Everything Pregnant Women Should Know About Migraine Treatment
Znalezienie leczenia migreny, które działa to nie tylko ulga, to zmiana życia. Może oznaczać odzyskanie wielu dni z życia. Co więc się stanie, jeśli cierpisz na migrenę i zajdziesz w ciążę?
Dowiedzenie się, że jesteś w ciąży to ogromna zmiana w życiu, nawet jeśli nie cierpisz na migrenę. Możesz zacząć odczuwać zmęczenie i mdłości, a także zmagać się z nowymi obawami – nawet jeśli tryskasz radością!
Na dodatek, prawdopodobnie będziesz musiała dostosować się do poważnych zmian w stylu życia, takich jak odstawienie alkoholu (i czasem kawy, w zależności od tego, co powie Ci lekarz), zmiana diety w celu uniknięcia ryzyka chorób przenoszonych drogą pokarmową oraz odstawienie niektórych leków.
Tutaj sprawa staje się trudna dla osób cierpiących na migrenę. Twój lekarz rodzinny może nie być w stanie doradzić ci, jak leczyć migrenę w ciąży. Zapytaliśmy eksperta ds. migreny i dyrektora medycznego Cove, dr Sarę Crystal, o niektóre z najczęstszych pytań, jakie zadają sobie osoby cierpiące na migrenowe bóle głowy, kiedy zachodzą w ciążę.
„Jaką radę ma Pani dla osoby cierpiącej na migrenę, która właśnie dowiedziała się, że jest w ciąży?”
Nie należy czekać do pierwszego ataku migreny w ciąży, dr Crystal zaleca rozmowę z lekarzem, aby popracować nad leczeniem migreny w ciąży. Crystal zaleca rozmowę z lekarzem, aby opracować plan leczenia na wypadek, gdybyś dostała ataku.
Gdy dowiesz się, że jesteś w ciąży, prawdopodobnie będziesz musiała współpracować zarówno ze swoim położnikiem, jak i lekarzem prowadzącym leczenie bólu głowy. Pamiętaj, aby wspomnieć o wszystkich lekach, które przyjmujesz na ból głowy, w tym suplementach oraz innych objawach migreny.
Przy tak wielu zmianach w Twoim organizmie, ważne jest, aby „zachować szczególną czujność w kwestii unikania czynników wyzwalających”, dodaje dr Crystal, oraz aby unikać pomijania posiłków, odwodnienia lub złych nawyków związanych ze snem.
Oczywiście, przy objawach ciąży, takich jak poranne mdłości i problemy ze snem, łatwiej powiedzieć niż zrobić. Ale postaraj się utrzymać zdrowe nawyki.
„Jeśli mam tendencję do migren podczas miesiączki, czy dostanę je również podczas ciąży?”
Zgodnie z Migraine Research Foundation, migreny menstruacyjne lub „hormonalne” są rodzajem migreny, która dotyka 7-19% kobiet.
Dla kobiet, które je dostają, mają tendencję do uderzania tuż przed lub na początku miesiączki. Szybki spadek estrogenu i progesteronu, który ma miejsce przed rozpoczęciem miesiączki, może być tym, co wyzwala migrenę menstruacyjną, według US Office on Women’s Health.
Jeśli cierpisz na migrenę menstruacyjną, możesz się martwić, że będziesz również podatna na migrenę wywołaną zmianami hormonalnymi, które zachodzą w twoim ciele podczas ciąży, ale jest dobra wiadomość. Dr Crystal wskazuje, że wiele kobiet, które cierpią na migreny menstruacyjne, zauważa poprawę w ich przebiegu podczas ciąży.
„Jakie leki na migrenę mogą bezpiecznie przyjmować kobiety w ciąży?”
Jeśli nie masz szczęścia, aby doświadczać mniej migren podczas ciąży, co możesz zrobić, aby je leczyć? Okazuje się, że w ciąży wiele leków dostępnych na receptę i bez recepty jest uważanych za niebezpieczne lub ryzykowne, lub po prostu nie zostały one zbadane na tyle, aby lekarze mogli być pewni, że je zalecają.
Według dr Crystal, „acetaminofen (Tylenol®) i metoklopramid (Reglan®), które mogą pomóc złagodzić mdłości i ból, są najbezpieczniejszymi lekami, jakie można przyjmować”. Dodaje, że niektórzy położnicy mogą przepisać ondansetron w celu leczenia silnych mdłości „i uważają go za bezpieczny.”
