attaccatura può essere spostata in avanti e dare una forma più arrotondata, sia con una procedura chiamata “scalp advance” in cui il cuoio capelluto viene sollevato e riposizionato, o con il trapianto di capelli.

Ricontrollo della fronte

Gli uomini tendono ad avere una cresta orizzontale dell’osso che attraversa la fronte appena sopra il livello delle sopracciglia chiamata cresta sopracciliare (o “brow bossing”), che comprende i “cerchi sovraorbitari” (il bordo inferiore, su cui si trovano le sopracciglia). I maschi tendono anche ad avere le tempie frastagliate e una fronte più piatta rispetto alle femmine.

La cresta sopracciliare è di solito un osso solido e può essere semplicemente ridotta. La sezione della sporgenza tra le sopracciglia (la glabella) si trova sopra un’area cava chiamata seno frontale. Il seno frontale è cavo, e quindi può essere più difficile rimuovere il bossing lì. Se l’osso sopra il seno frontale è abbastanza spesso, il bossing può essere rimosso semplicemente levigando l’osso. Tuttavia, in alcune persone, la parete dell’osso è così sottile che non è possibile levigare completamente il bossing senza sfondare la parete nel seno frontale.

I chirurghi dellaFFS hanno adottato due approcci principali per risolvere questo problema. L’approccio più conservativo è quello di macinare la parete ossea il più possibile senza sfondarla, e poi costruire l’area intorno a qualsiasi bossing rimanente con cemento osseo idrossiapatite che può appianare qualsiasi passo visibile tra il bossing rimanente e il resto della fronte. In questi casi, qualche ulteriore riduzione del bossing può talvolta essere ottenuta assottigliando i tessuti molli che si trovano sopra di esso. In alternativa, i chirurghi della FFS possono eseguire una procedura chiamata ricostruzione della fronte o cranioplastica dove l’osso della glabella viene smontato, assottigliato e rimodellato, e riassemblato nella nuova posizione femminile con piccoli fili di titanio o piastra ortopedica in titanio e viti. I dati su quale approccio sia migliore sono limitati e non forniscono una guida. I rischi della cranioplastica includono la non corretta guarigione del cranio, il movimento dei frammenti ossei e la formazione di cisti; questi possono essere solitamente corretti da un’altra procedura.

Lifting delle sopracciglia

Gli uomini tendono ad avere sopracciglia più basse rispetto alla posizione delle loro creste sopraccigliari rispetto alle donne. Le sopracciglia degli uomini tendono ad essere al di sotto delle loro creste sopraccigliari, mentre le sopracciglia delle donne tendono ad essere al di sopra delle loro creste sopraccigliari. Di conseguenza, la FFS per alzare le sopracciglia si traduce in un viso con un aspetto più femminile.

Ricostruzione dell’orbita

In alcuni studi, la forma dell’occhio ha dimostrato di essere la caratteristica chiave di differenziazione tra maschi e femmine. Le orbite oculari femminili tendono ad essere più piccole, situate più in alto sul viso, ad avere bordi esterni più spigolosi e ad essere più vicine ai loro bordi interni (la distanza intercanale). Alcune FFS alterano la forma dell’orbita; i dati sui risultati sono limitati.

RinoplasticaModifica

Gli uomini tendono ad avere nasi più grandi, più lunghi e più larghi delle donne; inoltre, la punta del naso femminile sarà più spesso visibilmente rivolta leggermente verso l’alto di quella di un uomo. Quindi, la procedura comporta la rimozione dell’osso e della cartilagine e il rimodellamento di ciò che rimane. Nella maggior parte dei casi questo viene eseguito in una procedura aperta, ma sono state utilizzate procedure endonasali; in tutti i casi quando si riduce il naso c’è il rischio di interferire con la funzione della valvola nasale. Le procedure standard di rinoplastica sono generalmente utilizzate. Ci sono dati limitati sui risultati.

Impianti di guanceModifica

Le donne hanno spesso una maggiore proiezione in avanti nei loro zigomi, nonché guance più piene in generale, con un triangolo formato dagli zigomi e la punta del mento. La pianificazione del contorno delle guance viene fatta mentre si pianifica il rimodellamento del mento. Le guance sono rimodellate tagliando via l’osso e riposizionando le ossa facciali. L’aumento delle guance con impianti o con grasso raccolto da altre parti del corpo è comune. I rischi degli impianti includono l’infezione, e l’impianto che si muove e diventa asimmetrico; il grasso può alla fine essere assorbito.

LipsEdit

Sottili cambiamenti alla forma e alla struttura delle labbra possono avere una forte influenza sulla femminilizzazione. La distanza tra la base del naso e la cima del labbro superiore tende ad essere più lunga nei maschi che nelle femmine e il labbro superiore è più lungo; quando una bocca femminile è aperta e rilassata, gli incisivi superiori sono spesso esposti di qualche millimetro.

Un’incisione viene di solito fatta appena sotto la base del naso e una sezione di pelle viene rimossa. Quando lo spazio viene chiuso ha l’effetto di sollevare il labbro superiore, mettendolo in una posizione più femminile e spesso esponendo un po’ degli incisivi superiori. Il chirurgo può anche usare un lifting delle labbra per arrotolare un po’ il labbro superiore, facendolo apparire più pieno.

Le donne hanno spesso labbra più piene degli uomini, quindi il riempimento delle labbra è spesso usato nella femminilizzazione. I filler iniettabili sono a basso rischio ma tendono ad essere assorbiti dopo sei mesi o giù di lì, e molti impianti hanno tassi di complicazione più alti come l’infezione o il rigetto. L’uso di grasso raccolto dalla persona può provocare grumi e non dura a lungo. I risultati più duraturi e meno rischiosi sembrano derivare dall’uso di prodotti a base di derma acellulare.

Mento e mascella

Il mento dei maschi tende ad essere più lungo e più largo di quello delle femmine, con una base più quadrata, e a proiettarsi verso l’esterno più del mento femminile. Le mascelle maschili tendono ad estendersi verso l’esterno del mento con un angolo più ampio rispetto a quelle delle femmine, e ad avere un angolo acuto nella parte posteriore.

Il mento può essere ridotto in lunghezza con la rasatura dell’osso o con una procedura chiamata “genioplastica scorrevole”, dove viene rimossa una sezione di osso. La mascella può essere rimodellata attraverso un intervento chirurgico di riduzione della mascella; a volte questo viene fatto attraverso la bocca. I muscoli masticatori possono anche essere ridotti per far apparire la mascella più stretta.

Il rischio maggiore in queste procedure è il danno al nervo mentale che attraversa il mento e la mascella; altri rischi includono il danno alle radici dei denti, l’infezione, la mancata unione, e il danno al muscolo mentis che controlla il labbro inferiore e si trova ai bordi del mento.

Riduzione del pomo d’Adamo

Gli uomini tendono ad avere un pomo d’Adamo molto più prominente delle donne dopo la pubertà. Il pomo d’Adamo può essere ridotto con una procedura chiamata condrolaringoplastica; l’obiettivo della procedura è di ridurre la dimensione senza lasciare una cicatrice. Ci sono rischi di danni alle corde vocali e di destabilizzazione dell’epiglottide.

Procedure associateModifica

Le procedure di abbellimento e ringiovanimento sono spesso eseguite contemporaneamente alla femminilizzazione del viso. Per esempio, è comune che le borse degli occhi e le palpebre cadenti siano corrette con una procedura chiamata “blefaroplastica” e molti pazienti con femminilizzazione si sottopongono a un lifting del viso e del collo.