Czy aparaty słuchowe są objęte ubezpieczeniem?

• Dr Julie Prutsman, Au.D., FAAA
• October 5, 2018
• Categories:Hearing Aids

Ubytek słuchu jest niezwykle powszechnym problemem zdrowotnym. Według Centers for Disease Control and Prevention, około 37 milionów ludzi cierpi z powodu ubytku słuchu, a ta liczba tylko rośnie wraz ze starzeniem się populacji. Ubytek słuchu jest frustrującym i kosztownym stanem, prowadzącym wiele osób do wydania tysięcy dolarów na leczenie i urządzenia takie jak aparaty słuchowe. Jednakże, według wielu prywatnych ubezpieczycieli medycznych, umiarkowany ubytek słuchu nie jest technicznie uznawany za niepełnosprawność. To tylko jeden z powodów, dla których posiadanie aparatów słuchowych objętych ubezpieczeniem może być wyzwaniem.

Hearing Aid Coverage

Zgodnie z American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), 20 stanów wymaga obecnie, aby firmy ubezpieczeniowe pokrywały koszty aparatów słuchowych dla dzieci. Wymagania te nie dotyczą pokrycia kosztów aparatów słuchowych dla dorosłych. W niektórych stanach prywatne ubezpieczenia pokrywają koszty badań słuchu, ale zazwyczaj nie pokrywają kosztów aparatów słuchowych.

Obecnie tylko pięć stanów wymaga od firm ubezpieczeniowych pokrycia kosztów aparatów słuchowych zarówno dla dzieci jak i dorosłych.

Są one widoczne poniżej:

• New Hampshire
• Connecticut
• Rhode Island
• Illinois
• Arkansas

Dlaczego więc większość ubezpieczycieli nie pokrywa kosztów aparatów słuchowych? Nie są one uważane za niezbędne urządzenia medyczne. Zamiast tego, są uważane za „wybieralne” – wybierane, a nie pilnie potrzebne.

Kłopot z „wybieralnym” pokryciem aparatów słuchowych

Ponad 50 procent ludzi powyżej 75 roku życia cierpi na ubytek słuchu, a dla tych osób aparaty słuchowe nie są wybieralne. Aparaty słuchowe są ratunkiem, pomagają osobom z ubytkiem słuchu komunikować się z bliskimi, zachować ostrość widzenia w pracy, zachować bezpieczeństwo w codziennych sytuacjach, a także zapobiegać depresji i problemom poznawczym w podeszłym wieku. Mogą one poprawić jakość życia danej osoby, wpływając na niemal każdy aspekt jej codziennej rutyny.

Gdy weźmie się pod uwagę, jak bardzo aparaty słuchowe mogą wpłynąć na zdrowie i szczęście danej osoby, trudno zrozumieć, jak ubezpieczyciele mogą twierdzić, że są one nieistotne i nie zasługują na ochronę ubezpieczeniową. Nic dziwnego, że problem wykracza poza to, czy aparaty słuchowe są konieczne czy wybieralne. Chodzi również o ryzyko i zysk.

Objęcie ubezpieczeniem – ryzyko i zysk

Firmy ubezpieczeniowe działają poprzez rozłożenie kosztów usług zdrowotnych na dużą grupę ludzi, tak aby członkowie mogli zapłacić rozsądną kwotę i nadal być objęci ubezpieczeniem. Ubezpieczyciel osiąga zyski, gdy osoby płacą za ubezpieczenie bez zgłaszania roszczeń. Niestety, to sprawia, że osoby z ubytkiem słuchu stanowią poważne ryzyko dla firm ubezpieczeniowych. Osoby z ubytkiem słuchu są bardzo skłonne do zgłaszania roszczeń ubezpieczeniowych, aby pomóc w opłaceniu aparatów słuchowych, które mogą kosztować tysiące dolarów. Aparaty słuchowe wymagają również wymiany co pięć lat, co jest dodatkowym kosztem dla ubezpieczyciela.

Po prostu, firmy ubezpieczeniowe mają mniejsze szanse na osiągnięcie zysku na osobach wysokiego ryzyka, takich jak osoby z ubytkiem słuchu. Jest to główny powód, dla którego firmy ubezpieczeniowe rzadziej oferują pokrycie kosztów aparatów słuchowych. Nawet jeśli firmy ubezpieczeniowe w końcu zapewnią pokrycie na aparaty słuchowe, będą miały duży wpływ na ceny urządzeń i usług, ustalając niższe dozwolone kwoty umowne dla tego, co może być rozliczane.

Obsługa Medicare i Medicaid dla aparatów słuchowych

Przedyskutowaliśmy fakt, że rzadko kiedy aparaty słuchowe są objęte ubezpieczeniem oferowanym przez prywatnych pożyczkodawców, ale co z Medicare i Medicaid? W większości przypadków aparaty słuchowe nie są pokrywane przez Medicare, rządowy program zdrowotny dla osób w wieku 65 lat i starszych. To dlatego, że Medicare zazwyczaj pokrywa usługi, a nie urządzenia. Istnieje kilka planów Medicare Advantage, które obejmują pokrycie kosztów aparatów słuchowych; jednak tradycyjne Medicare nie obejmuje żadnego pokrycia kosztów aparatów słuchowych. Ponadto, szumy uszne (które czasami mogą być leczone za pomocą aparatów słuchowych) nie są uznawane przez Medicare jako „medycznie niezbędne” do leczenia. Jest to również nieobjęta diagnoza dla urządzeń z głównych firm ubezpieczeniowych.

Medicaid, z drugiej strony, często obejmuje aparaty słuchowe, z różnymi standardami dla każdego stanu. Niestety, ten zakres obejmuje zazwyczaj tylko młodych ludzi. Na przykład, programy Medicaid w Kolorado i Arizonie pokrywają tylko aparaty słuchowe dla osób poniżej 20 i 21 roku życia, odpowiednio. Jesteś ciekaw, jaki jest zasięg Medicaid i Medicare w Twoim stanie? Możesz znaleźć więcej informacji na temat pokrycia przez stan w Department of Health and Human Services.

Masz więcej pytań na temat pokrycia kosztów aparatów słuchowych przez ubezpieczenie? Skontaktuj się z Centrum Słuchu Sound Relief w Kolorado lub Arizonie, a nasi przyjaźni członkowie zespołu pomogą Ci zrozumieć Twoje możliwości. Możesz również odwiedzić naszą stronę Ubezpieczenia i finansowanie, aby dowiedzieć się więcej.

Jesteśmy niezależną firmą, więc zawsze mamy na uwadze najlepsze interesy pacjenta. Ponadto, nasza najnowocześniejsza technologia zapewnia, że nasi pacjenci otrzymują najlepsze dostępne leczenie. Dzięki naszej niezrównanej doskonałości w przemyśle słuchowym, naszemu oddaniu opiece nad pacjentem i naszemu zaangażowaniu w pomoc ludziom w kontrolowaniu i pokonywaniu problemów ze słuchem, możesz liczyć na Centrum Słuchowe Sound Relief. Aby dowiedzieć się więcej o nas, przejrzyj naszą stronę internetową, odwiedź nasz kanał YouTube lub zadzwoń do nas pod numer 720-259-9962. Możesz również umówić się na spotkanie z jednym z naszych audiologów online. Czekamy na Twoją wiadomość!