Cataratas congénitas

Uma catarata pode tornar a sua visão desfocada ou enevoada, um pouco como tentar olhar através de vidro fosco. Alguns bebés nascem com cataratas ou desenvolvem cataratas numa idade muito precoce. Isto é conhecido como cataratas congénitas ou infantis.

Uma catarata é uma turvação da lente dentro do seu olho. A sua lente situa-se mesmo atrás da íris, a parte colorida do seu olho. A lente do seu olho é geralmente clara e ajuda a focar a luz que entra no seu olho, mas diz-se que uma lente nublada ou turva tem uma catarata. As cataratas podem fazer com que a sua visão fique desfocada ou nebulosa. Não é uma camada de pele que cresce sobre o seu olho ou olhos; é simplesmente a lente do(s) olho(s) que se tornou turva.

p>alguns bebés nascem com cataratas e alguns desenvolvem-nas nos primeiros seis meses das suas vidas. Quando um bebé nasce com uma catarata, é chamado de “catarata congénita”. Se uma catarata se desenvolver nos primeiros seis meses de vida é conhecida como uma “catarata infantil”.

As crianças podem ter cataratas num só olho (unilateral) ou em ambos (bilateral). A maioria das crianças com catarata em apenas um olho têm geralmente boa visão no outro.

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p>ligações rápidas
– Como funciona a catarata?
– Como se desenvolve a nossa visão na infância?
– Como é que a catarata congénita ou infantil pode afectar o desenvolvimento da visão na infância?
– Quais são os tipos de cataratas congénitas?
– O que causa as cataratas congénitas?
– Como é feito o diagnóstico?
– Qual é o tratamento?
– Após a cirurgia da catarata
– Quais são as possíveis complicações após a cirurgia?
– Monitorização contínua da saúde e visão ocular
– Que outras condições oculares podem desenvolver-se como resultado de cataratas congénitas?
– Que tal o futuro?
– Cópia
– Recursos úteis
h2> Como funciona o olho?

Quando a luz entra no olho, é focada primeiro pela córnea que é a janela transparente na frente do olho, e depois mais precisamente pela lente para que seja correctamente focada na retina. A focalização que a córnea e a lente fazem ajuda a tornar a sua visão clara e nítida.

A sua retina é a camada sensível à luz que alinha a parte de trás do seu olho. Ela converte a luz em sinais eléctricos que viajam ao longo do nervo óptico até ao nosso cérebro. O cérebro interpreta estes sinais para que possamos “ver” o mundo à nossa volta.

Como se desenvolve a nossa visão na infância?

Quando nascemos, os nossos olhos e cérebro têm de aprender a trabalhar em conjunto. À medida que cresce, usa os seus olhos para recolher informação que é enviada para o cérebro para processar e isto constrói uma ligação entre eles. Esta ligação entre os olhos e o cérebro é conhecida como o caminho visual.

O caminho visual desenvolve-se ao longo da sua infância e até à idade de cerca de sete ou oito anos de idade. Durante este tempo, é importante que os seus olhos enviem imagens claras e semelhantes para o seu cérebro. Os olhos e o cérebro utilizam as suas experiências visuais para melhorar a sua coordenação e permitir que o seu percurso visual se desenvolva o mais completamente possível. O momento mais crucial são os primeiros dois a quatro meses de vida: se os olhos não enviarem ao cérebro uma imagem clara durante este tempo, o cérebro pode nunca aprender a ver claramente.

Após a idade de cerca de oito anos, as vias visuais e as partes “vendo” do cérebro estão completamente formadas e são difíceis de mudar. Portanto, é importante tratar os problemas de visão na infância antes desta idade.

Se uma criança nasce com uma condição ocular que afecta a visão como a catarata, então o seu sistema visual pode não se desenvolver normalmente. Isto porque uma catarata diminui a quantidade de estimulação visual que o olho e o cérebro recebem.

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Como pode uma catarata congénita ou infantil afectar o desenvolvimento da visão na infância?

