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Dores abdominais nocturnos | E o que fiz em relação a isso.

Se encontrou esta página, é provável que também sofra de dores abdominais misteriosas, mas apenas à noite. Sofri isto durante mais de 10 anos e acabei por chegar a uma cura. Não posso oferecer que isto o ajudará em nada, mas escrevo isto no caso de ajudar pelo menos uma outra pessoa.

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As probabilidades são que esteja a ler isto a meio da noite, enquanto continua à procura de ajuda em desespero. Espero que a minha história possa oferecer alguma esperança e ajuda.

O desconforto acordar-me-ia, um desconforto amplamente difuso, não excruciante, mas suficiente para me acordar e depois impedir que volte a dormir. O foco principal da dor era o abdómen inferior esquerdo, 2 polegadas abaixo do meu umbigo e deslocado para a esquerda.

Você já conhece a história. Visitas persistentes ao médico de família, mas apenas para ser descartado como síndrome do intestino irritável (SII), todas as investigações diagnósticas voltando ao normal, múltiplos medicamentos experimentados sem efeito. Fadiga permanente por insónia como parte do pacote e depois o conjunto de problemas secundários como dores e dores, problemas com o trabalho, falta de fiabilidade geral, descrença de todos os outros e assim por diante.

Contexto e início da dor abdominal nocturna

Eu era enfermeira e na altura trabalhava como conselheira de saúde ocupacional, agora a trabalhar como terapeuta em saúde mental. Uma noite, do nada, por volta das 1-2 horas da manhã, acordei com um desconforto abdominal logo abaixo das minhas costelas direitas, sobre a área do meu fígado.

P>Cuidado que era o meu fígado (ou vesícula biliar), marquei uma consulta e fui encaminhado para o hospital para investigações.

• ultra-som abdominal – resultado normal
• testes de sangue – resultado normal
• colonoscopia – resultado normal
• gastroscopia com biopsia – resultado normal
• amostras de ferramentas – testadas para sangue, parasitas, ténia, virologia, bacteriologia – tudo normal
• testes para helicobacter pylori – negativo

Após um período de alguns meses, esta dor nocturna diminuiu e a minha vida voltou ao normal.

Progressão dos sintomas para difundir dor abdominal à noite

Sobre 2-3 anos mais tarde, os sintomas reapareceram gradualmente com uma diferença. Estaria a acordar a meio da noite, com dores ligeiras na parte inferior do intestino, mas se me movesse e depois conseguisse peidar, seria capaz de voltar a adormecer. Estes períodos de desconforto durariam cerca de um mês e depois desapareceriam por um período de tempo antes de recomeçar.

Nos dez anos seguintes a frequência dos episódios aumentava, a duração dos episódios aumentava, e a intensidade da dor aumentava. Isto acabou por chegar ao ponto de a vida normal ser quase impossível devido aos ajustamentos que tive de fazer ao meu ciclo de dormir-despertar, às consequências da insónia e da fadiga e a todos os problemas secundários que daí advêm.

Felizmente, sou independente. Sei que se estivesse a trabalhar a tempo inteiro, não seria capaz de manter esse emprego e seria confrontado com a situação de ser o tipo que parece estar muito bem, mas afirma estar doente e incapaz de trabalhar e enfrentar muita incompreensão ou descrença por parte dos empregadores, médicos, familiares e amigos. Posso imaginar que tal situação apenas agravaria o problema, passando de uma simples dificuldade médica para um pesadelo psico-social.

Se não parecer doente, as pessoas assumem que não está doente. Como resultado, apesar de explicar às pessoas repetidamente o problema, à medida que o tempo passa elas esquecem-se e assumem que você está bem. Assim, cada vez que lhes dizemos que estamos visivelmente doentes, surpreendemo-los e temos de lhes explicar tudo de novo. E uma e outra vez, uma e outra vez. Todos. Foda-se. Time.

Mas eles nunca realmente ouvem. Apenas os lava por cima, como sempre antes.

Então há a outra categoria de pessoas que, sabendo pouco da realidade da sua situação, decidem que sabem exactamente o que precisa de ser curado e depois não se vão embora, uma vez que o assumem como seu projecto de estimação.

Quente e incomodado?

Uma coisa que reparei foi que, por volta desta altura, por vezes acordava com dores e muito quente. O calor não se devia ao aquecimento central ou à roupa de cama pesada. Se me descobrisse e deixasse a temperatura do meu corpo baixar (demoraria cerca de uma hora) seria capaz de voltar a dormir.

