Heart Healthy Breakfast Choices? Cheerios, Honey-Nut Cheerios and Soluble Fiber Revisited

A reader commenting on my Plant Paradox post questioned nutritional recommendations to consume fiber. Skłoniło mnie to do ponownego przejrzenia postu, który napisałem w 2014 roku na temat Cheerios i rozpuszczalnego błonnika.
Wspomniałem wtedy, że Honey-Nut Cheerios były #1 sprzedającym się gotowym do spożycia płatkiem śniadaniowym, a Cheerios #4. Ta aktualizacja

indicates niewiele się zmieniło w rankingach lub konsumpcji płatków śniadaniowych od tego czasu, pomimo bardziej powszechnego uznania, że dodany cukier jest główną toksyną w naszej diecie i że te artykuły spożywcze są w zasadzie pojazdem dla cukru.
Najwyraźniej Amerykanie wierzą, że miód nie jest cukrem. Ale Cheerios Honey Nut zawierają 9 razy więcej cukru niż cheerios. Oto główne składniki:
Whole Grain Oats, Cukier, Otręby owsiane, Skrobia kukurydziana, Miód, Brązowy Syrop Cukrowy, Sól, Fosforan Tripotasowy, Olej z Otrębów Ryżowych i/lub Olej Canola,
General Mills stara się podkreślić zdrowotne właściwości Honey Nut Cheerios, skupiając się na ich bliskim związku z pszczołami i naturalnej dobroci miodu w swoich reklamach wraz z innymi czynnikami, które teraz wiemy, że nie są ważne (niska zawartość tłuszczu, 12 witamin i minerałów, źródło żelaza).
Mało się zmieniło w odniesieniu do nauki wspierającej spożycie błonnika w celu zmniejszenia chorób układu krążenia od 2014 roku. Nadal jest słaba i oparta na badaniach obserwacyjnych i biomarkerach zastępczych.
Między wierszami poniżej znajduje się mój oryginalny post z aktualnymi adnotacjami w kolorze czerwonym.

Sceptyczny kardiolog zwykle wymyka się ofertom śniadaniowym w salonie lekarza. Nie jestem naprawdę zainteresowany spożywaniem pączków, babeczek, czy bajgli z ich wysokim ładunkiem węglowodanów. Jak już wcześniej pisałem, jedyny dostępny jogurt to Yoplait o niskiej zawartości tłuszczu, mocno przesłodzony, co jest prawdopodobnie gorsze niż rozpoczęcie dnia od batonika.
Dostępny jest wybór płatków śniadaniowych, w tym Cheerios, Raisin Bran i Frosted Flakes. Od czasu do czasu, gdy zaniedbałem przynieść mój własny pełnotłusty jogurt, granolę i / lub owoce, otworzę jeden z pojemników Cheerios i skonsumuję miskę zmieszaną z 2% mlekiem (pełnotłuste, organiczne mleko, które namiętnie popieram tutaj i tutaj nie jest dostępne) (aktualizacja 2018, powiedziałem „cheerio” wszystkim płatkom śniadaniowym i nie jem już Cheerios w salonie lekarskim).
Zastanawiając się nad opakowaniem Cheerios i uroczymi małymi O’s, zastanawiałem się, czy ta wysoko przetworzona i pakowana żywność z pozornie niekończącym się okresem przydatności do spożycia była naprawdę zdrowym wyborem.

The „Ready-To-Eat” And Allegedly Heart-Healthy Cereal

Cheerios i Honey-nut cheerios były #4 i #1 płatkami śniadaniowymi w USA w 2013 roku, generując prawie miliard dolarów sprzedaży. Oba te przeboje General Mills niewątpliwie osiągnęły swoją popularność dzięki silnemu promowaniu koncepcji, że są zdrowe dla serca.