Se um dos olhos do seu filho estiver a enviar imagens pouco nítidas e mal focadas para o seu cérebro porque tem uma catarata neste olho, o seu cérebro aprenderá a ignorar estas imagens a favor das fornecidas pelo outro olho melhor visto, ou olho “mais forte”. Isto impede que o sistema visual se desenvolva adequadamente no olho que tem a catarata. Isto é conhecido como ambliopia ou “olho preguiçoso”. A ambliopia pode resultar numa visão permanentemente reduzida uma vez que o sistema visual não se desenvolveu, particularmente quando o cérebro não tem a oportunidade de ver imagens claras nos primeiros meses de vida.

Cataratas unilaterais

Com cataratas unilaterais congénitas, o cérebro tende a depender do olho sem catarata e aprende a desligar-se do olho com a catarata e a visão reduzida. Nestes casos, pode ser difícil encorajar o sistema visual a desenvolver-se no olho com a catarata.

Cataratas bilaterais

Cataratas bilaterais podem provocar o desenvolvimento de ambliopia em ambos os olhos. Se uma criança tiver cataratas bilaterais e estiver a enviar uma imagem turva ao cérebro nos primeiros meses de vida, então o cérebro “ignorará” ambos os olhos. O sistema visual pode ainda desenvolver-se, mas seria limitado e resultaria na redução permanente de alguma visão.

h2> Quais são os tipos de cataratas congénitas?

Existem muitos tipos de cataratas congénitas. Algumas afectam a visão e outras nunca o fazem. Uma catarata localizada no centro da lente é mais susceptível de afectar a visão e o desenvolvimento do sistema visual, do que uma que se encontra à volta da extremidade da lente, embora isto dependa do seu tamanho e do quão densa, ou turva, a catarata é.

As cataratas muito densas podem causar cegueira em bebés se não forem tratadas, ou se forem tratadas demasiado tarde. Um oftalmologista (cirurgião ocular) verificará os olhos e a visão do seu filho e será capaz de lhe dizer o quanto a catarata está a afectar a visão do seu filho.

As cataratas congénitas podem continuar a desenvolver-se, embora isto normalmente leve meses a anos. O oftalmologista avaliaria o quanto a catarata está a afectar a visão do seu filho e depois discutiria o tratamento consigo, se achasse necessário.

O que causa as cataratas congénitas?

Tudo 3-4 por 10.000 crianças nascidas no Reino Unido têm uma catarata que afecta a visão. Cerca de um terço das cataratas não têm qualquer causa e não estão ligadas a qualquer outra doença ou condição.

A catarata unilateral geralmente não tem causa conhecida e é algo que pode simplesmente acontecer sem motivo. Em alguns casos, pode estar ligada a outras condições no olho, trauma ocular ou um bebé a ser afectado por uma infecção enquanto se desenvolve no útero.

As cataratas bilaterais ocorrem frequentemente em famílias que um bebé pode herdar. Podem também estar ligadas a outras condições que afectam todo o corpo ou infecções, tais como sarampo ou rubéola, quando o bebé estava a crescer no útero. Condições médicas que afectam o metabolismo do bebé, ou seja, como o seu corpo transforma os alimentos em energia, podem também causar cataratas congénitas.

Se uma catarata é transmitida a um bebé por um dos pais, é geralmente herdada de forma dominante. A herança dominante significa que herda a condição apenas de um dos seus pais. O gene “defeituoso” que é herdado de um dos pais é o dominante e sobrepõe-se ao gene “normal” do outro progenitor. Um dos progenitores pode saber que eles próprios têm cataratas, mas por vezes podem ter apenas uma catarata minúscula que não afecta a sua visão e da qual desconhecem. É por isso que pode ser útil para o oftalmologista examinar os olhos dos pais de uma criança com catarata mesmo que não tenham consciência de um problema com os seus olhos.

A maioria das crianças que nascem com ou desenvolvem cataratas infantis não têm outros problemas médicos, mas algumas têm. Se um oftalmologista estiver preocupado com o facto de um bebé poder ter outras condições de saúde, providenciará um exame de um pediatra (um médico especializado em doenças infantis).

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Como é feito o diagnóstico?

No nascimento

Se o pediatra ou a enfermeira pediátrica suspeitar que o seu filho tem uma catarata congénita à nascença, providenciará um encaminhamento a um oftalmologista para um exame completo dos seus olhos. Um oftalmologista efectuaria este exame no hospital.