Investigações e tentativas de tratamento

Em breve se tornou claro que o meu consultório de GP há muito que me tinha descartado como sendo uma espécie de manivela. Tinham-me sido oferecidos muitos conselhos dietéticos e medicamentos, nenhum dos quais ajudou. O meu diagnóstico foi IBS e sei muito bem que, uma vez feito tal diagnóstico, é quase impossível fazer com que os médicos passem além dele. Na linguagem médica, este efeito comum é conhecido como “etiquetagem”

Por isso, comecei a minha própria investigação. Tenho a certeza de que sabe isto demasiado bem a partir das suas próprias investigações. Foi isto que eu tentei:

• Foi a água? Reconheci que os sintomas tinham começado pouco depois de mudar de casa para uma nova área. Como hobby, crio peixes e sou bem versado nas qualidades da água, electrólitos, nitritos/nitratos e assim por diante. Também estava ciente de que, tendo mudado de casa, havia certas raças de peixes que já não podia manter na água da torneira não tratada, devido ao GH da água. Solicitei uma análise da água da torneira (pode obter isto na tábua de água local – é comum que os criadores de peixes o façam) e deixei de beber água da torneira. Inicialmente, mudei para água filtrada, e depois, quando não houve qualquer melhoria, mudei para beber apenas água engarrafada. Fiz isto durante mais de um mês sem benefícios.

li>I fui a uma clínica na Harley Street para fazer testes de alergia a remendos cutâneos. Não pensei que isto aparecesse, e apesar de ter sido testado contra uma vasta gama de alergénios comuns, nada apareceu.li>Despendi uma pequena fortuna numa consulta privada com um gastroenterologista líder e fiz uma colonoscopia, biopsias, etc. Não apareceu nada de negativo.li> vi um quiroprático (a ficar desesperado neste momento) e enquanto me afastei mais direito e me sentia bastante bem tendo sido completamente esmagado e rachado (só isto fez com que valesse a pena e voltei para mais) não houve qualquer melhoria nos sintomas abdominais.

• FODMAP – Segui à letra a dieta FODMAP durante meses. Nenhuma melhoria.
• Alta dieta de fibras. Comecei a comer farelo diariamente e uma dieta com elevado teor de fibras em geral. Persisti com ela, mas embora tenha feito muito mais cocó, os sintomas pioraram mais do que nunca.

li>Dados os problemas com elevado teor de fibras, mudei para uma dieta apenas de carne. Nenhuma melhoria dos sintomas.

• Lotes de pró-bióticos. Tudo desde os probióticos aeróbicos (probióticos à base de leite como o Yakult) e os probióticos anaeróbicos (Kombuchá, Saurkraut, Kimchi etc.) e embora isto parecesse melhorar a saúde em geral, eles tenderam a exacerbar significativamente os sintomas.

Medicamentos

Provei hortelã-pimenta de libertação lenta (“Colpermin”), Buscopan, fluoxetina (“Prozac”), tricíclicos de dose baixa (amitriptilina), omeprazol, ranitidina, cada nova era e preparação digestiva à base de ervas conhecida pelo homem. Nada ajudou.

Outros Sintomas

Durante estes anos, quatro outros sintomas surgiram, mas ambos foram repetidamente descartados pelos médicos como secundários ou irrelevantes.

A minha língua foi permanentemente revestida de uma espessa gosma branquinha. Raspar diariamente com um raspador de língua, fio dental, e escovagem meticulosa nada fizeram para reduzir isto. Todas as manhãs, a minha língua era novamente revestida a fundo.

Muitas vezes, o meu hálito conseguia descascar tinta. Era evidente que isto emanava do meu estômago e não da minha boca.

Uma estranha praga cutânea desenvolveu-se na minha mão direita. Não importa a quem mostrei isto, todos me disseram a mesma coisa – devo estar a esfregar a minha mão nas superfícies e não me aperceber, possivelmente enquanto durmo. A mesma mancha apareceu no meu dedo grande do pé direito, foi-me dito que isto era de esfregar sapatos. Sei muito bem, este não é o caso.

A outra é que desenvolvi lesões de herpes na parte inferior das costas. Estas parecem acontecer após cada episódio de dor abdominal. Os médicos disseram-me que esta não podia ser a causa dos sintomas, afinal, eu tinha SCI, e que precisava de relaxar mais porque o stress é um desencadeador conhecido de surtos de herpes.

