Alergia à parafenilenodiamina

O que é parafenilenodiamina?

Parafenilenodiamina (PPD) é uma substância química que é amplamente utilizada como corante capilar permanente. A PPD é utilizada na tintura capilar porque é uma tinta permanente que dá um aspecto natural, e o cabelo tingido pode também ser lavado com champô ou empoleirado sem perder a sua cor.

A base PPD é incolor e requer oxigénio para se tornar uma tintura, assim as tintas de cabelo PPD são geralmente embaladas em 2 frascos, um que contém a tinta PPD e outro que contém um revelador ou oxidante. As tonalidades mais escuras dos produtos de coloração capilar contêm concentrações mais elevadas de PPD do que as tonalidades mais claras. Os tons mais escuros da tintura capilar são frequentemente utilizados por pessoas com cabelo naturalmente escuro.

Outros usos de PPD

Tintas para têxteis e peles
Cosméticos de cor escura
Tatuagens temporárias de hena de cor escura
Definidor fotográfico e placas litográficas
Tintas para fotocópia e impressão
Borracha preta
Óleos, graxas lubrificantes e gasolina.

Parafenilenodiamina e alergia

O PPD completamente oxidado não é um sensibilizador, mas a forma intermédia, parcialmente oxidada do PPD pode causar dermatite alérgica de contacto em indivíduos sensíveis. As preparações de cor do cabelo que contêm PPD ou os seus derivados contêm um aviso na embalagem recomendando um teste de autocolagem antes da utilização do corante.

PPD foi declarado o Alergénio de Contacto do Ano de 2006 pela Sociedade Americana de Dermatites de Contacto (ACDS).

Quem tem uma alergia à parafenilenodiamina?

P>Uma alergia pode surgir em qualquer pessoa exposta ao PPD. Por exemplo:

Hairdressers – que muitas vezes aplicam tintura de cabelo aos seus clientes várias vezes por dia
Hairdressing clients – especialmente aqueles que usam tons mais escuros de tintura, por isso a alergia é mais comum em pessoas com pele de cor do que em indivíduos de pele clara.
Fotógrafos que desenvolvem filme
Pessoas que têm tatuagens temporárias pretas.

A prevalência de reacções de tintura capilar tem aumentado nos últimos anos à medida que a tintura capilar se tornou popular entre homens e mulheres de todas as idades.

Um resultado negativo a um teste de tintura antes da sua utilização não garante liberdade de reacção, porque o teste de tintura em si pode causar sensibilização e resultar numa erupção cutânea na próxima vez que o cabelo for tingido.

Quais são as características clínicas da alergia a PPD?

A alergia a PPD apresenta-se normalmente como dermatite de contacto alérgica aguda, subaguda ou crónica em áreas em contacto directo com a tintura. A exposição que inicia a reacção pode não causar sintomas; a dermatite de contacto ocorre com contacto subsequente com PPD e tende a ocorrer mais rapidamente (de algumas horas a alguns dias após o contacto), torna-se cada vez mais severa e extensa, e persiste durante mais tempo.

Uma reacção suave à tintura capilar num cliente apresenta-se geralmente como uma erupção cutânea seca e comichosa nas pálpebras superiores (ver dermatite das pálpebras) e/ou nas arestas das orelhas.
Reacções mais severas causam vermelhidão, bolhas e inchaço acentuados das pálpebras, couro cabeludo, face e pescoço.
Altas concentrações de PPD em tatuagens temporárias pretas podem resultar em reacções intensas de bolhas no local da tatuagem dentro de 1-2 dias após a tatuagem; uma erupção de liquenóide pode surgir 1-2 semanas depois.

li>Dermatite pode tornar-se generalizada, devido ao contacto directo ou à autoeczematização.li>As pessoas que trabalham com PPD, tais como cabeleireiros e fotógrafos que desenvolvem película, podem desenvolver dermatite das mãos. A dermatite pode propagar-se para os braços, peito e outros locais devido à autoeczematização.li>Dermatite pode ser seguida de hiperpigmentação pós-inflamatória, hipopigmentação ou cicatrização.li>Após a reacção diminuir, é provável que a sensibilização ao PPD se prolongue por toda a vida.

alergia ao PPD pode também raramente apresentar-se como eritema multiforme ou urticária de contacto. A PPD também tem sido suspeita de precipitar leucodermia de contacto e vitiligo em indivíduos geneticamente predispostos.

Reacções sistémicas à PPD também têm sido relatadas, tais como asma, anafilaxia e insuficiência renal aguda.

Alergia de contacto à p-fenilenodiamina em corantes capilares

Como é diagnosticada a alergia à parafenilenodiamina?

Alergia à PPD pode ser clinicamente suspeita e é confirmada por testes de adesivos. Os doentes com um histórico claro de alergia à tintura capilar ou tatuagens de hena preta são melhor testados com uma concentração de PPD inferior a 0,3% do que na série de alergénios de base, para evitar uma reacção de teste de adesivo grave.

Existem dois métodos de teste de adesivo.

Testes de adesivo descobertos

O método descoberto é recomendado aos consumidores antes da utilização da tintura capilar. As instruções de teste devem ser incluídas em cada embalagem de tinta de cabelo.