Todos os bebés no Reino Unido são examinados para detectar problemas oculares, incluindo cataratas congénitas, nas primeiras 24-48 horas após o nascimento, como parte do procedimento de rastreio nacional. Os bebés são normalmente examinados de novo por um médico ou pediatra comunitário com cerca de seis a oito semanas de idade. Se estiver preocupado com a visão do seu bebé, seria importante discuti-la com a sua visita de saúde. O “livro vermelho” do seu bebé (Personal Child Health Record) tem conselhos sobre como a sua visão se irá desenvolver. Se o seu visitante de saúde notar quaisquer sinais de um possível problema ocular ou de catarata, encaminharia o seu bebé para um oftalmologista do hospital para um exame completo.

Mais tarde na infância

Se as cataratas se desenvolverem mais tarde na infância, podem existir sinais visíveis no exterior se afectarem a visão. Por exemplo, por vezes, uma criança pode parecer ter dificuldade em concentrar-se em determinados objectos, pode desenvolver um movimento oscilante nos olhos (nistagmo), pode segurar a cabeça num determinado ângulo ou pode desenvolver uma piscadela (uma volta num olho). Se estiver preocupado em qualquer fase que o seu bebé ou criança não esteja a ver normalmente, deve discutir isto com o seu médico de família ou com um optometrista (também conhecido como oculista). O seu GP ou optometrista avaliaria os olhos do seu filho e encaminhá-los-ia para um oftalmologista.

Examinar o olho

Usualmente, o oftalmologista examinaria o olho do seu filho com um microscópio antes e depois de colocar algumas gotas de dilatação nos olhos do seu filho para aumentar a pupila. A dilatação permite mais luz no olho para que possam ver a catarata mais claramente e examinar a saúde do olho. Um oftalmologista também utilizaria um instrumento chamado oftalmoscópio para examinar a parte de trás dos olhos do seu filho, para procurar quaisquer outros problemas no olho. O oftalmoscópio e as lentes que o oftalmologista utiliza para ver o olho do seu filho não lhe tocarão. Por vezes, uma criança pode receber uma anestesia geral para permitir ao oftalmologista realizar um exame oftalmológico. Isto permite-lhes olhar minuciosamente para o olho do seu filho enquanto ele está parado e sem causar qualquer angústia.

Em apenas alguns casos uma catarata mudaria a aparência de um olho que você mesmo poderia notar. Uma catarata muito densa pode fazer com que o bebé ou a pupila de uma criança tenha um aspecto branco, uma vez que a catarata nublada pode ser vista através dela. No entanto, existem outras causas de uma “pupila branca” que precisariam de ser verificadas como uma emergência, pois podem ser graves.

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h2> Qual é o tratamento?

algumas cataratas não causam problemas visuais e o tratamento não é necessário. Se a catarata estiver a afectar a visão do seu filho, a cirurgia será normalmente considerada para remover a lente afectada do olho. Uma vez removida a catarata não pode voltar a crescer.

Considerando a cirurgia

Se a catarata ou cataratas do seu bebé forem susceptíveis de ter um efeito significativo na sua visão, a cirurgia pode ser considerada com menos de três meses, uma vez que o desenvolvimento visual nos primeiros dois meses de vida é significativo.

O oftalmologista discutirá consigo as opções e qual o tratamento que poderá dar os melhores resultados. Discutirão consigo os riscos e benefícios da cirurgia antes de ser tomada qualquer decisão.

Cataratas bilaterais que afectam apenas uma pequena área das lentes do seu filho podem necessitar apenas de monitorização para acompanhar o seu progresso. Cataratas densas que podem interferir com a visão do seu bebé são geralmente operadas precocemente, com menos de três meses de idade. Se um olho tem uma catarata mais densa e o outro tem uma catarata menor ou menos densa, então o olho com a catarata mais densa seria normalmente tratado primeiro.

Catarata unilateral que é grande e localizada no meio da lente terá de ser operada precocemente para que o seu filho tenha o melhor resultado visual. Contudo, a catarata unilateral que é pequena, ou que evita o centro do cristalino, pode não necessitar de cirurgia imediata; em vez disso, pode ser prescrita a reparação do olho bom ou a utilização de gotas diluidoras no olho bom para que o seu filho seja forçado a utilizar o olho afectado. Também é possível que uma pequena catarata que afecte apenas um olho ainda cause ambliopia, pelo que o especialista pode ainda querer tratar a catarata do seu bebé apesar de ser pequena.

