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Clasical Significance

Injúrio no nervo axilar normalmente apresenta-se como o resultado de um ângulo exagerado entre o pescoço e o ombro secundário a trauma ou força excessiva. Os cenários típicos incluem um paciente a ser atirado de um veículo ou a cair de uma altura e a aterrar rostralmente numa posição que estica o ângulo entre o pescoço e o ombro ipsilateral. Por exemplo, no caso em que uma queda resulta numa diminuição significativa da distância entre a orelha esquerda e o ombro esquerdo, o lado oposto, onde a orelha direita é puxada para longe do ombro direito, é onde a lesão ocorreria. As raízes nervosas C5 e C6, que também constituem o tronco superior do plexo braquial, também podem ficar sobrecarregadas durante o nascimento. No caso de recém-nascido, a falha do reflexo Moro pode manifestar-se como um sinal de lesão do nervo axilar. O reflexo Moro é um rapto e depois adução, reflexo assustador que é esperado de um bebé aproximadamente aos 2 meses de idade. Tanto os componentes de adução como os de rapto não funcionarão correctamente neste caso. O alongamento do nervo axilar nas raízes espinhais C5 e C6 interrompe a inervação do deltóide e dos teres menores. A lesão prolongada conduzirá à atrofia do músculo deltóide, resultando no achatamento da curvatura do ombro. Além disso, o braço irá tratar medialmente, dado que os teres menores já não contarão com a rotação lateral. O membro também fica pendurado para o lado numa posição adução devido à falha do músculo deltóide em contrariar as acções dos músculos adução no braço e no peito. A avulsão ou ruptura do tronco superior afecta não só o nervo axilar, mas também o bíceps braquial e braquialis, o que acentua as manifestações clínicas da lesão do nervo axilar, bem como leva a uma extensão persistente no cotovelo. Esta condição é conhecida como Erb-Duchenne Palsy, também chamada síndrome da ponta do empregado de mesa. Para além do anteriormente referido, a lesão do nervo axilar pode resultar de uma luxação inferior do úmero, bem como de uma fractura no colo cirúrgico do úmero, onde o ramo anterior do nervo axilar se envolve, expondo o nervo a danos potenciais. A luxação do úmero ocorre geralmente na direcção inferior devido à diminuição da estabilidade ligamentar para manter a articulação unida de forma inferior. Qualquer irritação do nervo axilar pode também resultar em parestesia, dormência, formigueiro, ou perda global de sensibilidade na área do emblema do regimento, porque o ramo cutâneo proveniente do nervo axilar posterior é a única fonte de inervação cutânea nesta área. Um início abrupto de dor, seguido por um período prolongado de fraqueza muscular progressiva, atrofia e défice sensorial, é outra condição que pode afectar o nervo axilar. Esta condição particularmente rara, denominada síndrome de Parsonage-Turner (PTS), tem um início insidioso mas pode ser precipitada por doença viral, trauma, história de doença auto-imune, ou mesmo cirurgia. Manifesta-se em pelo menos um nervo do plexo braquial. Dado que o nervo axilar é um ramo terminal do plexo braquial, tem o potencial de ser afectado, levando a um enfraquecimento dos músculos inervados por este nervo. O PTS também pode ser chamado de neurite braquial ou amiotrófia nevrálgica.