Jak już wspomniano, dr Crystal zauważa, że zawsze najlepiej jest przyjmować najniższą skuteczną dawkę, nawet zatwierdzonych leków.
Non-steroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDS), takie jak ibuprofen (Advil®, Motrin®) nie są bezpieczne w pierwszym lub trzecim trymestrze. Podobnie nie należy przyjmować naproksenu (Aleve®) w czasie ciąży. Może on być bezpieczny w drugim trymestrze, ale tylko jeśli lekarz wyrazi na to zgodę.
Dr Crystal dodaje, że podczas gdy wielu położników odradza stosowanie tryptanów w ciąży, mogą one być bezpieczne, jeśli są stosowane sporadycznie. Lekarze mogą przepisać opiaty na silne bóle głowy w ciąży, ale „muszą być one stosowane oszczędnie”, mówi.
Sprawdź się z lekarzem przed podjęciem jakiegokolwiek leczenia migreny, aby upewnić się, że jest ono bezpieczne dla ciebie i twojej ciąży.
„Czy mogę mieszać leki na migrenę w czasie ciąży?”
Dwa najbezpieczniejsze leki, acetaminofen i metoklopramid, mogą być mieszane. Można również łączyć acetaminofen i ondansetron, zauważa dr Crystal.
„Czy migreny w czasie ciąży są szkodliwe dla dziecka?”
Migreny mogą być tak silne, że możesz się martwić, że wpływają również na dziecko. „Dobrą wiadomością,” mówi dr Crystal,” jest to, że duże badania nie wykazały zwiększonej liczby wad wrodzonych lub martwych urodzeń u osób cierpiących na migrenę.”
Jednakże kobiety, które mają migreny tak silne, że trafiają na pogotowie, mają większe ryzyko powikłań, takich jak stan przedrzucawkowy, przedwczesny poród i niska waga urodzeniowa, według National Headache Foundation.
„Czy istnieją domowe sposoby, które mogę wypróbować, aby złagodzić migrenę?”
Dr. Crystal wymienia kilka domowych sposobów, które mogą pomóc w uzyskaniu ulgi bez sięgania po leki, w tym:
- Akupresura
- Biofeedback
- Olejek eteryczny (np. olejek z mięty pieprzowej)
- Ciepłe i zimne okłady
- Masaż
Przyjmowanie magnezu może również pomóc w zapobieganiu migrenom w ciąży, dodaje dr Crystal. Crystal dodaje.
„Czy są jakieś domowe sposoby leczenia niezalecane dla kogoś, kto jest w ciąży?”
Można by pomyśleć, że bezpiecznie jest założyć, że wszystko, co jest uważane za „domowy sposób” lub „alternatywne leczenie” migreny jest bezpieczne w czasie ciąży, ale tak nie jest.
Dr. Crystal zwraca uwagę na kilka suplementów zapobiegawczych, których należy unikać w czasie ciąży, w tym:
- Koenzym Q10
- Boswellia
- Feverfew
„W razie wątpliwości”, apeluje, „zawsze pytaj swojego lekarza lub farmaceutę o radę dotyczącą przyjmowania produktów OTC w czasie ciąży.”
„Kawa pomaga zapobiegać moim migrenom. Czy mogę pić kofeinę będąc w ciąży?”
Kofeina i migrena mają interesujący związek. Według Narodowej Fundacji Bólu Głowy, kofeina może pomóc w uśmierzaniu bólu, ponieważ „zawiera właściwości, które mogą nawet sprawić, że niektóre leki przeciwbólowe będą działać lepiej. Jednak dla niektórych osób, kofeina jest czynnikiem wyzwalającym migrenę. A uzależnienie się od kofeiny każdego dnia może prowadzić do nawracających bólów głowy.
Wszystko to zostało powiedziane, nawet jeśli wiesz, że kofeina pomaga zwalczać migreny, co możesz zrobić? Czy kofeina nie jest zabroniona podczas ciąży?
Jeśli opierasz się chęci sięgnięcia po filiżankę kawy, pociesz się. Dr Crystal wskazuje, że niektóre kofeiny są w porządku podczas ciąży (cieszcie się!). „Picie do 12 uncji kawy dziennie, czyli około 200 mg kofeiny, jest uważane za bezpieczne” – mówi. Mimo to, zawsze mądrze jest skonsultować się z lekarzem przed nalaniem sobie filiżanki.