Se o seu filho tiver cataratas unilaterais, ou cataratas bilaterais com uma lente mais turva de um dos lados, o oftalmologista do seu filho também considerará a possibilidade de remendar o olho mais forte do seu filho para ajudar o seu cérebro a mudar para o olho mais fraco. Isto é tão importante como a própria cirurgia da catarata. Crianças com cataratas unilaterais ou congénitas têm poucas probabilidades de ter uma boa visão após a cirurgia, a menos que se utilize algum remendo. Há mais informações sobre a correcção abaixo em ‘Amblyopia’.

A cirurgia de dureza

Sua criança receberá uma anestesia geral para que não seja capaz de sentir nada durante a operação. O cirurgião fará várias pequenas aberturas no lado da córnea na parte da frente do olho, e depois fará um pequeno orifício no saco capsular natural que encerra a lente no interior do olho. A lente turva é removida através destes orifícios utilizando sucção.

Em crianças com menos de cinco anos, é também feito um orifício na parte de trás da cápsula, através do qual é removida alguma da geleia (gel vítreo) que normalmente se senta no meio do olho dando apoio interno ao globo ocular. Isto é para impedir que o gel avance num olho jovem e cause problemas após a remoção da catarata, uma vez que é normalmente mantido no lugar pela lente. Todos os orifícios feitos na córnea são costurados fechados.

Usualmente você e o seu bebé ficarão no hospital durante a noite para que a equipa clínica possa certificar-se de que o seu bebé recuperou bem da anestesia e possa mostrar-lhe como cuidar do olho do seu bebé.

Substituição da lente utilizada na cirurgia

Após ter sido removida a lente natural e a catarata do seu filho, esta pode ser substituída por um implante de lente artificial de plástico transparente colocado no interior do olho, chamado de lente intra-ocular ou LIO. Se um implante de lente for utilizado durante a cirurgia, espera-se que dure para toda a vida e que não necessite de ser substituído. Se o seu filho for muito novo (com menos de dois anos), então o oftalmologista pode recomendar a utilização de uma lente de contacto em vez de um implante. Isto porque os IOLs em olhos mais jovens levam frequentemente as crianças a precisar de mais cirurgia para remover as membranas inflamatórias que crescem através das lentes artificiais. Também é difícil estimar correctamente o poder da LIO necessária para o olho do seu filho.

Quando o seu bebé nasce, a lente natural do olho é muito redonda e mais potente do que na idade adulta. O poder da lente do seu bebé e o alongamento do olho da frente para trás (comprimento axial) muda rapidamente durante os primeiros anos da sua vida. Isto significa que o poder de uma LIO utilizada em idade muito jovem pode não ser adequada para eles à medida que envelhecem e isto pode causar uma visão curta (quando a visão à distância não está devidamente focada). As crianças que têm LIO no momento da cirurgia de catarata podem acabar por precisar de óculos muito fortes de qualquer maneira. No entanto, deixar uma criança sem uma lente dentro dela (chamada afática), pode causar má visão à distância (quando a visão à distância não é focalizada correctamente), de modo que são necessárias lentes de contacto e/ou óculos para corrigir a visão.

Lentes de contacto não são implantadas no olho, de modo que são muito mais fáceis de mudar ou remover se necessário. As LIO podem ser implantadas mais tarde num procedimento cirúrgico separado quando uma criança é um pouco mais velha e o seu olho está mais desenvolvido, pelo que é menos provável que as membranas cresçam e é mais fácil escolher a melhor potência para a LIO.

Uma LIO é frequentemente utilizada durante a cirurgia de cataratas para crianças mais velhas. A decisão de utilizar uma LIO é muito individual e embora uma boa opção para uma criança possa não ser a melhor ou mais segura para outra. O oftalmologista discutiria consigo os possíveis riscos e benefícios da utilização de uma LIO para o seu filho. Considerariam tanto o nível de visão do seu filho como a sua idade.

A maioria das crianças terá uma lente implantada em algum momento.

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h2> Após a cirurgia de catarata

O que esperar

Seguir a operação, o olho do seu filho será um pouco doloroso durante 12-24 horas. O hospital dar-lhe-á gotas oculares para colocar no olho do seu filho a cada 2-4 horas, o que ajudará a prevenir inflamações ou infecções. Após a cirurgia às cataratas, normalmente colocará colírio no olho do seu filho durante um ou dois meses, para ajudar no processo de cura. O hospital também pode dar medicamentos ou comprimidos na primeira noite após a cirurgia para ajudar com qualquer dor.