E fiquei cada vez mais convencido de que havia uma correlação entre o herpes e a dor abdominal nocturna, que por esta altura já era todas as noites.

A outra coisa era a obstipação. A maior parte das vezes, as fezes eram normais, mas quando “empurrava”, nada acontecia. Eu ficava fortemente recuado e recorria a laxantes (o único que funcionava era Dulcolax, 4mg) e tinha de tomar isto 3-4 vezes por semana. Como provavelmente saberão, isto por si só dá origem a todo o tipo de problemas adicionais.

Comunicei este sintoma ao meu médico mas, claro, foi simplesmente dispensado e, em vez disso, ofereci mais anti-depressivos e um encaminhamento ao conselheiro de saúde mental para discutir os meus problemas. Isto é uma coisa comum que é uma prática médica com as legiões de malingerers e doentes de ansiedade sanitária que aparecem todas as semanas nas cirurgias do médico de família. É conhecido como “encaminhamento em”

E depois há isto…

A outra coisa que começou a acontecer, e mais tarde, anos depois de ter iniciado o tratamento para hipertensão maligna, foi que os diuréticos que estava a tomar significavam que teria de me levantar à noite para urinar, algo que nunca tinha tido de fazer antes do tratamento para a tensão arterial. A dor abdominal só começaria depois de eu mijar (cerca de 2-5 minutos depois).

Isto é significativo. Leia on.

Herpes e, finalmente, esperança…

O problema aqui é que o herpes está quase sempre associado a feridas frias no rosto ou herpes genital sexualmente transmitido. Parece que poucas pessoas se apercebem de que pode realmente ter outros locais de infecção.

Existem três tipos de herpes – herpes simplex 1 & 2, e herpes zoster. Embora existam diferenças biológicas entre estes vírus, o diagnóstico é mais comummente diferenciado através do local da infecção. ou seja, a infecção da boca é chamada herpes simplex 1, a infecção genital é herpes simplex 2, e a infecção noutro local é herpes zoster. Mas a realidade é que, embora a generalização seja geralmente verdadeira, simplesmente não é assim tão simples.

Tive de mergulhar profundamente na literatura médica para encontrar qualquer prova de apoio a esta noção: A infecção por herpes está a afectar os nervos do cólon transversal, causando inicialmente uma neuropatia temporária, e pode causar uma neuropatia mais permanente.

Na velha linguagem, causa espasticidade do cólon por semi-paralisia.

Aqui está o que mais aprendi que veio como uma pequena surpresa – as lesões por herpes podem aparecer no interior do cólon, e não apenas na pele. E se quiser um verdadeiro espectáculo de horror, considere a infecção por herpes até ao esófago: https://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_esophagitis

Neste ponto os meus sintomas eram constantes: tinha dores de estômago todas as noites, tinha prisão de ventre permanente, tinha duas placas de pele e tinha permanentemente pequenos surtos de herpes na parte inferior das costas.

alguns destes surtos eram de facto muito pequenos, alguns nunca chegaram à superfície mas em vez disso permaneceram uma pequena borbulha dura debaixo da pele.

Iniciei o tratamento anti-viral com aciclovir (800mg x4 vezes por dia durante 5 dias) comprado através de farmácias online (há muito que aprendi a deixar de incomodar o meu médico) e descobri que isto trouxe um alívio rápido e uma completa melhoria dos sintomas em 24 horas.

A minha língua ficava limpa, o meu hálito era sem malícia e se eu estivesse livre de herpes durante mais de um mês de cada vez, as placas cutâneas começavam a desaparecer.

O problema é que, apesar de ter tido um efeito impressionante, 90% do tempo dentro de dias após a interrupção do tratamento anti-viral, a dor abdominal à noite recomeçaria e dentro de um ou dois dias após os sintomas recomeçarem, apareceria um pequeno surto de herpes.

O aciclovir não estava sem efeitos secundários, principalmente dores de cabeça, que não ocorriam em doses mais baixas. Mas doses mais baixas não foram tão eficazes para eliminar os surtos de herpes, especialmente quando estes não tinham penetrado até à superfície da pele.

P>Pontinui com o tratamento intermitente do herpes durante cerca de um ano ou dois, mas com o passar do tempo, enquanto os surtos de herpes eram cada vez mais controlados, os sintomas de dor abdominal persistiam.

