Zakrzepy krwi

Krzepnięcie krwi, lub koagulacja, jest ważnym procesem, który zapobiega nadmiernemu krwawieniu, gdy naczynie krwionośne jest uszkodzone. Płytki krwi (rodzaj komórek krwi) i białka w osoczu (płynna część krwi) współpracują w celu zatrzymania krwawienia poprzez utworzenie skrzepu na uszkodzonym naczyniu. Zazwyczaj organizm naturalnie rozpuszcza skrzep krwi po zagojeniu się urazu. Czasami jednak skrzepy tworzą się wewnątrz naczyń bez widocznego urazu lub nie rozpuszczają się w sposób naturalny. Takie sytuacje mogą być niebezpieczne i wymagają dokładnej diagnozy oraz odpowiedniego leczenia.

Krzepy mogą wystąpić w żyłach lub tętnicach, które są naczyniami stanowiącymi część układu krążenia organizmu. Oba typy naczyń pomagają w transporcie krwi w całym organizmie, ale każde z nich funkcjonuje inaczej. Żyły są naczyniami o niskim ciśnieniu, które przenoszą odtlenowaną krew z narządów ciała z powrotem do serca. Nieprawidłowy skrzep, który tworzy się w żyle może ograniczać powrót krwi do serca i może powodować ból i obrzęk, ponieważ krew gromadzi się za skrzepem. Zakrzepica żył głębokich (DVT) to rodzaj zakrzepu, który tworzy się w głównej żyle nogi lub, rzadziej, w ramionach, miednicy lub innych dużych żyłach ciała. W niektórych przypadkach, skrzep w żyle może oderwać się od miejsca pochodzenia i przemieszczać się przez serce do płuc, gdzie zaklinowuje się, uniemożliwiając odpowiedni przepływ krwi. Jest to tzw. zatorowość płucna (PE) i może być bardzo niebezpieczna.

Oszacowano, że każdego roku DVT dotyka aż 900 00001 osób w Stanach Zjednoczonych i zabija do 100 000.2 Pomimo powszechności tego schorzenia, społeczeństwo jest w dużej mierze nieświadome czynników ryzyka i objawów DVT/PE. Czy rozumiesz swoje ryzyko? Zapoznaj się z pięcioma powszechnymi mitami ASH na temat DVT.

Jak DVT może prowadzić do zatorowości płucnej

Arterie, z drugiej strony, są umięśnionymi, wysokociśnieniowymi naczyniami, które przenoszą bogatą w tlen i składniki odżywcze krew z serca do innych części ciała. Kiedy lekarz mierzy ciśnienie krwi, wyniki badania są wskaźnikiem ciśnienia w tętnicach. Zakrzepy powstające w tętnicach są zwykle związane z miażdżycą (stwardnieniem tętnic), czyli odkładaniem się płytki miażdżycowej, która zwęża wnętrze naczynia. Ponieważ przejście tętnicze zwęża się, silne mięśnie tętnicze nadal tłoczą krew przez otwór, a wysokie ciśnienie może spowodować pęknięcie blaszki miażdżycowej. Cząsteczki uwolnione podczas pęknięcia powodują nadmierną reakcję organizmu i tworzą niepotrzebny skrzep w tętnicy, potencjalnie prowadząc do zawału serca lub udaru mózgu. Kiedy dopływ krwi do serca lub mózgu jest całkowicie zablokowany przez skrzep, część tych organów może zostać uszkodzona w wyniku pozbawienia ich krwi i jej składników odżywczych.

Zakrzepy krwi: A Patient’s Journey

Am I at Risk?

Czynniki ryzyka rozwoju zakrzepu żylnego różnią się od tych dla zakrzepu tętniczego, a osoby zagrożone jednym z nich niekoniecznie są zagrożone drugim. Różne czynniki ryzyka lub zdarzenia mogą powodować nienaturalne krzepnięcie; jednak każdy czynnik może inicjować krzepnięcie w inny sposób. W organizmie znajdują się cząsteczki, które sygnalizują organizmowi, kiedy, gdzie i jak szybko należy utworzyć skrzep, a genetyka odgrywa rolę w tym, jak szybko organizm reaguje na te sygnały. Niektóre czynniki ryzyka, takie jak otyłość, spowalniają przepływ krwi w żyłach, podczas gdy inne, takie jak wiek, mogą zwiększać naturalną zdolność organizmu do tworzenia zakrzepów. Nawet niektóre leki mogą wpływać na szybkość krzepnięcia krwi.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko powstania skrzepu krwi:

Otyłość
Ciąża
Mobilność (w tym długotrwała bezczynność, długie podróże samolotem lub samochodem)
Palenie
Antykoncepcja doustna
Niektóre nowotwory
Uraz
Niektóre zabiegi chirurgiczne
Wiek (zwiększone ryzyko u osób powyżej 60 roku życia)
Historia zakrzepów w rodzinie
Krzepy krwi
Kolejne choroby zakrzepów krwi
Przewlekłe choroby zapalne
Cukrzyca
Wysokie ciśnienie krwi
Wysoki poziom cholesterolu
Poprzednie założenie linii centralnej

Jakie są objawy zakrzepu krwi?

