Czy coroczne wizyty u lekarza są niezbędne? Które egzaminy można opóźnić, a które nie't
Opieka profilaktyczna stała się jedną z ofiar nowego koronawirusa, ponieważ Amerykanie zmagają się z nową falą przypadków COVID-19 jesienią, po tym jak zostali zmuszeni do pominięcia rutynowych badań fizycznych i przesiewowych tej wiosny.
Jak zaczął się grudzień, grupa zadaniowa Białego Domu ds. koronawirusów ostrzegła, że kraj był „w bardzo niebezpiecznym miejscu” z niezwykle wysokim poziomem bazowym COVID-19, ograniczoną pojemnością szpitali i gwałtownym wzrostem zachorowań po Święcie Dziękczynienia, który „zagroziłby opiece nad pacjentami z COVID, jak również ogólnej opiece medycznej.”
Co to oznacza dla rutynowych wizyt lekarskich?
Wielu lekarzy powraca do planowania większej liczby wizyt telemedycznych, tak jak to miało miejsce wiosną, powiedział dr Gary LeRoy, przewodniczący zarządu Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych.
„Nadal prowadzimy strzeżone wizyty w gabinecie i nie odwołaliśmy opieki wellness”, powiedział LeRoy, lekarz rodzinny w Dayton, Ohio, powiedział TODAY o swojej własnej praktyce. „Jednakże, w miarę jak liczba przypadków COVID-19 będzie się zwiększać, może się to zmienić.”
Dr. Nisa Maruthur, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej i profesor nadzwyczajny medycyny na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa w Baltimore, mówi większości swoich pacjentów, że powinni wykonywać coroczne badania lekarskie lub rutynowe wizyty przez telemedycynę, ale podejmuje decyzje na podstawie indywidualnych przypadków, jeśli wizyta osobista byłaby bardziej odpowiednia.
„Przypadki COVID-19 rosną i musimy egzekwować fizyczny dystans w zakresie, w jakim możemy” – powiedziała Maruthur.
Na początku tego roku, American Cancer Society zgłosiło „znaczny spadek badań przesiewowych w kierunku raka”, co jest niepokojące dla systemu ustanowionego w celu zapobiegania chorobom lub wczesnego ich wykrywania – kiedy jest największa szansa na wyleczenie.
W okresie od 15 marca do 16 czerwca, 285 000 badań piersi, 95 000 badań jelita grubego i 40 000 badań szyjki macicy w celu wykrycia raka zostało pominiętych, zgodnie z analizą Epic Health Research Network wydaną w lipcu. Stanowi to deficyt odpowiednio 63%, 64% i 67% w oparciu o liczbę badań przesiewowych, które byłyby normalnie oczekiwane w przeciętnym roku.
„Ten kryzys COVID rzucił ostre światło na znaczenie profilaktycznej opieki zdrowotnej w naszym kraju i na całym świecie”, zauważył LeRoy.
Oto, co należy wiedzieć o opóźnianiu rutynowych wizyt lekarskich w dobie COVID-19. Najważniejsze: Zawsze pytaj swojego lekarza, czy możesz bezpiecznie odłożyć opiekę.
Roczna wizyta fizykalna lub odnowy biologicznej:
Raz w roku badanie kontrolne od dawna jest uważane za standard opieki, ale toczy się debata, czy jest naprawdę potrzebne, zwłaszcza w przypadku zdrowych dorosłych poniżej 50 roku życia. Niektórzy eksperci ds. polityki zdrowotnej twierdzą, że coroczne badania lekarskie są dla wielu osób stratą czasu i pieniędzy.
Ale LeRoy nadal uważa, że jest to ważna wizyta, która nie musi się odbywać tylko raz w roku.
„Chcesz utrzymać swoje ciało, swój najcenniejszy zasób, w dobrym stanie przez cały rok,” powiedział.
„Nie chcemy, aby społeczeństwo odniosło wrażenie, że wizyty kontrolne nie są niezbędne, ponieważ są, szczególnie dla diabetyków i nadciśnieniowców oraz osób z przewlekłymi chorobami płuc. Są to naprawdę niezbędne monitory stanu ich ogólnego zdrowia.”