….da esperança e início da neuropatia periférica

O que se desenvolveu a seguir foi a permanência das dores abdominais nocturnas. Outros mergulhos profundos na literatura médica revelaram o seguinte: a infecção por herpes pode causar uma neuropatia temporária ou permanente a uma porção do intestino.

Distenção abdominal e obstipação seguida de infecção por herpes zoster https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3903839/

Herpes Simplex Proctitis Mimicking Inflamatory Bowel Disease in a Teenaged Male https://www.hindawi.com/journals/cripe/2017/3547230/

Pressão aguda devido a herpes zoster abdominal: uma associação invulgar http://www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/1215/960

HSV1/2 Infecção Genital em Ratos Causa Trânsito Gastrointestinal Atrasado Reversivel: A Model for Enteric Myopathy https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2018.00176/full

Isto significa que o movimento da “matéria” através do canal do intestino é prejudicado, e o gás pode acumular-se. Especificamente aqui:

Com a recolha de gás abdominal nestas áreas, é exercida uma pressão aumentada à medida que o intestino é dilatado, causando dor.

Estou apenas a adivinhar aqui, mas com base no que entendo da literatura médica sobre o assunto, a escolha dos locais dependerá de qual dos intestinos é afectado pelo herpes.

Reconheci que a dor se concentra sobretudo no abdómen inferior esquerdo (local 3 – início do “cólon sigmóide”).

Uma bexiga cheia aplica uma contrapressão à pressão no cólon sigmóide, daí que só haja início da dor quando a bexiga for esvaziada.

Os locais 1 (“a flexão hepática direita”) e 2 (“a flexão cólica/esplénica esquerda”) estão na parte superior do abdómen, e o meu primeiro início de dor foi centrado no local 1. Não me lembro se tinha sinais de herpes nessa altura.

A Missão: restaurar a função intestinal, suprimir todos os novos surtos de herpes

Na altura em que escrevo (Fevereiro de 2020) ainda é cedo, mas tenho o prazer de informar que as coisas estão a correr muito bem e sinto-me mais saudável do que em mais de 10 anos.

Assim, o plano: parar todos os novos surtos de herpes, aumentar a motilidade do intestino, inverter a neuropatia.

Incrementar a motilidade intestinal.

Poupo-vos a todos os malabarismos sobre o que fiz e vou directo à solução que implementei. Em primeiro lugar, aumentar a motilidade:

1. Ingest psyllium husk e um copo de água cada vez que como algo. Para poupar nos custos e para tornar conveniente o seu transporte, comprei uma cápsula de enchimento barata e um grande saco de casca de psílio no eBay. Uso cápsulas de tamanho 000 (as maiores) e tomo 4 cápsulas em cada refeição juntamente com um copo de água.

Ingest x2 cápsulas de casca de olmo escorregadia em cada refeição. Tal como no psyllium, compro o pó do eBay, e encho as minhas próprias cápsulas.

2. Uma cápsula (novamente, auto-cheia) de Triphala em pó (também do eBay).
3. Tomo x2 pastilhas Sennakot todas as manhãs (primeira coisa, estômago vazio), e uma última coisa à noite. Descobri que Senna não funciona para mim como laxante, mas está bem provado que aumenta a motilidade intestinal e reduz a inflamação. Mais uma vez, bom velho eBay, compro Sennakot a granel, uma vez que é muito mais barato. Isto tem uma vantagem adicional, uma vez que nem todas as senna são iguais, existem diferentes espécies da planta senna, cada uma com uma potência diferente. Portanto, o ajuste da dose é fácil quando se tem um lote grande que é tudo igual. https://www.researchgate.net/publication/50834010_Anti-inflammatory_laxative_and_intestinal_motility_effects_of_Senna_macranthera_leaves
4. Se alguma vez comer aperitivos, aconteça o que acontecer, tomarei uma cápsula de casca de psílio e alguma água.

Nota: devido ao facto de a psílio inchar e ser uma fibra solúvel, bebo sempre água com ela. Evito tomar outros medicamentos nessa altura, uma vez que o psílio é conhecido por também absorver isso e assim reduzir a biodisponibilidade do medicamento.

Gás de redução no intestino

Quando experimentei anteriormente a dieta FODMAP, isso não ajudou muito, mas reduziu notavelmente a quantidade de peidos. Assim, evito agora os meus principais estímulos: ervilhas, maçãs, alho, qualquer coisa açucarada, leite, repolho.

Supressão de vírus.

