Oral loading single dose flecainide for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation

Skuteczność i bezpieczeństwo pojedynczej doustnej dawki obciążającej flekainidu w kardiowersji migotania przedsionków o niedawnym początku badano, dokonując przeglądu badań dotyczących tego zagadnienia, zidentyfikowanych w wyniku wszechstronnego przeszukania literatury. W większości badań stosowano pojedynczą dawkę 300 mg do doustnego obciążenia. Odsetek powodzeń wynosił od 57 do 68% w 2-4 h i od 75 do 91% w 8 h po podaniu leku. Czas konwersji wynosił od 110+/-82 do 190+/-147 min, w zależności od czasu obserwacji po podaniu leku, który w większości badań wynosił 8 h. Pojedynczy doustny schemat ładowania flekainidu był istotnie skuteczniejszy niż placebo i był tak samo skuteczny jak pojedynczy doustny schemat ładowania propafenonu. Zarówno pojedynczy doustny schemat ładowania, jak i dożylny schemat ładowania flekainidu były równie skuteczne, ale schemat dożylny powodował wcześniejszą konwersję. Zgłaszane działania niepożądane obejmowały łagodne niekardiologiczne działania niepożądane, odwracalne poszerzenie zespołu QRS, przemijające zaburzenia rytmu serca i dekompensację lewej komory. Przemijające arytmie występowały głównie w czasie konwersji i obejmowały pojawienie się trzepotania przedsionków i pauzy zatokowe. Nie odnotowano zagrażającej życiu arytmii komorowej ani zgonu. Jednorazowy doustny schemat ładowania flekainidu wydaje się być skuteczny w kardiowersji migotania przedsionków o niedawnym początku, ze stosunkowo szybkim efektem w ciągu 2-4 godzin, i jest wolny od poważnych powikłań u pacjentów bez strukturalnej choroby serca. Pacjenci z istotną strukturalną chorobą serca zostali wykluczeni z większości badań.