O oftalmologista monitorizará a recuperação após a cirurgia e verificará o progresso. Também o aconselharão sobre como usar qualquer medicamento ou gotas oftalmológicas.

Como cuidar do(s) olho(s) do meu filho(s)?

As enfermeiras irão mostrar-lhe como colocar gotas no olho do seu filho antes de este ter alta do hospital. Colocar gotas e/ou unguentos no olho de um bebé pode ser complicado. Há alguns vídeos muito úteis que pode ver em linha mostrando diferentes técnicas que podem ser usadas para incutir gotas em bebés pequenos e crianças; no final desta informação podem ser encontrados links para vídeos e podcasts úteis.

As enfermeiras também irão rever quaisquer técnicas de cuidados pós-operatórios, tais como dar banho ao seu filho, usar uma protecção ocular de plástico, ou manter o olho limpo sem limpar o interior do olho ou lavá-lo.

É importante proteger o olho do seu filho e mantê-lo limpo após a cirurgia, incluindo ter cuidado para não sujar o olho com água ou champô. Isto é para dar ao seu olho a melhor hipótese de recuperação e minimizar o risco de infecção. Também ajuda o seu filho a sentir-se o mais confortável possível.

O hospital pode fornecer um escudo ocular para colocar sobre o olho do seu filho, especialmente à noite. Isto ajuda a proteger o olho, uma vez que um escudo pode normalmente impedir o seu filho de esfregar o olho enquanto este está a cicatrizar da cirurgia. O pessoal do hospital dir-lhe-ia quando e por quanto tempo utilizar o escudo. Normalmente também lhe dariam uma folha de instruções sobre como cuidar do olho do seu filho enquanto este está a recuperar de uma cirurgia às cataratas.

Óculos e lentes de contacto

Depois da cirurgia às cataratas, as crianças precisam geralmente de óculos ou lentes de contacto. Isto porque o implante artificial de lentes ou lentes de contacto utilizadas para substituir as lentes naturais do seu filho tem um foco fixo. Isto significa que não pode mudar a forma para focar claramente tanto ao perto como ao longe como a nossa lente natural de olhos pode. Os óculos ajudarão a garantir que o seu filho possa ver o mais claramente possível a todas as distâncias, e a garantir que uma imagem clara está a ser apresentada ao seu cérebro em desenvolvimento.

Os óculos e lentes de contacto ajudarão a dar ao seu filho a melhor visão possível. O seu filho poderá precisar de um par de óculos ou lentes de contacto que corrijam a sua visão ao perto ou à distância. Ou podem precisar de óculos bifocais onde a secção superior da lente corrige a visão à distância e a parte inferior da lente corrige a visão ao perto.

Se o seu filho não foi implantado com LIO durante a cirurgia de catarata, então ser-lhe-iam prescritos óculos e/ou lentes de contacto. Óculos para crianças sem uma LIO exigiriam uma forte prescrição, tornando-as espessas e pesadas. Por vezes, em bebés muito novos, pode ser difícil encontrar óculos que permaneçam no rosto de um bebé. Por estas razões, as lentes de contacto são frequentemente uma solução mais prática.

Os especialistas do hospital podem normalmente fornecer os óculos ou lentes de contacto certos para o seu filho. Eles também lhe mostrarão como colocar as lentes e retirá-las do olho ou olhos do seu filho para que se possa sentir confiante ao fazer isto em casa. Se o seu filho tiver menos de um ano de idade, o hospital poderá querer monitorizar os seus olhos a cada dois ou três meses para verificar se estão bem focados. Mais informações sobre como aplicar e remover lentes podem ser encontradas na secção de recursos no final desta informação.

Um número de crianças que têm cataratas que não precisam de ser removidas também precisarão de usar óculos e lentes de contacto.

As crianças crescem, os seus olhos também crescem. É muito comum ter alterações frequentes na prescrição e óculos ou lentes nos primeiros anos.

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h2> Quais são as possíveis complicações após a cirurgia?