„Co mogę zrobić podczas ciąży, aby zmniejszyć szansę, że dostanę migrenę?”
Ponieważ tak wiele metod leczenia migreny nie jest dostępnych w ciąży, możesz mieć wrażenie, że twój arsenał jest na wyczerpaniu.
Przy mniejszej ilości leków, do których możesz się zwrócić, zmiany w stylu życia mogą stanowić ogromną różnicę w utrzymaniu migreny pod kontrolą podczas ciąży.
Dr. Crystal zaleca:
- Unikanie znanych czynników wyzwalających migrenę
- Ocena dentystyczna dla nocnego strażnika, jeśli to konieczne
- Jedzenie częstych, małych posiłków (co może pomóc z nudnościami i bólami głowy)
- Dobry sen, i wystarczająco dużo snu
- Terapia fizyczna na ból szyi i skurcze mięśni
- Masaż prenatalny
- Redukcja stresu tak bardzo, jak to możliwe, i poznanie technik radzenia sobie ze stresem
„Jak migrenowe bóle głowy zazwyczaj zmieniają się od pierwszego trymestru do drugiego trymestru do trzeciego trymestru?”
„Ze względu na gwałtowne zmiany hormonalne i zwiększoną objętość krwi,” mówi Dr Crystal, „pierwszy trymestr jest często czasem zwiększonych bólów głowy dla kobiet z migreną.”
Na szczęście, mogą one ulec poprawie w drugim trymestrze, „chociaż dla niektórych pacjentów punkt zwrotny nie występuje do około 20 tygodnia.”
Dla niektórych kobiet, migreny mogą powrócić pod koniec ciąży, prawdopodobnie dlatego, że dyskomfort późnej ciąży może wpłynąć na twój sen.
„Czy migreny po porodzie zazwyczaj się poprawiają czy pogarszają?”
Zła wiadomość? Nawet jeśli migreny ustąpiły w czasie ciąży, mogą powrócić po urodzeniu dziecka, ostrzega dr Crystal. Z drugiej strony, karmienie piersią może być w stanie opóźnić powrót migren.
„Czy karmienie piersią i przyjmowanie leków na migrenę jest bezpieczne?”
Jeśli karmisz piersią, musisz unikać leków, o których wiadomo, że mogą przedostawać się do mleka matki (i dziecka).
Jeśli chodzi o leki stosowane w leczeniu migreny, „sumatriptan jest ogólnie uważany za bezpieczny”, zauważa dr Crystal. Crystal zauważa, „ale eletriptan jest preferowany ze względu na minimalne wydalanie do mleka matki.”
Jeśli chodzi o leki zapobiegawcze, propranolol i amitryptylina są generalnie uważane za bezpieczne, mówi dr Crystal, choć nie ma wystarczających danych na temat topiramatu, aby lekarze mogli ocenić, jak bardzo jest on bezpieczny.
Aby być bezpieczną, będziesz chciała omówić swoje leczenie migreny z lekarzem, aby upewnić się, że jest ono bezpieczne dla matek karmiących piersią. W międzyczasie sprawdź TOXNET, bazę danych o tym, które leki są bezpieczne w czasie karmienia piersią.
Podczas ciąży żonglujesz milionem spraw, a radzenie sobie z migreną może dodać do tego stresu. A ponieważ inne rodzaje bólu głowy mogą pojawić się w czasie ciąży, jak np. napięciowy ból głowy, możesz potrzebować dodatkowych wskazówek, jak radzić sobie z bólem głowy w czasie ciąży.
Aby ułatwić sobie zadanie i zapewnić bezpieczeństwo dziecku, zaplanuj leczenie bólu głowy na początku ciąży i zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem leku lub rozpoczęciem leczenia.
Informacje zawarte w tym artykule nie zastępują profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Nie należy polegać na treści zawartej w tym artykule jako na konkretnej poradzie medycznej. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.
