Anormalidade uterina – problemas com o útero

Dependente da forma do útero, os riscos de aborto ou nascimento prematuro podem ser maiores nestes casos. A anomalia uterina está também ligada à insuficiência/incompetência cervical, outro factor que leva ao parto prematuro.

Bicornato (em forma de coração) útero

Um útero bicornato é em forma de coração. As mulheres com um útero bicornato não têm dificuldades extra com a concepção ou no início da gravidez, mas existe um risco ligeiramente maior de aborto e nascimento pré-termo. Pode também afectar a forma como o bebé se encontra numa gravidez mais tardia, pelo que um parto cesáreo pode ser recomendado.

Ventre unicornato

Servir um útero unicornato é raro. Isto significa que o seu útero tem metade do tamanho de um útero normal porque um dos lados não se desenvolveu. Há um risco aumentado de gravidez ectópica, aborto tardio ou nascimento prematuro. O bebé pode ficar numa posição incómoda em gravidezes posteriores, pelo que pode ser recomendado um parto cesáreo. As mulheres com útero unicórnio podem muitas vezes conceber, embora também seja verdade dizer que a prevalência de útero unicórnio é maior nas mulheres que são inférteis.

Útero délfico (duplo)

O útero délfico é dividido em dois, tendo cada lado a sua própria cavidade. Geralmente a duplicação afecta o útero e o colo do útero, mas pode também afectar a vulva, bexiga, uretra e vagina. As mulheres com um útero didélfico não têm dificuldades extra com a concepção e está apenas ligada a um pequeno aumento do risco de parto prematuro.

Septate/subseptate womb

O útero septato tem uma parede de músculo a descer pelo centro, dividindo o espaço em dois. Por vezes, a parede só desce parcialmente no útero (subestado) e outras vezes desce todo o espaço. As mulheres com úteros de estado submerso ou septato são mais propensas a ter dificuldades de concepção. Há também um risco acrescido de first-trimestre de aborto e parto prematuro. Numa gravidez posterior, o bebé pode ficar numa posição embaraçosa.

Ventre de ciruato

O útero de ciruato parece-se muito com um útero normal, mas tem um mergulho no topo. O útero arcuate não aumenta o risco de nascimento prematuro ou aborto no primeiro trimestre, mas aumenta o risco de aborto no segundo trimestre. Numa gravidez posterior, o seu bebé pode ficar numa posição embaraçosa, pelo que pode precisar de ter um parto cesariana.

Como saberei se tenho um útero anormal?

É improvável que haja quaisquer sintomas físicos no início da gravidez.

Se tiver um útero didélfico (duplo) ou um útero unicornado, pode ser detectado nas suas varreduras de rotina, pois parece muito diferente de um útero normal. Noutros casos, especialmente se a anomalia não for grave, é pouco provável que seja detectada, uma vez que os exames de gravidez de rotina não procuram especificamente isto.

A maioria das mulheres não tem conhecimento de que podem ter um útero com forma anormal quando engravidam, no entanto, algumas podem já saber que tiveram investigações após abortos recorrentes no primeiro trimestre (três ou mais), um problema ginecológico tal como sentir sintomas de hemorragia anormal incluindo períodos muito pesados ou hemorragia entre períodos.

Uma das seguintes investigações será oferecida: uma histeroscopia, uma laparoscopia ou uma ecografia pélvica tridimensional.

Histeroscopia

A histeroscopia envolve uma pequena câmara a ser enviada através do colo do útero para a cavidade do útero. Para o efeito, é introduzido um fluido para aumentar a cavidade do útero a fim de obter uma melhor visão. Durante este procedimento, o médico pode observar a forma do útero, bem como quaisquer outras anomalias, tais como fibróides e a espessura do revestimento do útero.

Existem alguns pequenos riscos, como com qualquer procedimento invasivo, incluindo hemorragia, infecção e danos no colo do útero, no entanto estes são raros e seriam discutidos com mais pormenor antes de se realizar. Após a histeroscopia ter terminado é normal sentir algumas dores do tipo período e hemorragia durante alguns dias depois, é importante evitar o uso de tampões devido ao risco de infecção, mas em vez disso usar pensos higiénicos.

Laparoscopia

Um instrumento de fibra óptica é inserido através da parede abdominal para visualizar o útero.

Um ultra-som pélvico

Um ultra-som pélvico utiliza ondas sonoras para fazer uma imagem do útero.

Qual é o tratamento para as anomalias uterinas?

Operar no útero não é normalmente realizado porque está ligado a infertilidade posterior e comporta o risco de qualquer abertura de cicatriz durante a gravidez.

Após ter sido diagnosticada uma anomalia no útero, será colocada aos cuidados de uma equipa obstétrica e terá exames extra e visitas hospitalares para a controlar a si e ao seu bebé durante toda a gravidez.

Se o seu bebé acabar numa posição incómoda (ao contrário ou ao contrário primeiro, por exemplo) numa gravidez posterior, ser-lhe-á oferecida uma cesariana.