Oprócz znajomości czynników ryzyka, ważne jest również poznanie objawów zakrzepów krwi, które różnią się w zależności od umiejscowienia zakrzepu:

Serce – uczucie ciężkości lub bólu w klatce piersiowej, dyskomfort w innych częściach górnej części ciała, brak tchu, pocenie się, nudności, światłowstręt
Mózg – osłabienie twarzy, rąk lub nóg, trudności w mówieniu, problemy z widzeniem, nagły i silny ból głowy, zawroty głowy
Ręka lub noga – nagły lub stopniowy ból, obrzęk, tkliwość i ciepło
Płuca – ostry ból w klatce piersiowej, przyspieszone bicie serca, brak tchu, pocenie się, gorączka, kaszel z krwią
Jama brzuszna – silny ból brzucha, wymioty, biegunka

Jak leczy się zakrzepy krwi?

Zakrzepy krwi leczy się w różny sposób, w zależności od lokalizacji zakrzepu i stanu zdrowia pacjenta. Jeśli doświadczasz objawów i podejrzewasz, że możesz mieć zakrzep krwi, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Osiągnięto wiele postępów w badaniach, które poprawiły zapobieganie i leczenie zakrzepów krwi. Niektóre z obecnie stosowanych metod leczenia obejmują:

Antykoagulanty – leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów
Trombolityki – leki rozpuszczające skrzepy krwi
Tromboliza sterowana cewnikiem – procedura, w której długa rurka, zwana cewnikiem, jest wprowadzana chirurgicznie i kierowana w stronę skrzepu krwi, gdzie dostarcza leki rozpuszczające skrzep
Thrombektomia – chirurgiczne usunięcie skrzepu

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zakrzep żylny, lekarz może skierować Cię do hematologa, lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób krwi. Osoby ze zdiagnozowaną chorobą tętnic, u których istnieje ryzyko powstania zakrzepu w tętnicach, mogą mieć kilku lekarzy zaangażowanych w opiekę nad nimi, w tym kardiologa (lekarza specjalizującego się w chorobach serca), neurologa i ewentualnie hematologa.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym zapewnia dostęp do nowych terapii. W przypadku zdiagnozowania, może Pan porozmawiać z lekarzem o tym, czy udział w badaniu klinicznym jest dla Pana odpowiedni.

Czy zakrzepom krwi można zapobiegać?

Zakrzepy krwi są jednym z najbardziej możliwych do uniknięcia rodzajów schorzeń krwi. Istnieje kilka sposobów na zmniejszenie szans na powstanie zakrzepu krwi, takich jak kontrola czynników ryzyka, jeśli to możliwe. Jeśli uważasz, że możesz być narażony na ryzyko z powodu czynników genetycznych lub behawioralnych, porozmawiaj z lekarzem. Upewnij się również, że Twój lekarz jest świadomy wszystkich leków, które przyjmujesz i wszelkich przypadków występowania zaburzeń krzepnięcia krwi w rodzinie.

Zakrzepowa plamica małopłytkowa: Podróż pacjenta

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji?

Jeśli okaże się, że są Państwo zainteresowani uzyskaniem większej ilości informacji na temat chorób i zaburzeń krwi, oto kilka innych zasobów, które mogą okazać się pomocne:

Wyniki badań klinicznych opublikowane w Blood

Szukaj w Blood, oficjalnym czasopiśmie ASH, aby uzyskać wyniki najnowszych badań nad krwią. Chociaż najnowsze artykuły wymagają zalogowania się przez subskrybenta, pacjenci zainteresowani obejrzeniem artykułu z dostępem kontrolowanym w Blood mogą uzyskać kopię wysyłając e-mail z prośbą do Biura Wydawniczego Blood.

Grupy pacjentów

Lista łączy internetowych do grup pacjentów i innych organizacji udzielających informacji.

Beckman et al. Venous Thromboembolism: A Public Health Concern. AJPM April 2010.
Raskob et al. Surveillance for Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism: Recommendations from a National Workshop. AJPM April 2010.