Iniciei um regime de supressão de herpes. Isto é 400mg de aciclovir duas vezes por dia. Isto reduziu significativamente os surtos, mas ainda recebo ocasionalmente um surto, caso em que começo um tratamento de 5 dias de 800mg 4 vezes por dia durante 5 dias.

Se o médico fosse simpático, eu deveria poder obter uma receita médica para isto. Há muito que abandonei a noção de obter qualquer coisa que valha a pena dos médicos em relação a esta questão, por isso, encomendo a minha medicação através de uma farmácia online com sede no Reino Unido, especializada em tais assuntos. Funciona a cerca de £80-£90 por 2-3 meses de medicação. O período de tempo depende da utilização de comprimidos extra para tratar um surto.

I também investiguei uma abordagem mais sistémica e encontrei alguns dados interessantes que sugerem que os surtos persistentes de herpes estão associados a baixa testosterona. https://www.apoe4.info/forums/viewtopic.php?t=4686

Decidi testar isto e procurei métodos para aumentar a testosterona. Como alguém na casa dos 40 anos, tinha reconhecido algumas das alterações associadas à redução da testosterona relacionada com a idade, mas tinha sempre atribuído à fadiga persistente causada pela insónia: menos energia, menor desejo sexual, sem tesão matinal, menor motivação, menor humor e assim por diante.

tudo isto pode ser associado à depressão e/ou insónia.

Assim, comecei a tomar o seguinte cocktail:

• erva de cabra corny, 500mg de extracto 5:1, uma vez por dia.
• glicinato de boro, 10mg, uma vez por dia.
• tribulus terrestris 10.000mg de extracto 10:1, uma vez por dia.
• ácido D-aspártico, 1000mg, uma vez por dia.
• MACA, 1600mg, uma vez por dia.
• Magnésio (1000mg) com zinco (15mg), uma vez por dia
• Vitamina D, 10.000iu, uma vez por semana.

p> Tomei isto durante uma semana antes de reparar que algo acontecia. Eclodi com acne e a minha pele ficou realmente gordurosa. Tinha esperança de que algo estivesse realmente a acontecer. E depois, aos 10 dias, acordei com uma tesão. Algo que na realidade tinha esquecido e algo que é um teste médico bem conhecido para a saúde geral dos homens mais jovens (ou seja, a falta de tesão matinal é um mau sinal).

Desde esse dia senti-me completamente diferente, a minha motivação é mais elevada do que em anos e os meus níveis de energia voltaram a ser como eram antes. Tudo isto, só por si, mostrou-me quão doente e debilitado eu estava há tanto tempo. Quando o início é tão lento, acho que simplesmente não reparamos nele e nos adaptamos a ele.

P>Continuo com o meu cocktail de aumento de testosterona à base de ervas e todos os benefícios se mantiveram e a pele desobstruiu (isso levou cerca de 2-3 meses). A cada quatro semanas, paro de tomar estes suplementos durante uma semana (portanto, quatro semanas depois, uma semana fora do ciclo).

Resolver a neuropatia

Nesta fase, não consegui melhorar a neuropatia. O que sei pela minha formação em neurocirurgia e neurologia é que é insensato perder a esperança nos primeiros 12-18 meses de recuperação, pois a recuperação neurológica acontece, e pode demorar muito tempo.

Por isso, agora que tenho energia de volta, sou capaz de fazer exercício. Sou aquele tipo que odeia exercício mas não é preguiçoso. Por isso nunca uso as escadas rolantes ou elevadores, etc., quando não tenho de o fazer. Ando com os cães, faço um pequeno treino de força (demasiado aborrecido para persistir demasiado), algum yoga.

p>Baseado na prática médica padrão, tomo um suplemento geral de vitaminas b para adicionar ao meu cocktail, e cianocobalamina (vitamina B12) 500ug duas vezes por dia. Sei que é uma tolice fazer isto a longo prazo.

Probiótico e Saúde Mental: https://23nlpeople.com/probiotics/FODMAPs e IBS: https://23nlpeople.com/fodmaps-and-ibs/The Bioma Intestinal Humano e Saúde Mental: https://23nlpeople.com/the-human-gut-biome-and-mental-health/

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Primeira Conclusão (Fev 2020)

Ainda é cedo, e vou actualizando aqui à medida que o tempo avança. Mas hoje sento-me aqui tendo dormido bem e tive outra noite sem dores. Eu faço cocó normalmente. A alegria deste último pequeno detalhe é ridícula para mim. Mais uma vez, é um lembrete de como as coisas têm estado más há tanto tempo.

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