Sumatryptan jest lekiem doustnym wskazanym w ostrym leczeniu migreny z aurą lub bez aury u osób dorosłych, a nie w leczeniu profilaktycznym napadów migreny lub w leczeniu klasterowego bólu głowy. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę. Konieczna będzie rozmowa na temat korzyści i zagrożeń związanych ze stosowaniem któregokolwiek z tych leków w czasie ciąży. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka karmi piersią. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi ucisk, ból, ucisk lub ciężkość w klatce piersiowej, gardle, szyi lub szczęce; wystąpi zimny pot; duszność; szybkie bicie serca; bicie serca, które nie jest normalne; bardzo silne zawroty głowy lub omdlenia. Bardzo poważne i czasami śmiertelne problemy z naczyniami krwionośnymi mózgu, takie jak udar, rzadko występowały podczas stosowania tego leku. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi osłabienie po jednej stronie ciała, problemy z mówieniem lub myśleniem, zmiana równowagi, opadanie po jednej stronie twarzy lub zmiana wzroku. Więcej informacji na temat działań niepożądanych, ostrzeżeń i środków ostrożności związanych z sumatryptanem można przeczytać tutaj. Pełne informacje dotyczące przepisywania sumatryptanu są dostępne tutaj.
Metoklopramid jest stosowany w leczeniu lub zapobieganiu rozstroju żołądka i wymiotów. U niektórych osób przyjmujących ten lek może wystąpić bardzo poważny problem z mięśniami zwany dyskinezą tardywną. Ten problem z mięśniami może nie ustąpić nawet po odstawieniu tego leku. Czasami objawy mogą osłabnąć lub ustąpić z czasem po odstawieniu tego leku. Ryzyko wystąpienia dyskinezy tardywnej może być większe u osób z cukrzycą i u osób w podeszłym wieku, zwłaszcza u kobiet w podeszłym wieku. Ryzyko jest również większe, im dłużej przyjmuje się ten lek lub w większych dawkach. Problemy z mięśniami mogą również wystąpić po krótkotrwałym stosowaniu małych dawek. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli pacjent ma problemy z kontrolowaniem ruchów ciała lub jeśli występują problemy z mięśniami języka, twarzy, jamy ustnej lub szczęki, takie jak wystający język, obrzmiałe policzki, zaciskające się usta lub żucie. Należy unikać przyjmowania tego leku przez okres dłuższy niż 12 tygodni. Więcej na temat skutków ubocznych, ostrzeżeń i środków ostrożności związanych z metoklopramidem można przeczytać tutaj. Pełna informacja dotycząca przepisywania metoklopramidu jest dostępna tutaj.
Ondansetron jest lekiem stosowanym w leczeniu lub zapobieganiu rozstroju żołądka i wymiotów. Należy natychmiast poinformować lekarza lub uzyskać pomoc medyczną, jeśli u pacjenta wystąpią którekolwiek z poniższych oznak lub objawów, które mogą być związane z bardzo złym działaniem niepożądanym: oznaki reakcji alergicznej, ból lub ucisk w klatce piersiowej, wolne bicie serca, drętwienie i mrowienie, ból brzucha, problemy z oddawaniem moczu, problemy z kontrolowaniem ruchów ciała, zmiana wzroku, uczucie dużej senności, drgawki, zawroty głowy, gorączka lub dreszcze, reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, swędzenie lub pokrzywka, obrzęk twarzy, warg lub języka; problemy z oddychaniem; dezorientacja; zawroty głowy; szybkie lub nieregularne bicie serca; uczucie omdlenia lub światłowstrętu, upadki; gorączka i dreszcze; utrata równowagi lub koordynacji; napady drgawek; pocenie się; obrzęk dłoni i stóp; ucisk w klatce piersiowej; drżenie; niezwykłe osłabienie lub zmęczenie. Rodzaj nieprawidłowego bicia serca (wydłużenie odstępu QT) może wystąpić w przypadku stosowania tego leku. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi szybkie bicie serca, bicie serca, które nie jest odczuwane jako normalne lub jeśli pacjent zemdleje. Może wystąpić bardzo zły, a czasami śmiertelny problem zdrowotny zwany zespołem serotoninowym. Ryzyko może być większe, jeśli lek ten jest przyjmowany z lekami na depresję, migrenę lub niektórymi innymi lekami. Należy skontaktować się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia tak szybko, jak to możliwe, jeśli masz jakiekolwiek objawy reakcji alergicznej. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z następujących stanów: choroba serca; nieregularne bicie serca w wywiadzie; choroba wątroby; niski poziom magnezu lub potasu we krwi; nietypowa lub alergiczna reakcja na ondansetron, granisetron, inne leki, pokarmy, barwniki lub konserwanty; ciąża lub próby zajścia w ciążę; karmienie piersią. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w przypadku pobudzenia; zmiany równowagi; dezorientacji; omamów; gorączki; szybkiego lub nieprawidłowego bicia serca; zaczerwienienia; drżenia lub sztywności mięśni; drgawek; dreszczy lub wstrząsów; obfitego pocenia się; bardzo ciężkiej biegunki, rozstroju żołądka lub wymiotów; bardzo silnego bólu głowy. Pełna informacja o przepisywaniu ondansetronu jest dostępna tutaj, a ondansetronu ODT jest dostępna tutaj. Więcej na temat skutków ubocznych ondansetronu, ostrzeżeń i środków ostrożności można przeczytać tutaj.
