Tęgoryjec

Zakażenie i leczenie

Choroba tęgoryjca jest plagą klimatów tropikalnych, powodującą osłabienie anemicznej populacji. Niedokrwistość w chorobie wywołanej przez tęgoryjce wynika z wysysania krwi przez dorosłe robaki w jelitach i towarzyszącego temu zapalenia jelit. Pojedynczy osobnik A. duodenale może usunąć średnio prawie jeden centymetr sześcienny (prawie ćwierć łyżeczki) krwi dziennie. Jako krwiopijca, N. americanus jest o jedną piątą bardziej wydajny. Zakażone osoby na odpowiedniej diety zostały sklasyfikowane w czterech grupach w zależności od liczby N. americanus harboured: (1) nosiciele, 25 lub mniej robaków – brak objawów; (2) lekkie zakażenia, 26 do 100 robaków – niewiele lub brak objawów; (3) umiarkowane zakażenia, 101 do 500 robaków – umiarkowane objawy; (4) ciężkie zakażenia, ponad 500 robaków – ciężkie objawy. Ogólnie rzecz biorąc, objawy w klasycznych ciężkich infekcjach obejmują bladość skóry i błon śluzowych, obrzęki twarzy i kończyn, zaparcia na przemian z biegunką, tkliwość brzucha, zwiększony apetyt na duże pokarmy lub nietypowe substancje (takie jak glina), zaburzenia układu rozrodczego (opóźnione dojrzewanie płciowe, impotencja, nieregularne miesiączki), niewydolność endokrynologiczna, zahamowanie wzrostu, osłabienie serca, kołatanie serca, nadwrażliwość skóry na zimno, osłabienie fizyczne, zmęczenie, otępienie, apatia i depresja.

Mikroskopowa diagnostyka laboratoryjna jest wykonywana przez poszukiwanie charakterystycznych jaj w kale. W lekkich infekcjach może być obecnych tak mało jaj, że należy zastosować koncentrację metodą sedymentacji, wirowania lub flotacji. Techniki liczenia jaj są przydatne do oszacowania liczby robaków znajdujących się w organizmie danego osobnika. Pasożytnictwo z niewielką ilością jaj w kale jest nieszkodliwe. W sprawozdaniu laboratoryjnym należy zatem wskazać stopień zarażenia, określony na podstawie liczby jaj lub przynajmniej w przybliżeniu na podstawie bezpośredniego rozmazu mikroskopowego.

Leczenie polega na usunięciu robaków i zmniejszeniu niedokrwistości. Usuwanie robaków w ciężkich przypadkach wymaga dużych umiejętności. Wermikulostym może być szkodliwy, jeśli zostanie podany zanim pacjent poprawi się fizycznie. Tak więc przed podaniem wermifug może być wymagana wstępna transfuzja krwi wraz z dietą i terapią żelazem. Używano wielu wermifug. Tymol, olej chenopodium, i czterochlorek węgla były skuteczne, ale również toksyczne. Zostały one wyparte przez tetrachloroetylen i heksylorezorcynol. Pierwszy z nich jest bezpieczny i usuwa 90 procent lub więcej robaków podczas jednego zabiegu. Może on jednak powodować migrację glisty Ascaris lumbricoides. Heksylorezorcynol nie ma poważnych przeciwwskazań, jest skuteczny w zwalczaniu 80% robaków i usuwa 90% A. lumbricoides podczas pojedynczego zabiegu. Masowe leczenie, przy użyciu innych leków przeciwrobaczycowych, dużych grup silnie zarażonych osób skutecznie zmniejsza częstość występowania tęgoryjca, szczególnie w porze suchej, kiedy gleba zawiera niewiele larw i reinfekcja jest minimalna. Powtarzanie leczenia co dwa lub trzy lata może być wymagane.

Przenoszenie zakażenia zależy od niewłaściwego pozbywania się zakażonych odchodów ludzkich. Tam, gdzie ludzie chodzą boso, jest wiele okazji do intymnego kontaktu z zanieczyszczoną glebą. Niezbędne do zapewnienia stałej, odpowiedniej kontroli nad zarażeniem tęgoryjcem są: (1) edukację w zakresie zasad sanitarnych, podkreślając znaczenie odpowiedniego usuwania odchodów, oraz pomoc w budowie prostych toalet sanitarnych; (2) ustanowienie pełnoetatowych lokalnych służb zdrowia zatrudnionych przez przeszkolony personel; (3) badanie i leczenie osób zarażonych tęgoryjcem; (4) ciągłą obserwację terenu w celu zapobiegania powrotowi warunków sprzyjających zakażeniu.

.