kalcytonina (łosoś)

kalcytonina (łosoś)
Kalcimar, Miacalcin, Salmonine

Klasyfikacja farmakologiczna: hormon tarczycy
Klasyfikacja terapeutyczna: hipokalcemiczny
Kategoria ryzyka ciążowego C

Dostępne postacie
Dostępny wyłącznie na receptę
Wstrzyknięcie: 200 j.m./ml, fiolki 2 ml
Strzykawka do nosa: 200 IU/aktywacja

Wskazania i dawkowanie
Choroba Pageta kości (osteitis deformans). Dorośli: Początkowo 100 j.m. kalcytoniny S.C. lub I.M. na dobę. Dawka podtrzymująca wynosi 50-100 j.m. kalcytoniny, trzy razy w tygodniu.
Hiperkalcemia. Dorośli: 4 j.m./kg kalcytoniny (łososia) dożylnie lub dożylnie q 12 godzin; jeśli brak odpowiedzi w ciągu 1 do 2 dni, zwiększyć do 8 j.m./kg q 12 godzin; jeśli brak odpowiedzi w ciągu kolejnych 2 dni, zwiększyć do maksymalnie 8 j.m./kg co 6 godzin. Lub, 2 do 16 j.m./kg w infuzji dożylnej ◇ co 12 godzin.
Osteoporoza pomenopauzalna. Dorośli: 100 j.m. kalcytoniny S.C. lub I.M. na dobę lub 200 j.m. (jedno rozpylenie) na dobę do naprzemiennych nozdrzy.
Osteogenesis imperfecta ◇. Dorośli: 2 j.m./kg kalcytoniny dożylnie lub doustnie trzy razy w tygodniu, z codzienną suplementacją wapnia.

Działanie farmakodynamiczne
Działanie hipokalcemiczne: Kalcytonina bezpośrednio hamuje kostną resorpcję wapnia. W działaniu tym pośredniczy indukowany lekiem wzrost poziomu cAMP w komórkach kostnych, który zmienia transport wapnia i fosforanów przez błonę plazmatyczną osteoklastu. Wtórne działanie występuje w nerkach, gdzie kalcytonina bezpośrednio hamuje resorpcję kanalikową wapnia, fosforanów i sodu, zwiększając ich wydalanie. U pacjentów z chorobą Pageta efekt kliniczny może nie być widoczny przez kilka miesięcy.

Farmakokinetyka
Absorpcja: Stężenie w osoczu wynoszące 0,1 do 0,4 mg/ml jest osiągane w ciągu 15 minut od podania dawki 200 j.m. s.c. Maksymalne działanie obserwuje się po 2 do 4 godzinach.
Dystrybucja: Nie jest znana.
Metabolizm: Szybki metabolizm zachodzi w nerkach, z dodatkową aktywnością we krwi i tkankach obwodowych.
Wydalanie: Wydalany z moczem w postaci nieaktywnych metabolitów.

Przeciwwskazania i środki ostrożności
Przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na kalcytoninę łososiową.

Interakcje
Nie zgłoszono.

Działania niepożądane
CNS: ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, parestezje.
CV: obrzęk stóp, ucisk w klatce piersiowej, duszność.
EENT: ból oczu, przekrwienie błony śluzowej nosa.
GI: przemijające nudności, nietypowy smak, biegunka, anoreksja, wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu, ból brzucha.
GU: zwiększona częstotliwość oddawania moczu, nokturia.
Skóra: zaczerwienienie twarzy, wysypka, świąd płatków uszu, stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia.
Inne: reakcje nadwrażliwości (anafilaksja), tkliwe dłonie i podeszwy, dreszcze.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Brak doniesień.

Przedawkowanie i leczenie
Znaki i objawy przedawkowania obejmują hipokalcemię i tężyczkę hipokalcemiczną. Występuje to zwykle u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka podczas kilku pierwszych dawek. apń pozajelitowy skoryguje objawy i powinien być łatwo dostępny.

Specjalne uwagi
Preferowana droga podania to S.C.
ALERT Zgłaszano błędy w przepisywaniu, wydawaniu i dawkowaniu przy użyciu skrótu IU. Zwróć uwagę, aby pisać wyraźnie lub przeliterować, jeśli to możliwe. ależy zachować dostępność wapnia podawanego pozajelitowo podczas podawania pierwszych dawek w przypadku tężyczki hipokalcemicznej.
Roztwór należy przechowywać w lodówce. Po aktywacji aerozol do nosa powinien być przechowywany w pozycji pionowej w temperaturze pokojowej.
Przed rozpoczęciem terapii należy rozważyć wykonanie testu skórnego z użyciem kalcytoniny łososiowej. Jeśli u pacjenta występują reakcje alergiczne na obce białka, przed rozpoczęciem terapii należy wykonać test na nadwrażliwość. Ponieważ hormon jest białkiem, możliwe są ogólnoustrojowe reakcje alergiczne. Należy zapewnić łatwy dostęp do epinefryny. kresowo monitorować poziom wapnia w surowicy podczas leczenia.
Obserwować pacjenta do oznak hipokalcemii tężyczki podczas leczenia (drgawki mięśni, skurcze tetaniczne i drgawki, jeśli hipokalcemia jest ciężka).
Obserwuj pacjenta w poszukiwaniu dowodów nawrotu hiperkalcemii: Ból kości, kamica nerkowa, wielomocz, anoreksja, nudności, wymioty, pragnienie, zaparcia, senność, bradykardia, hipotoniczność mięśni, złamania patologiczne, psychozy i śpiączka. Pacjenci z dobrą początkową odpowiedzią kliniczną na kalcytoninę, którzy cierpią na nawrót choroby, powinni być oceniani pod kątem tworzenia przeciwciał w odpowiedzi na białko hormonu. ykonuj okresowe badania nosa u pacjentów stosujących aerozol do nosa.
Pacjentki w ciąży
Ostrożnie stosować lek.
Pacjentki karmiące piersią
Ostrożnie stosować lek.
Pacjenci pediatryczni
Brak wystarczających danych potwierdzających stosowanie kalcytoniny u dzieci.

Edukacja pacjenta
Naucz pacjenta jak podawać lek i pomagaj mu dopóki nie nauczy się prawidłowej techniki.
Poinformuj pacjenta, że z pominiętymi dawkami należy postępować w następujący sposób: W przypadku dawkowania codziennego, należy przyjąć jak najszybciej i nie podwajać dawki. W przypadku dawkowania naprzemiennego, zażyj jak najszybciej, a następnie ponownie rozpocznij schemat dnia naprzemiennego od tej dawki.
Podkreśl znaczenie regularnej obserwacji w celu oceny postępów.
Jeśli podawany do osteoporozy pomenopauzalnej, przypomnieć pacjentowi, aby podjąć odpowiednie suplementy wapnia i witaminy D.
Poinstruuj pacjenta stosującego aerozol do nosa, aby przed użyciem aktywował pompkę.
Poinformuj pacjenta o konieczności zgłaszania podrażnienia nosa.

Reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub WSPÓŁCZESNE I ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU.
◆ Wyłącznie Kanada
◇ Zastosowanie kliniczne bez oznaczeń

Wytyczne dotyczące stosowania w leczeniu ostenozy.