Większość kwestii, które są objęte corocznymi badaniami kontrolnymi, może być rozwiązana za pośrednictwem telemedycyny, a lekarz może zdecydować w tym momencie, czy konieczna jest osobista wizyta w celu wykonania badania fizykalnego lub innych testów, powiedział Maruthur. Zapytaj, co jest dla Ciebie odpowiednie.
„Lekarz, który Cię zna, może pomóc określić, czy korzyści z wizyty osobistej przewyższają ryzyko”, zauważyła.
Jeśli Twoja coroczna wizyta została odwołana, nie zakładaj, że możesz ją pominąć w tym roku. LeRoy radzi, aby zadzwonić do lekarza i zapytać, czy i kiedy należy ją ponownie zaplanować.
Nawet w przypadku pacjentów, którzy odbyli wizytę telemedyczną, LeRoy nadal woli widzieć ich osobiście w pewnym momencie.
„Telemedycyna jest narzędziem; nie zastępuje interakcji pacjent-lekarz… Nie można praktykować sztuki lekarskiej wirtualnie”, powiedział LeRoy, zauważając, że jest o wiele więcej wskazówek, które może zauważyć i problemów, które może zbadać, gdy pacjent jest przed nim, nie wspominając o sprawdzaniu parametrów życiowych i wykonywaniu badań krwi.
Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej również często wychwytują depresję, powiedział.
Badania przesiewowe w kierunku raka:
Decyzja o tym, czy wykonać badanie przesiewowe w kierunku raka, podczas gdy COVID-19 wzrasta, wymaga starannego rozważenia ryzyka i korzyści, American Cancer Society radzi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy najlepiej poddać się badaniom przesiewowym teraz, czy odłożyć je na później.
„Dla osób o średnim ryzyku, jedno- lub dwumiesięczne opóźnienie nie będzie dużym problemem”, powiedział dr J. Leonard Lichtenfeld, zastępca głównego lekarza American Cancer Society. Osoby z wysokim ryzykiem zachorowania na raka powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, jakie kroki należy podjąć, radzi.
W przypadku raka jelita grubego, niektóre badania przesiewowe można wykonać przy użyciu testu domowego.
Osoby, które doświadczają możliwych objawów raka, takich jak znalezienie guzka lub zobaczenie krwi w muszli klozetowej, powinny skontaktować się ze swoim lekarzem już teraz.
Well-woman exam:
Jeśli chodzi o rutynowe wizyty ginekologiczne, nie jest jasne, czy coroczny egzamin miednicy jest konieczny, U.S. Preventative Services Task Force powiedział w 2016 roku. Kobiety powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami o tym, czy ten rodzaj corocznego badania jest dla nich odpowiedni, radzą eksperci.
Ale wszystkie kobiety powinny otrzymać co najmniej jedną profilaktyczną wizytę w ciągu roku, zaczynając od okresu dojrzewania, American College of Obstetricians and Gynecologists powiedział.
Części wizyty, które obejmują badania przesiewowe, ocenę i doradztwo mogą być wykonane za pośrednictwem telehealth, podczas gdy badanie fizyczne w osobie może być odroczone na późniejszą datę lub wykonane na zasadzie as-neededed, organizacja zauważyła.
Badanie wzroku:
Częstotliwość badania wzroku powinna zależeć od kilku czynników, w tym wieku osoby i historii medycznej, według Amerykańskiej Akademii Okulistyki.
Dzieci w wieku szkolnym powinny być oceniane co rok do dwóch lat, podczas gdy coroczne badanie nie jest rutynowo potrzebne dla zdrowych dorosłych poniżej 40 roku życia. Osoby starsze i te z czynnikami ryzyka chorób oczu mogą potrzebować badania raz na rok do dwóch lat.
Większość rutynowych badań można przełożyć na inny termin, ale nie należy opóźniać leczenia w nagłych przypadkach.