Após a cirurgia algumas crianças podem desenvolver uma complicação ocular como:

Glaucoma. Uma condição que causa danos no nervo óptico geralmente resultante de um aumento da pressão ocular. Este é sempre um risco possível em crianças que tenham sido submetidas a uma cirurgia de catarata congénita, pelo que necessitarão de monitorização regular a longo prazo. O glaucoma pode geralmente ser tratado com gotas oftálmicas mas, em alguns casos, pode necessitar de cirurgia para tratar.

Opacidade do eixo visual (VAO). Esta é uma complicação muito comum que pode ocorrer após uma cirurgia de catarata. Ocorre porque as células remanescentes após a cirurgia da catarata recolhem para formar uma membrana que cresce através dos orifícios feitos no saco capsular, fazendo com que este engrosse e se torne ligeiramente opaco (nublado). Isto significa que a luz é menos capaz de viajar até à retina na parte de trás do olho. Poderá ser necessária mais cirurgia para corrigir isto. O laser pode ser usado em crianças mais velhas para corrigir isto. Encontrar mais informação sobre VAO, que em adultos é chamada de opacificação posterior da cápsula (PCO).

Infecção ocular. As gotas antibióticas protegem normalmente contra a infecção. Se uma infecção ocular grave e rara, chamada endoftalmite, se desenvolver, então pode ameaçar a visão nesse olho. Contudo, normalmente este tipo de infecção grave é rara e pode ser tratada.

Desinserção retinal. É aqui que a retina se desprende da parte de trás do olho. Graças às modernas técnicas cirúrgicas que permitem a remoção do gel vítreo sem puxar a retina, isto é agora incomum. Uma nova cirurgia o mais cedo possível pode recolocar a retina no lugar.

h2> Monitorização contínua da saúde e visão ocular

O oftalmologista irá monitorizar o olho do seu bebé muito cuidadosamente após a cirurgia. Isto incluirá a verificação da saúde do(s) olho(s) do seu filho(s) e do poder de focalização do olho, bem como da visão. Os óculos ou lentes de contacto do seu filho devem ser mantidos actualizados para assegurar que o cérebro em desenvolvimento está a receber uma imagem clara. Se o seu bebé desenvolver uma complicação, o oftalmologista pode muitas vezes tratá-la e tentará salvar o máximo de visão possível. As hipóteses do seu bebé desenvolver uma complicação são geralmente baixas.

Complicações são mais comuns quando uma criança é operada à catarata antes dos 12 meses de idade. Se o seu bebé fizer uma cirurgia às cataratas antes dos 12 meses de idade, o seu oftalmologista irá vê-las com mais frequência para exames regulares. Isto porque o glaucoma pode desenvolver-se em mais de 10% dos bebés que são operados muito jovens.

O que devo ter em atenção?

Se notar qualquer inchaço, hemorragia, muita pegajosidade, vermelhidão no olho do seu bebé ou à volta dele, ou se parecer que tem dores após a cirurgia, contacte imediatamente o hospital, ou vá a A&E, para que o seu filho possa ser visto rapidamente.

Estas complicações podem muitas vezes ser tratadas com sucesso se forem apanhadas suficientemente cedo. Se tiver alguma preocupação sobre os cuidados oculares ou pós-operatórios do seu filho, contacte o hospital onde a cirurgia teve lugar. Os pais e os prestadores de cuidados serão frequentemente informados 24 horas antes de saírem do hospital.

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Que outras condições oculares podem desenvolver-se como resultado de cataratas congénitas?

Estrabismo (squint), pode desenvolver-se se os olhos não estiverem a funcionar correctamente em conjunto. Se o seu filho tiver um squint ou ambliopia (discutido abaixo), estas condições podem ser geridas por um ortopedista no hospital. Os ortoptistas são especialistas na forma como os dois olhos trabalham em conjunto (conhecida como visão binocular) e isto inclui squints, visão dupla e ambliopia. Se o seu filho for suspeito de ter alguma destas condições, é geralmente um dos primeiros profissionais a ver se ele é encaminhado para o hospital. Os ortoptistas são extremamente hábeis em testar a visão em crianças pequenas, diagnosticar squints, prescrever terapia de remendos e quaisquer exercícios oftalmológicos que possam ajudar.

Nistagmo. Isto é quando há um movimento descontrolado dos olhos. Os movimentos são geralmente lado a lado, mas também podem ser para cima e para baixo ou num movimento circular.

