Dlaczego antybiotyki o wąskim spektrum działania są zazwyczaj lepsze w przypadku dziecięcych infekcji układu oddechowego

Philadelphia – W sezonie szczególnie trudnych powikłań związanych z grypą i innymi infekcjami układu oddechowego farmaceuci wypełniają wiele recept na antybiotyki dla dzieci.
Nowe badanie sugeruje, że wybór środków o węższym spektrum działania jest zazwyczaj lepszy niż stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. A powodem nie jest tylko dobre zarządzanie antybiotykami.
Badanie opublikowane niedawno w JAMA objęło 30 000 dzieci z bólem ucha, anginą i innymi powszechnymi infekcjami. Okazało się, że antybiotyki o wąskim spektrum działania działały tak samo dobrze jak te o większym spektrum, ale przy mniejszej liczbie działań niepożądanych.
„Wiele dzieci niepotrzebnie otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum działania na powszechne infekcje, co może prowadzić do antybiotykooporności i niepotrzebnych działań niepożądanych” – wyjaśnia prowadzący badanie dr Jeffrey Gerber, zastępca dyrektora ds. badań w warunkach szpitalnych w Centrum Pediatrycznej Efektywności Klinicznej w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii (CHOP). „To badanie wykazało, że niewłaściwe przepisywanie antybiotyków ma również wpływ na rodziny na znacznie bardziej praktycznym poziomie, takim jak opuszczone dni w szkole i pracy, skutki uboczne leków i koszty dodatkowej opieki nad dziećmi. Mogą to być prawdziwe obciążenia dla rodzin.”
Wyniki pochodziły z dwóch uzupełniających się badań przeprowadzonych w 31 praktykach podstawowej opieki zdrowotnej w sieci pediatrycznej CHOP w Pensylwanii i New Jersey w okresie od stycznia 2015 r. do kwietnia 2016 r. Wykorzystano elektroniczną dokumentację zdrowotną niemowląt i dzieci do 12 roku życia, u których zdiagnozowano ostrą infekcję dróg oddechowych (ARTI) i przepisano doustny antybiotyk. Badania wykazały, że 14% dzieci otrzymało leki o szerokim spektrum działania w porównaniu do 86%, które otrzymały leki o wąskim spektrum działania.
Wraz z analizą retrospektywną, zespół badawczy skupił się na kohorcie 2 472 dzieci, przeprowadzając wywiady telefoniczne z opiekunami w celu zmierzenia pewnych wyników – niepożądanych skutków ubocznych leków, dodatkowych kosztów opieki nad dzieckiem, utrzymujących się objawów i opuszczonych dni w szkole. Zostały one zidentyfikowane jako największe obawy rodziców, gdy ich dziecko miało infekcję dróg oddechowych.
Okazało się, że antybiotyki o szerokim spektrum działania stwarzają większe ryzyko zdarzeń niepożądanych w porównaniu z antybiotykami o wąskim spektrum działania – odpowiednio 3,7% i 2,7%, zgodnie z dokumentacją klinicystów i 35,6% i 25.1%, odpowiednio, zgodnie z raportami pacjentów i opiekunów.
Specyficznie, spośród 30 159 dzieci w retrospektywnej kohorcie-19 179 z ostrym zapaleniem ucha środkowego; 6 746 z paciorkowcowym zapaleniem gardła grupy A; i 4 234 z ostrym zapaleniem zatok-4 307 przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, w tym amoksycylinę-klawulanian, cefalosporyny i makrolidy. Badanie podkreśla również, że leczenie o szerokim spektrum nie było związane z niższym wskaźnikiem niepowodzenia leczenia – 3,4% dla antybiotyków o szerokim spektrum w porównaniu z 3,1% dla antybiotyków o wąskim spektrum.
Z 2,472 dzieci włączonych do prospektywnej kohorty – 1100 z ostrym zapaleniem ucha środkowego; 705 z paciorkowcowym zapaleniem gardła grupy A; i 667 z ostrym zapaleniem zatok – 35% przepisano antybiotyki o szerokim spektrum. roblem, zdaniem zespołu badawczego, polega na tym, że antybiotyki o szerokim spektrum niepotrzebnie obniżyły jakość życia dzieci.
„Wśród dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych antybiotyki o szerokim spektrum nie były związane z lepszymi wynikami klinicznymi lub wynikami dotyczącymi pacjenta w porównaniu z antybiotykami o wąskim spektrum, a wiązały się z wyższym wskaźnikiem zdarzeń niepożądanych” – konkludują autorzy badania. „Dane te przemawiają za stosowaniem antybiotyków o wąskim spektrum działania u większości dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych.”

.