Zaburzenie dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD)

Zaburzenie dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD) jest unikalne wśród zaburzeń psychicznych. Ponieważ PMDD odnosi się do cyklu miesiączkowego, dotyczy tylko kobiet i jest aktywne tylko przez jeden do dwóch tygodni każdego miesiąca. Nawet jeśli nie jest obecne przez cały czas, zaburzenie to niesie ze sobą znaczne ryzyko i często wymaga długotrwałego leczenia.

Co to jest PMDD?

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) klasyfikuje przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne jako zaburzenie nastroju obok zaburzeń depresyjnych i dwubiegunowych. Chociaż wywołują je te same hormony, co PMS, nie jest ono powszechne i znacznie częściej rozwija się u kobiet, które w przeszłości cierpiały na inne schorzenia psychiczne, zwłaszcza inne zaburzenia nastroju.

Aby zdiagnozować PMDD, kobieta musi doświadczać objawów, które zakłócają jej zdolność do funkcjonowania i utrzymywania czynności życia codziennego. Kobiety z PMDD mogą być zmuszone do zmiany swoich harmonogramów, aby dostosować się do miesięcznych wahań nastroju, snu i poznania, jeśli są one na tyle poważne, że utrudniają im radzenie sobie z codziennymi stresorami, z którymi normalnie są w stanie sobie poradzić

Kobiety z PMDD mogą być zmuszone do regularnego odwoływania się od pracy w każdym miesiącu, kiedy ich objawy są najbardziej aktywne lub do rezygnacji z aktywności, które lubią. Takie zachowanie może narazić je na ryzyko utraty pracy i spowodować, że stracą postęp w realizacji ważnych celów osobistych. W ciężkich przypadkach mogą one być zmuszone do udania się na pogotowie w celu rozwiązania problemu nagłych ataków paniki lub myśli samobójczych.

PMDD vs. PMS

Objawy PMS są powszechnie znane i często przywoływane w kulturze popularnej, ale są one również zazwyczaj błędnie przedstawiane. Diagnoza PMDD jest mniej znana, a nawet słabo rozumiana. Objawy PMS i PMDD są często ze sobą mylone. Kobiety muszą walczyć z błędnym przekonaniem, że niewielka drażliwość związana z PMS wpływa na ich zdolność do funkcjonowania w codziennych kontaktach międzyludzkich. Nie każda kobieta cierpiąca na PMDD doświadcza tego typu zaburzeń funkcjonowania.

Obaj grupy PMDD i PMS mają podobne przyczyny i objawy. Główna różnica polega na ich nasileniu. Podczas gdy kobieta z PMS może irytować się łatwiej niż zwykle, kobieta z PMDD ma większe szanse na poczucie beznadziejności. Niektóre kobiety doświadczają myśli samobójczych po raz pierwszy, gdy mają PMDD. Bardzo ważne jest, aby kobiety, które doświadczają tak poważnych objawów szukały leczenia u zaufanego lekarza lub psychiatry.

Objawy PMDD

Typowe objawy przedmiesiączkowe różnią się znacznie pod względem rodzaju i nasilenia i obejmują zarówno skutki fizyczne jak i emocjonalne:

• Zmęczenie
• Wzdęcia
• Kurcze
• Drażliwość
• Bóle głowy
• Problemy ze snem
• Wrażliwość na światło
• Problemy trawienne
• Zmiany apetytu
• Nagłe zmiany nastroju

Te objawy PMS mogą wystąpić w dowolnym momencie między owulacją a miesiączką, ale zwykle zaczynają się w tygodniu poprzedzającym rozpoczęcie miesiączki.

Podobne w czasie do objawów PMS, objawy PMDD są bardziej nasilone. Na przykład, podczas gdy kobieta z PMS może być lekko przygnębiona i doświadczać niewielkich problemów ze snem, osoba z PMDD może odczuwać skrajne poczucie beznadziejności, mieć myśli samobójcze i głęboką bezsenność.

Kobieta z PMDD może mieć wiele z tych samych objawów, co osoba z dużym zaburzeniem depresyjnym (MDD), ale w bardziej ograniczonych ramach czasowych. Objawy te mogą obejmować:

• Myślenia samobójcze
• Uczucie rozpaczy
• Uczucie braku kontroli
• Częste epizody płaczu
• Silny niepokój i ataki paniki
• Trudności w myśleniu lub koncentracją
• Anhedonia lub brak zainteresowania codziennymi czynnościami

Kobiety z historią poważnych zaburzeń depresyjnych lub innych zaburzeń nastroju są w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju PMDD.

Przyczyny PMDD

Badacze nie są całkowicie pewni, co powoduje PMDD, chociaż hormony i neurochemia odgrywają znaczącą rolę. Badania sugerują, że poziom progesteronu ma szczególnie silny wpływ na nastrój i łączy się zarówno z niewielkimi zmianami nastroju w PMS, jak i poważnymi skutkami w PMDD.