Warunki, które uzasadniają wizytę u okulisty obejmują:
- Cierpienie na zwyrodnienie plamki żółtej lub retinopatię cukrzycową i regularne otrzymywanie zastrzyków do oczu;
- Zmiany w widzeniu, w tym nieostre, faliste lub puste miejsca w polu widzenia
- Uraz oka, nawet jeśli wydaje się niewielki
- Wielokrotne pojawianie się nowych łez lub błysków w polu widzenia
- Nagła utrata wzroku
- Ból oka, ból głowy, czerwone oko, nudności i wymioty.
W przypadku osobistej wizyty, lekarz okulista może użyć specjalnej plastikowej osłony na maszynie lampy szczelinowej, której używa, aby spojrzeć w oczy, AAO zauważa. Może również poprosić, abyś po zakończeniu badania poczekał z mówieniem do momentu, aż znajdzie się w bezpiecznej odległości od Ciebie.
Sprawdzenie skóry:
Twój dermatolog określi, jak często należy wykonywać badanie skóry w celu wykrycia raka, na podstawie czynników ryzyka, takich jak rodzaj skóry, historia ekspozycji na słońce i wywiad rodzinny.
Osoby z wywiadem w kierunku czerniaka powinny poddawać się badaniu całego ciała przez dermatologa przynajmniej raz w roku, według Amerykańskiej Akademii Dermatologii.
Lekarze zachęcają ludzi do regularnego samobadania, stosując zasady ABCDE dotyczące czerniaka. Jeśli są zaniepokojeni konkretnym znamieniem, a nie chcą iść do lekarza osobiście, mogą wskazać je podczas wirtualnej wizyty lub wysłać zdjęcie. W ten sposób dermatolog z Missouri zdiagnozował czerniaka u pacjenta w czerwcu.
„Nawet w czasie pandemii dermatolog może zbadać znamię za pośrednictwem telemedycyny, aby ustalić, czy wymaga ono badania lub usunięcia, a jeśli tak, może poprosić o przyjście do gabinetu na wizytę osobistą” – powiedział w oświadczeniu dr Bruce Thiers, dermatolog z certyfikatem w Charleston w Karolinie Południowej i prezes AAD.
„Jest to szczególnie ważne, jeśli masz historię raka skóry, ekspozycję na słońce, opalanie w pomieszczeniach lub inne czynniki ryzyka.”
Dentysta:
Amerykańskie Stowarzyszenie Stomatologiczne „mocno wierzy”, że opieka stomatologiczna może być nadal dostarczana bezpiecznie, powiedział w listopadzie, zauważając, że nie było udokumentowanego przeniesienia COVID-19 w klinicznym środowisku stomatologicznym. Grupa wskazała również na badania opublikowane w październiku, które wykazały, że mniej niż 1% procent dentystów w całym kraju jest nosicielami wirusa COVID-19.
Stowarzyszenie zaleca regularne wizyty stomatologiczne w odstępach ustalonych przez dentystę, co może pomóc w zapobieganiu problemom zdrowotnym związanym z uzębieniem lub wykryciu ich we wczesnym stadium, kiedy leczenie może być prostsze i bardziej przystępne cenowo.
Pacjenci mogą znaleźć dodatkowe zabezpieczenia, takie jak nie plucie i użycie specjalnego narzędzia ssącego, aby odkurzyć wszelkie krople z powietrza. Higienistki stomatologiczne mogą używać ręcznego skalingu zamiast skalingu ultradźwiękowego podczas czyszczenia zębów, aby zminimalizować ilość aerozoli.
Nie ma nic złego w odczekaniu jednego do dwóch lat pomiędzy kolejnymi wizytami u dentysty dla osób, które w przeszłości miały niewiele ubytków lub nie miały ich wcale, utrzymują dobry stan zdrowia jamy ustnej, nie zaczęły przyjmować nowych leków na receptę i nie miały znaczących zmian w stanie zdrowia, według dr. Zuri Barniv, stomatologa z Sunnyvale w Kalifornii, którego blog „Straight Up Doc” odpowiada na najczęstsze pytania pacjentów.
W przeciwnym razie najlepiej jest przeprowadzać coroczne badania, zauważył.
Ta historia została zaktualizowana 3 grudnia 2020 r.
Ten artykuł został zaktualizowany 3 grudnia 2020 r.