Case reportA consolidação pulmonar com febre nem sempre é pneumonia: Um caso de poliangite microscópica e revisão da literatura

P>P>Poliangite microscópica é uma vasculite não granulomatosa, sistemática e de pequenos vasos em que a glomerulonefrite necrosante é muito comum e a capilarite pulmonar ocorre frequentemente. Relatamos um doente com febre, fadiga e tosse seca que inicialmente tinha sido diagnosticado como tendo pneumonia. Foi realizada uma TAC torácica mostrando lesões nodulares múltiplas disseminadas, algumas com um broncograma central de ar e feixes bronco-vasculares espessados e algumas ligadas a nódulos. Não foram observadas opacidades de cavitação ou de vidro moído. A broncoscopia fibrosa era normal e as culturas do BAL eram negativas. Além disso, durante a sua estadia no hospital, o hematócrito estava a diminuir gradualmente, enquanto a taxa de sedimentação de eritrócitos aumentava. A urinanálise revelou proteinúria e sedimento urinário activo. p-ANCA foi positivo e a biópsia renal revelou pauci-imune focal de glomerulonefrite necrótica. Suspeitou-se de síndrome pulmonar-renal e foi realizada biópsia renal. O diagnóstico de poliangite microscópica foi estabelecido e o doente começou o tratamento com metilprednisolona intravenosa de pulso e ciclofosfamida. Após a indução da remissão, o doente recebeu terapia de manutenção. Finalmente, é apresentada uma extensa revisão da literatura sobre poliangite microscópica.