Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD)

Co to jest?

Plastikowe urządzenie o długości około 3 cm i kształcie litery T. Obecnie istnieją dwa rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych, w zależności od tego, czy zawierają one miedź czy żeński hormon (progestagen lewonorgestrel) w trzonie T. W dolnej części znajdują się plastikowe nici, które wystają do pochwy na około 3 cm. Nici te służą do ułatwienia wyjęcia i sprawdzenia, czy wkładka wewnątrzmaciczna jest na swoim miejscu, podczas badania ginekologicznego.

Jak to działa?

Chociaż nie jest to dokładnie znane, wiadomo, że obecność wkładki wewnątrz macicy tworzy niekorzystne środowisko dla zagnieżdżenia się zapłodnionego jajeczka, czyli zapobiega zagnieżdżeniu się jajeczka w macicy, a tym samym zapobiega ciąży.

Kto może ją stosować?

Każda kobieta w każdym wieku, która chce zapobiec ciąży i która regularnie miesiączkuje, niezależnie od tego, czy miała dzieci, czy nie.

Jeśli krwawienia są nieregularne, należy zbadać ich przyczynę przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej.

Jakie są skuteczne?

Są bardzo skuteczne, około 99%. Wkładka wewnątrzmaciczna może być utrzymywana na miejscu przez 5 lat lub dłużej, a jej bezpieczeństwo pozostaje niezmienione.

Może być stosowana jako antykoncepcja awaryjna, gdy doszło do błędu w stosowaniu zwykłej metody antykoncepcji lub gdy nie zastosowano żadnej ochrony antykoncepcyjnej. Jego skuteczność przewyższa skuteczność pigułki „rano po”.”

Nie ma również udowodnionego ryzyka wad rozwojowych płodu w przypadku ciąży.

Jak się go zakłada i usuwa?

Musi być zakładany i usuwany przez ginekologa lub doświadczonego lekarza.

Zazwyczaj jest zakładany podczas menstruacji, aby upewnić się, że kobieta nie jest w ciąży, chociaż może być założony w dowolnym momencie cyklu. Wkładka jest zakładana za pomocą cienkiego, elastycznego aplikatora, który następnie jest wyrzucany, pozostawiając wkładkę na dnie macicy. Nie wymaga znieczulenia, ani miejscowego, ani ogólnego, ponieważ zakładanie jest bardzo szybkie i niezbyt nieprzyjemne.

Wkładka może być przechowywana przez pięć lub więcej lat, a jej bezpieczeństwo pozostaje niezmienione.

Wyjmowanie jest jeszcze prostsze i bardziej komfortowe, i nie wymaga od kobiety przebywania w żadnym konkretnym momencie cyklu.

Zagrożenia

• Ból lub zawroty głowy podczas zakładania.
• Perforacja macicy może wystąpić przypadkowo podczas wprowadzania, chociaż jest to bardzo rzadkie.
• Jeśli infekcja pochwy jest obecna, może rozprzestrzeniać się na rury i miednicę w czasie wprowadzania, więc lekarz może zlecić badania w celu wykluczenia tych warunków. Od 20 dni po założeniu, ryzyko zakażenia miednicy jest takie samo jak u kobiet, które nie stosują tego środka.
• Wypychanie (1%). Jako ciało obce wewnątrz macicy, macica może się skurczyć powodując częściowe lub całkowite wydalenie urządzenia.

Nie ma większego ryzyka ciąży pozamacicznej u kobiet, które stosują wkładki wewnątrzmaciczne niż u kobiet, które nie stosują żadnej metody antykoncepcji.

Miedziana wkładka wewnątrzmaciczna

Miedziane wkładki wewnątrzmaciczne zawierają 200-380 mg miedzi; wykazano, że im wyższa zawartość miedzi, tym większa skuteczność antykoncepcyjna, dlatego obecnie stosuje się wkładki zawierające więcej niż 300 mg.

Sp wkładka wewnątrzmaciczna wpływa na zapłodnienie, uszkadzając komórki jajowe i plemniki; wykazano, że miedź działa plemnikobójczo.

Te urządzenia o wysokiej zawartości miedzi mogą pozostać na miejscu przez ponad 5 lat bez utraty skuteczności.

Jedyną wadą jest to, że zwiększają one krwawienie miesiączkowe, a czasami ból miesiączkowy, więc nie są zalecane dla kobiet z obfitymi lub bolesnymi miesiączkami.

Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna (z lewonorgestrelem)

Hormon ten powoduje, że wyściółka macicy (endometrium) słabiej się rozwija, więc krwawienie miesiączkowe zmniejsza się i staje się bardzo lekkie lub nie występuje (20% użytkowniczek).

Zagęszcza również śluz szyjki macicy, zapobiegając przedostawaniu się plemników.

W Hiszpanii istnieje marka sprzedawana z 2 prezentacjami, które różnią się wielkością i dawką hormonu.

Wady:

• Hormon lewonorgestrel może powodować u niektórych kobiet bóle głowy, trądzik i obrzęk brzucha.
• W pierwszych miesiącach może powodować nieregularne i częste plamienia.
• Występowanie torbieli jajników, które znikają samoistnie.

Zgodnie z charakterystyką każdej kobiety, lekarz wskaże w każdym przypadku, która wkładka wewnątrzmaciczna jest dla niej najbardziej odpowiednia.