[Aspectos clínicos e patogénicos da NARES (rinite não-alérgica com síndrome eosinofílica)]

A rinite não-alérgica com síndrome eosinofílica (NARES) é responsável por 14% da rinite. É definida por uma síndrome de hiper-reactividade nasal durante mais de três meses, a ausência de qualquer factor atópico, e uma eosinofilia de secreções nasais 20% maior do que os leucócitos. As principais características são evidenciadas pelos autores, com base em 20 observações. Os sintomas são significativamente mais acentuados do que noutras formas de rinite. As perturbações olfactivas ocorrem com muita frequência. Os sintomas frequentemente não respondem aos anti-histamínicos e mesmo aos corticóides. A frequência de uma micropolipose que começa no meato é confirmada pela endoscopia e uma tomografia computadorizada revela a frequência da hiperplasia da mucosa sinusal (afectando antes de mais as células etmoidais). A hiperadrenergia é frequentemente evidenciada pelo IDR do papavenire e pelo teste de isoprenalina IV. Dois casos revelaram a coexistência de uma intolerância à aspirina e de uma hiper-reactividade brônquica, evidenciada pelo teste de Carbachol. O exame histológico e imunofluorescente da mucosa pituitária evidenciou uma infiltração eosinófila em 40% dos casos. Este infiltrado é frequentemente rotulado pelo anticorpo monoclonal BB10. A evolução de NARES parece envolver três fases: eosinofilia secretora com uma mucosa saudável, infiltração da mucosa eosinofílica, e activação in situ dos eosinófilos. Em dois casos observou-se uma evolução para um SNP eosinófilo e depois uma tríade. Hopothèses são apresentados pelos autores para explicar o afluxo nasal local de eosinófilos.