Propranolol i metoprolol są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i zapobieganiu migrenowym bólom głowy. Nie należy nagle przerywać przyjmowania tych leków. Jeśli to zrobisz, może wystąpić ból w klatce piersiowej, który jest gorszy, a w niektórych przypadkach atak serca. Ryzyko może być większe, jeśli masz pewne rodzaje chorób serca. Aby uniknąć skutków ubocznych, należy powoli odstawić ten lek zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli masz nowy lub gorszy ból w klatce piersiowej lub jeśli wystąpią inne problemy z sercem. Więcej o działaniach niepożądanych, ostrzeżeniach i środkach ostrożności dotyczących propranololu można przeczytać tutaj. Pełna informacja o przepisywaniu leku propranolol jest dostępna tutaj. Więcej na temat skutków ubocznych, ostrzeżeń i środków ostrożności związanych z metaprololem można przeczytać tutaj. Pełna informacja o metoprololu dostępna jest tutaj.
Amitryptylina jest stosowana w leczeniu obniżonego nastroju (depresji). Lek ten może być podawany z innych powodów. Nie należy nagle przerywać przyjmowania tego leku bez skontaktowania się z lekarzem. Możesz mieć większe ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Leki takie jak ten zwiększyły prawdopodobieństwo wystąpienia myśli lub działań samobójczych u dzieci i młodych dorosłych. Ryzyko to może być większe u osób, które miały takie myśli lub działania w przeszłości. Wszyscy ludzie, którzy biorą ten lek muszą być uważnie obserwowani. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy takie jak obniżony nastrój (depresja), nerwowość, niepokój, nerwowość, napady paniki, zmiany nastroju lub działania są nowe lub nasilają się. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek myśli lub działania samobójcze. Ten lek nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci. Możesz przeczytać więcej na temat skutków ubocznych, ostrzeżeń i środków ostrożności amitryptyliny tutaj. Pełna informacja dotycząca przepisywania amitryptyliny jest dostępna tutaj.
Topiramat jest lekiem doustnym stosowanym w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli masz gorączkę lub nie pocisz się podczas aktywności lub w ciepłych temperaturach. Pacjenci, którzy biorą ten lek może być na większe ryzyko posiadania myśli lub działań samobójczych. Ryzyko to może być większe u osób, u których takie myśli lub działania występowały w przeszłości. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy, takie jak obniżony nastrój (depresja), nerwowość, niepokój, oschłość, napady paniki, zmiany nastroju lub działania są nowe lub nasilają się. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią myśli lub działania samobójcze. Podczas stosowania tego leku występowały bardzo poważne, a czasami śmiertelne problemy z wątrobą. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli masz objawy problemów z wątrobą, takie jak ciemny mocz, uczucie zmęczenia, nie jest głodny, rozstrój żołądka lub ból brzucha, jasny kolor stolca, wymioty, lub żółtą skórę lub oczy. Ten lek może powodować bardzo poważne problemy z oczami. Jeśli nie jest leczony, może to prowadzić do trwałej utraty wzroku. Możesz przeczytać więcej o skutkach ubocznych topiramatu, ostrzeżenia i środki ostrożności tutaj. Pełne informacje dotyczące przepisywania topiramatu są dostępne tutaj.
Photo by Xavier Mouton Photographie on Unsplash
Więcej informacji na temat topiramatu można znaleźć tutaj.