calcitonina (salmão)

calcitonina (salmão)
Calcimar, Miacalcin, Salmonina

Classificação farmacológica: hormona tiroidiana
Classificação terapêutica: hipocalcémica
Grupo de risco de gravidez C
p>Formas disponíveis
Disponível apenas por prescrição
Injecção: 200-IU/ml, frascos de 2 ml
Nasal spray: 200 UI/activação
p> Indicações e dosagens
Doença óssea de Paget (osteitis deformans). Adultos: Inicialmente, 100 UI de calcitonina S.C. ou I.M. diariamente. A dosagem de manutenção é de 50 a 100 UI de calcitonina, três vezes por semana.
Hipercalcemia. Adultos: 4 UI/kg de calcitonina (salmão) I.M. ou S.C. q 12 horas; se não houver resposta em 1 a 2 dias, aumentar para 8 UI/kg q 12 horas; se não houver resposta em mais 2 dias, aumentar para um máximo de 8 UI/kg a cada 6 horas. Ou, 2 a 16 UI/kg de infusão intravenosa ◇ q 12 horas.
osteoporose pós-menopausa. Adultos: 100 UI de calcitonina S.C. ou I.M. diariamente, ou 200 UI (um spray) diariamente em narinas alternadas.
Osteogénese imperfeita ◇. Adultos: 2 UI/kg de calcitonina I.M. ou S.C. três vezes por semana, com suplemento diário de cálcio P.O.

Farmacodinâmica
Acção hipocalcémica: A calcitonina inibe directamente a reabsorção óssea do cálcio. Este efeito é mediado pelo aumento do nível de AMPc nas células ósseas, que altera o transporte de cálcio e fosfato através da membrana plasmática do osteoclasto. Um efeito secundário ocorre nos rins, onde a calcitonina inibe directamente a reabsorção tubular de cálcio, fosfato, e sódio, aumentando assim a sua excreção. Um efeito clínico pode não ser observado durante vários meses em doentes com a doença de Paget.

Farmacocinética
Absorção: Os níveis de plasma de 0,1 a 0,4 mg/ml são atingidos dentro de 15 minutos após uma dose de 200-IU S.C. O efeito máximo é visto em 2 a 4 horas.
Distribuição: Não conhecido.
Metabolismo: O metabolismo rápido ocorre nos rins, com actividade adicional no sangue e nos tecidos periféricos.
Excreção: Excretado na urina como metabolitos inactivos.

Onset

Immediate

15 min

p> Contra-indicações e precauções
Contraindicado em pacientes hipersensíveis à calcitonina de salmão.

Interacções
Nenhum relato.

Reacções adversas
CNS: dores de cabeça, fraqueza, tonturas, parestesias.
CV: edema dos pés, pressão no peito, falta de ar.
EENT: dor ocular, congestão nasal.
GI: náuseas transitórias, gosto invulgar, diarreia, anorexia, vómitos, desconforto epigástrico, dores abdominais.
GU: aumento da frequência urinária, noctúria.
Pele: rubor facial, erupção cutânea, prurido dos lóbulos das orelhas, inflamação no local da injecção.
Outros: reacções de hipersensibilidade (anafilaxia), palmas das mãos e plantas dos pés tenras, arrepios.

Efeitos nos resultados dos testes de laboratório
Nenhum relatório.

Sobredosagem e tratamento
Sinais e sintomas de sobredosagem incluem hipocalcemia e tetania hipocalcemica. Isto ocorre geralmente em doentes de maior risco durante as primeiras doses.
O cálcio parentérico corrigirá os sintomas e deverá estar prontamente disponível.
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Considerações especiais
A via preferencial é S.C.
ALERTA Foram relatados erros de prescrição, distribuição, e dosagem utilizando a abreviatura IU. Tenha o cuidado de escrever claramente ou soletrar, se possível.
Manter o cálcio parenteral disponível durante as primeiras doses em caso de tetania hipocalcemica.
Refrigerar a solução. Uma vez activado, o spray nasal deve ser armazenado na vertical à temperatura ambiente.
Considerar um teste cutâneo com calcitonina de salmão antes de iniciar a terapia. Se o doente tiver reacções alérgicas a proteínas estranhas, testar a hipersensibilidade antes de iniciar a terapia. As reacções alérgicas sistémicas são possíveis porque a hormona é uma proteína. Manter a epinefrina prontamente disponível.
Monitorizar periodicamente os níveis de soro de cálcio durante a terapia.
Observar o doente para sinais de tetania hipocalcemica durante a terapia (contracções musculares, espasmos tetânicos, e convulsões se a hipocalcemia for grave).
Observar sinais de recidiva hipocalcémica: Dor óssea, cálculos renais, poliúria, anorexia, náuseas, vómitos, sede, obstipação, letargia, bradicardia, hipotonicidade muscular, fractura patológica, psicose, e coma. O doente com boa resposta clínica inicial à calcitonina que sofre de recaída deve ser avaliado quanto à resposta de formação de anticorpos à proteína hormonal.
Efectuar exame nasal periódico em doentes usando spray nasal.
Pacientes grávidas
Usar a droga com cautela.
Pacientes em amamentação
Usar fármaco cautelosamente.
Pacientes pediátricos
Existem dados inadequados para apoiar o uso de calcitonina em crianças.
P>> Educação do paciente
Ensinar o paciente a administrar fármaco, e assisti-lo até que aprenda a técnica adequada.
Diga ao paciente para tratar as doses perdidas da seguinte forma: Para a dosagem diária, tomar o mais cedo possível, e não duplicar a dose. Para uma dose diária alternada, tomar o mais cedo possível, e depois reiniciar o horário diário alternado a partir desta dose.
Sublinhar a importância de um acompanhamento regular para avaliar o progresso.
Se administrado para a osteoporose pós-menopausa, lembrar o paciente de tomar suplementos adequados de cálcio e vitamina D.
Instruir o doente a utilizar o spray nasal para activar a bomba antes da utilização.
Dizer ao doente para relatar irritação nasal.

Reacções podem ser comuns, incomuns, ameaçadoras da vida, ou COMUNS E TRATAMENTO DA VIDA.
◆ apenas no Canadá
◇ Uso clínico não rotulado