O teste envolve a aplicação de um ponto de solução de 20 cêntimos (ou seja, tinta e revelador misturados) ou no pescoço (atrás da orelha) ou na curva interna do cotovelo.
Deixar secar e deixar a descoberto durante 48-72 horas.
Se não ocorrer qualquer irritação ou erupção cutânea durante este tempo, o teste é negativo e pode-se assumir que o risco de desenvolver uma erupção cutânea é menor do que se o teste for positivo.
Irritação ou erupção cutânea imediata em minutos ou algumas horas é mais susceptível de ser dermatite de contacto irritante do que dermatite de contacto alérgica.
Uma reacção retardada com vermelhidão, inchaço, bolhas ou secura no local do teste indica que a dermatite se desenvolverá se a mistura for utilizada para tingir o cabelo.
A gravidade da reacção é comparada com uma escala e registada como 1+ ou 2+.

No entanto, avise-se que os testes à coloração capilar podem induzir uma reacção alérgica primária ao mesmo.

Testes de adesivos cobertos

Dermatologistas e especialistas em alergias utilizam testes de adesivos cobertos para determinar a sensibilidade à PPD.

Os testes de remendos são realizados utilizando 2% de PPD em petrolato.
Um resultado negativo significa geralmente que o indivíduo pode utilizar corantes capilares PPD sem dificuldade
A +/- reacção é irritante ou indeterminada e indica que o indivíduo deve utilizar corantes capilares PPD com cautela.
reacção 1+ a 3+ indica que a dermatite de contacto alérgica ocorrerá muito provavelmente com o uso de corantes capilares permanentes contendo PPD.

Uma reacção positiva de qualquer dos métodos confirma a alergia de contacto a PPD e o contacto com produtos contendo PPD deve ser evitado.

Nota que a alergia a corantes capilares pode ser devida a outras tintas, conservantes ou fragrâncias. A dermatite de contacto irritativa também pode surgir, devido à natureza alcalina do tratamento capilar.

Qual é o tratamento da dermatite parafenilenodiamínica?

Em casos agudos graves de dermatite de corante capilar PPD:

Lave bem o cabelo e o couro cabeludo com um sabonete suave ou champô sem sabão para remover o excesso de corante
Aplique uma solução de peróxido de hidrogénio a 2% ou compressas de permanganato de potássio num 1:5000 diluição para oxidar completamente o PPD
Para acalmar, amaciar a crosta, e aliviar a sensação de aperto do couro cabeludo, aplicar um penso húmido de azeite frio e cal.

Outro tratamento com aplicação tópica de uma emulsão de água e creme de corticosteróides miscível em água, ou corticosteróides orais podem ser indicados.

A gestão da dermatite PPD noutras partes do corpo pode ser tratada como dermatite aguda; isto pode incluir tratamento com corticosteróides tópicos e emolientes.

Como se evita a alergia a parafenilenodiaminas?

Pessoas com alergia confirmada a PPD

Pessoas com alergia confirmada a PPD devem evitar o uso de todas as tintas de cabelo do tipo oxidação, e devem informar o seu cabeleireiro da sua alergia. Podem ser utilizadas tinturas de cabelo metálicas e tinturas de cabelo com lavagem vegetal, mas estas não fornecem cor de cabelo permanente.

Tinturas de cabelo semipermanentes podem ser uma alternativa adequada, mas aproximadamente 10% dos indivíduos alérgicos ao PPD também reagem a estas; devem ser efectuados testes de adesivo para confirmar a sensibilidade antes da sua utilização.
Tinturas de cabelo com sulfato de para-toluenodiamina (PTDS) em vez de PPD são toleradas por cerca de 50% das pessoas alérgicas ao PPD. Recomenda-se a realização de testes de patches antes da sua utilização.
Tatuagens com henna preta devem ser evitadas. Contudo, a maioria dos indivíduos com alergia a PPD podem geralmente usar perucas ou casacos de pele tingidos com PPD em segurança.

Pessoas que não são alérgicas ao PPD

Em casos de exposição profissional, evite o contacto com PPD usando vestuário de protecção adequado, como luvas e mangas de protecção.

P>Pessoas que usam tintura de cabelo não devem manter a tintura no cabelo por mais tempo do que o recomendado, e esta deve ser lavada cuidadosamente. Usar luvas durante a aplicação e aplicar vaselina ou creme de barreira de dimeticone na pele adjacente à linha do cabelo para reduzir a possibilidade de sensibilização.

Substâncias relacionadas com PPD que também podem causar uma reacção alérgica incluem:

Tinturas azóicas: estas são usadas em tintas semi-permanentes e temporárias para o cabelo, têxteis, tintas esferográficas, gasolina e óleo diesel; e como corante em alimentos e medicamentos
Ácido para-aminobenzóico (PABA): este é usado em protectores solares e alguns cosméticos que estão disponíveis sem receita médica. Usar protectores solares que são rotulados como “livres de PABA”.

li>Benzocaína e procaína: estes são ésteres PABA contendo anestésicos locais utilizados por médicos e dentistasli>Medicamentos: sulfonamidas, sulfonas, fármacos sulfa e ácido para-aminosalicílico./ul>