Naklejka Cheerios jest w całości poświęcona sercu. Małe O’s znajdują się w miseczce w kształcie serca. Wyraźne czerwone serce z kratką w środku świadczy o tym, że AHA przyznało Cheerios certyfikat w ramach programu checkmark.heart.org. Dodatkowy tekst głosi: „o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu” oraz „dieta o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu może zmniejszyć ryzyko chorób serca.”

Czy błonnik zawarty w Cheerios jest „zdrowy dla serca” ?

Beta-glukan jest rozpuszczalnym błonnikiem znajdującym się głównie w ścianie komórkowej bielma owsa. Wczesne badania wykazały, że owies i beta-glukan rozpuszczalny błonnik może zmniejszyć poziom cholesterolu całkowitego i LDL (złego cholesterolu). Mechanizm nie jest do końca znany. (patrz koniec postu o możliwych mechanizmach). Na stronie internetowej Quaker owies nadmiernie upraszcza mechanizm w ten sposób:

„W przewodzie pokarmowym działa jak gąbka, wchłaniając cholesterol i odprowadzając go z organizmu”
Ta narracja pasuje do nadmiernie uproszczonych i obecnie zdyskredytowanych opisów miażdżycy, które przypisują ją bezpośrednio do spożycia cholesterolu i kwasów tłuszczowych. Zobacz tutaj, jeśli chcesz docenić, jak złożony jest to proces.

FDA sankcjonuje owies jako zdrowy dla serca

W 1997 roku FDA przejrzała 33 badania (21 wykazujących korzyści i 12 nie) i zdecydowała się zezwolić na stosowanie oświadczenia zdrowotnego dla żywności zawierającej owies i błonnik rozpuszczalny. Minimalna dawka 3 gramów/dzień beta-glukanu z owsa została zasugerowana dla korzystnego obniżenia poziomu cholesterolu we krwi i (przypuszczalnie, choć nigdy nie udokumentowano) późniejszego spadku choroby wieńcowej serca.

W 1998 Johnson, et al, opublikował wyniki badań finansowanych przez grant z General Mills, które wykazały, że włączenie pełnoziarnistego owsa gotowego do spożycia płatków zapewniających 3 gramy beta-glukanu jako część diety niskotłuszczowej zmniejszyło poziom cholesterolu LDL o 4% po 6 tygodniach. Poziom HDL pozostał niezmieniony. Pacjenci w tym badaniu spożywali 45 gramów (1,5 uncji) płatków cheerios na śniadanie, a następnie ponownie wieczorem. W tej ilości Cheerios było w sumie 3 gramy rozpuszczalnego błonnika. Grupa kontrolna spożywała płatki kukurydziane w podobny sposób bez zmian w LDL.
General Mills wziął te słabe dane i pobiegł z nim i zaczął delegowania na Cheerios następujące oświadczenia

„Czy wiesz, że w ciągu zaledwie 6 tygodni Cheerios może zmniejszyć złego cholesterolu o średnio 4 procent? Cheerios … klinicznie udowodniono, że obniżają poziom cholesterolu. Badania kliniczne wykazały, że spożywanie codziennie dwóch porcji płatków Cheerios w ilości 1 1/2 szklanki obniża poziom złego cholesterolu, gdy są one spożywane jako część diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu.”

Ale FDA zatwierdziła sformułowania wskazujące, że owies może zmniejszyć choroby serca „jeśli jest spożywany jako część diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu”, agencja sprzeciwiła się twierdzeniu General Mills, że Cheerios obniża poziom cholesterolu „jeśli jest spożywany jako część diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu”.
FDA wydała list ostrzegawczy do General Mills w 2009 roku, w którym agencja zarzuciła „poważne naruszenia” ustawy FDC w etykiecie i oznakowaniu płatków śniadaniowych Cheerios.

Na podstawie twierdzeń zawartych na etykiecie Państwa produktu stwierdziliśmy, że płatki Cheerios® Toasted Whole Grain Oat Cereal są promowane w celach, które powodują, że są one lekiem, ponieważ produkt jest przeznaczony do stosowania w zapobieganiu, łagodzeniu i leczeniu chorób.

