BMJ Case Reports |Uma revista para relatos de casos médicos

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Mielomaplasmático é uma variante rara do mieloma múltiplo caracterizada pela proliferação neoplásica de um único clone de plasmócitos produzindo imunoglobulinas monoclonais. Um homem de 60 anos apresentou ao hospital uma história de 6 semanas de dores no peito, dores nas costas, fraqueza e dormência nas pernas. As imagens revelaram uma massa pulmonar lobular esquerda de 75 mm com invasão da parede torácica, depósitos ósseos metastáticos e de tecidos moles e compressão da medula espinal a nível T5. A biopsia pulmonar, para suspeita de cancro do pulmão metastásico, mostrou surpreendentemente características de mieloma plasmoblástico. A electroforese das proteínas demonstrou 2 g/L de paraproteinemia lambda IgG e um aumento das cadeias ligeiras lambda com uma relação kappa/lambda reduzida de 0,01. A biopsia da medula óssea não mostrou indícios de infiltração por doença. O paciente recebeu radioterapia à coluna vertebral; respondeu à quimioterapia de terceira linha e recebeu transplante de células estaminais autólogas. Este caso acrescenta às causas raras da massa pulmonar e é o primeiro caso relatado de mieloma plasmático diagnosticado na biopsia pulmonar.