Niektóre kobiety doświadczają PMDD zamiast PMS, ponieważ ich okresy wywołują znaczące zmiany w poziomie hormonów, zwłaszcza progesteronu, lub może to wynikać z ich wrażliwości na te zmiany hormonalne. Naturalna substancja chemiczna mózgu, kwas gamma-aminomasłowy (GABA), może odgrywać istotną rolę we wrażliwości kobiety na wahania progesteronu. Badania wykazują, że kobiety z PMDD mają niższy poziom GABA lub rozwinęły na niego tolerancję.

Tak jak objawy PMDD odzwierciedlają objawy dużych zaburzeń depresyjnych, przyczyny PMDD pokrywają się z przyczynami depresji. Analiza wykazała, że zmienione poziomy serotoniny mogą powodować PMDD. Badania znalazły podobne dowody na związek między serotoniną, PMS i objawami PMDD.

Jak diagnozuje się PMDD?

Klinicysta może zdiagnozować PMDD poprzez serię wywiadów klinicznych. Klinicyści stosują ukierunkowane pytania lub skale oceny, aby precyzyjnie i systematycznie wskazywać objawy. Aby otrzymać diagnozę PMDD, dana osoba musi spełnić określone kryteria DSM dla tego zaburzenia.

Do postawienia diagnozy PMDD, najnowsza, piąta edycja DSM wymaga, aby kobieta doświadczyła pięciu lub więcej objawów PMDD w tygodniu poprzedzającym miesiączkę i aby objawy te uległy poprawie w ciągu kilku dni od rozpoczęcia menstruacji. Muszą one również być minimalne lub nieobecne w ciągu tygodnia po zakończeniu miesiączki.

Aby zdiagnozować PMDD, u kobiety musi wystąpić co najmniej jeden z następujących objawów:

• Znaczona niestabilność afektywna
• Niezwykła nerwowość, niepokój lub napięcie
• Poważnie obniżony nastrój, aż do poczucia beznadziejności
• Silna drażliwość, złość i epizody agresji słownej

Pacjentka I musi również mieć jeden lub więcej z następujących objawów, w sumie pięć objawów PMDD, aby kwalifikować się do rozpoznania:

• Letarg lub zmęczenie
• Nadsenność lub bezsenność
• Uczucie przytłoczenia lub braku kontroli
• Trudności z koncentracją lub zwracaniem uwagi
• Ważne zmiany apetytu lub specyficzne zachcianki żywieniowe
• Anhedonia, utrata przyjemności lub zainteresowania codziennymi czynnościami
• Objawy fizyczne, takie jak tkliwość piersi, wzdęcia lub bóle stawów lub mięśni

Objawy te muszą występować przez większość cykli miesiączkowych w poprzednim roku, nie mogą odzwierciedlać pogorszenia objawów innego zaburzenia i muszą powodować poważny subiektywny niepokój lub upośledzenie funkcjonowania.

Ponieważ PMDD jest zaburzeniem psychicznym, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może skierować pacjenta do specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego w celu potwierdzenia diagnozy.

Kto jest narażony na PMDD?

Do czynników ryzyka wystąpienia PMDD należą następujące czynniki:

• Historia rodzinna PMS lub PMDD
• Historia wykorzystywania fizycznego lub seksualnego w dzieciństwie
• Historia innych zaburzeń nastroju, zwłaszcza dużych zaburzeń depresyjnych

Nawet jeśli klinicysta nie postawił im diagnozy w przeszłości, kobiety, które często doświadczają poważniejszych wahań nastroju lub innych objawów związanych z serotoniną, są bardziej narażone na wystąpienie objawów PMDD.

Statystyki PMDD

Około 90 procent kobiet doświadcza objawów PMS każdego miesiąca, tylko 20 do 50 procent doświadcza umiarkowanych lub ciężkich objawów i tylko trzy do ośmiu procent kobiet spełnia kryteria PMDD.

Około 20 procent kobiet ma podprogowe PMDD, co oznacza, że mają mniej niż pięć objawów PMDD lub nie doświadczają znacznego upośledzenia funkcjonalnego w wyniku objawów. Kiedy kobiety cierpią z powodu takiego upośledzenia, jest ono zazwyczaj tak poważne, jak w przypadku dużych zaburzeń depresyjnych.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, zmaga się z zaburzeniem używania substancji i współwystępującym zaburzeniem, takim jak PMDD, pomoc jest dostępna. Zadzwoń i porozmawiaj z przedstawicielem The Recovery Village, aby dowiedzieć się więcej o tym, który program leczenia może pracować dla Ciebie.

Zrzeczenie się odpowiedzialności medycznej: The Recovery Village ma na celu poprawę jakości życia osób zmagających się z używaniem substancji lub zaburzeniami zdrowia psychicznego z opartą na faktach treścią o naturze behawioralnych warunków zdrowotnych, opcji leczenia i ich wyników. Publikujemy materiały, które są badane, cytowane, edytowane i recenzowane przez licencjonowanych specjalistów medycznych. Udostępniane przez nas informacje nie mają na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Nie powinny być stosowane zamiast porady lekarza lub innego wykwalifikowanego dostawcy usług medycznych.