Obniżanie poziomu cholesterolu nie jest tożsame z zapobieganiem chorobom serca

FDA mówiła firmie General Mills, że dobrze jest mówić, że Cheerios może obniżyć poziom chorób serca, ale nie, że może obniżyć poziom cholesterolu, ponieważ to czyni z niego lek. To nie ma sensu.
Jedyną rzeczą, która została wykazana dla rozpuszczalnego błonnika owsianego i Cheerios w szczególności było zmniejszenie cholesterolu. Nigdy nie było badania z owsa wykazujące zmniejszenie chorób serca.
To choroby serca, miażdżyca zatyka nasze tętnice i powoduje ataki serca i udary mózgu, które chcemy zapobiec. Możemy dbać mniej o obniżenie cholesterolu, jeśli nie zapobiega miażdżycy.
Ostatni przegląd badań od orzeczenia FDA pokazuje, że 70% badań pokazują pewne zmniejszenie LDL z beta-glukanem. Co ciekawe, badania, które dodały beta-glukan do płynów były na ogół pozytywne, podczas gdy dodatek do ciał stałych, takich jak muffiny zazwyczaj nie wykazały korzyści.
Przyjmę jako oparte na dowodach twierdzenie, że cały owies może obniżyć poziom LDL o 7%, jeśli spożywać bardzo dużą ilość na co dzień.
Jednakże krytyczne pytanie dla każdego leku lub interwencji dietetycznej jest to, czy zapobiega miażdżycy, główną przyczyną zawałów serca i udarów mózgu. W przeszłości zakładano, że obniżenie cholesterolu w jakikolwiek sposób spowoduje obniżenie miażdżycy. Teoria ta została obalona przez ostatnie badania pokazujące, że ezetymib i niacyna, które znacznie obniżają LDL, nie zmniejszają zastępczych markerów miażdżycy lub zdarzeń sercowo-naczyniowych bardziej niż placebo, gdy są dodawane do leków statynowych. (Obecnie istnieją słabe dowody na to, że ezetymib obniża liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych). Niedawno zmienione wytyczne dotyczące cholesterolu popierają koncepcję leczenia ryzyka miażdżycy, a nie poziomu cholesterolu.

Lubię proste zasady pisarza Michael’a Pollan’a „Jedz żywność. Głównie rośliny. Not Too Much.” i ten NY Times kawałek podsumowuje wiele z tego, co jest w jego krótkiej, zabawnej i pomocnej książce Food Rules:

Jesteś znacznie lepiej jeść całe świeże pokarmy niż przetworzone produkty spożywcze. To właśnie mam na myśli, mówiąc o zaleceniu, by jeść „jedzenie”. Kiedyś jedzenie było wszystkim, co można było zjeść, ale dziś w supermarkecie jest mnóstwo innych jadalnych substancji przypominających żywność. Te nowe produkty nauki o żywności często pojawiają się w opakowaniach ozdobionych oświadczeniami zdrowotnymi, co prowadzi mnie do związanej z tym zasady: jeśli martwisz się o swoje zdrowie, powinieneś unikać produktów spożywczych, które składają oświadczenia zdrowotne. Dlaczego? Ponieważ oświadczenie zdrowotne na produkcie spożywczym jest dobrą wskazówką, że nie jest to tak naprawdę żywność, a żywność jest tym, co chcesz jeść.

Jeśli zastosujesz się do dyktanda Pollana, dostaniesz dużo błonnika, rozpuszczalnego lub w inny sposób i unikniesz konieczności obsesji na punkcie makroskładników w diecie, błonnika lub w inny sposób. Wrzuć trochę Cheerios i płatków owsianych raz na jakiś czas, jeśli je lubisz; w ich niezmienionym stanie są one zdrowym dla serca wyborem żywności.

Cheerio,
-ACP