Ambliopia (olho preguiçoso) pode desenvolver-se quando o cérebro se desliga do olho com pior visão e apenas se liga ao olho com melhor visão. Os óculos e os remendos podem ajudar. A correcção do olho mais forte encoraja o seu filho a usar o olho mais fraco, o que é conhecido como terapia de oclusão. Este é um tratamento importante para ajudar a desenvolver a visão do seu filho e prevenir a ambliopia; contudo, este pode ser um processo moroso e muito exigente tanto para a criança como para os pais.

• O olho “mais forte” do seu filho pode ser remendado durante várias horas por dia na primeira infância.
• O remendo visa encorajar o sistema visual do seu bebé no olho “mais fraco” a desenvolver-se.
• Se os conselhos de correcção do ortopedista forem rigorosamente seguidos, melhor será a hipótese de o seu bebé desenvolver a melhor visão possível no olho mais fraco.
• O especialista pode aconselhá-lo a corrigir o olho mais forte do seu bebé mesmo que não tenha sido submetido a uma cirurgia de catarata. Se a catarata do seu bebé não for densa ou suficientemente grande para ser removida por cirurgia, remendar o olho mais forte pode ajudar o cérebro do seu bebé a mudar para o olho com a catarata.
• Existem diferentes tipos de “remendos” que podem ser usados; alguns podem ser colados no rosto e outros podem ser colocados sobre óculos ou usados “ao estilo pirata”. O ortoptista poderia explorar quais os que funcionariam melhor para o seu filho
• Técnicas para encorajar o seu filho a usar os seus adesivos poderiam incluir tabelas de recompensa/ adesivos, associando os adesivos a actividades agradáveis tais como jogos, música, etc. Continue a ser persistente e consistente com a aplicação de adesivos. Pedir aos professores, familiares e amigos que ajudem e encorajem o seu filho pode também ajudá-los a compreender que é algo que deve ser feito.
• Se não for possível usar um penso, então por vezes podem ser colocadas gotas no olho mais forte para embaçar a visão em vez de usar um penso.

O ortopedista no hospital poderá aconselhar sobre as várias formas de ajudar uma criança a desenvolver a sua visão tanto quanto possível, tais como óculos e remendos.

Que tal o futuro?

Com a detecção e tratamento precoces, bem como a dedicação dos pais e cuidadores, muitas crianças com cataratas congénitas no Reino Unido passam a ter um bom nível de visão para o resto das suas vidas. Os pais e cuidadores de crianças com cataratas congénitas dedicam um enorme esforço, empenho e persistência durante o tratamento dos seus filhos e isto será recompensado com um melhor resultado visual para a maioria das crianças.

As crianças com cataratas congénitas podem ter uma visão reduzida nesse olho mas se a visão for normal no olho não afectado então a visão global é muito boa. Mesmo com uma visão reduzida num olho, as crianças podem adaptar-se muito bem à utilização do seu melhor olho. Isto não quer dizer que elas estarão a utilizar demasiado o seu melhor olho ou a causar qualquer dano ao melhor olho. É invulgar que crianças com boa visão num olho precisem de apoio adicional na sua educação. As pessoas com boa visão num só olho podem conduzir um carro se a visão nesse olho puder satisfazer os padrões visuais de condução.

As crianças com cataratas bilaterais podem ter melhor visão em cada olho do que as que têm cataratas num olho unilateral, mas muitas vezes a visão ainda é afectada. A maioria frequenta frequentemente a escola normal, mas pode necessitar de apoio adicional. O seu filho terá provavelmente melhor visão se não tiver qualquer outra condição ocular ou experimentar complicações após a cirurgia.

É importante que o seu filho continue a ter exames oculares regulares com o hospital ou com um optometrista. Isto assegura que o seu filho está a usar o tipo e a força adequados de óculos ou lentes de contacto, para que a sua visão se desenvolva da melhor forma possível. O hospital irá aconselhá-lo sobre a frequência com que o seu filho deve fazer um exame oftalmológico.

As crianças com cataratas podem ter outros problemas oftalmológicos ou de saúde. Estes são geralmente detectados por um profissional de saúde desde cedo, com tratamento ou apoio quando necessário. Fale com a sua equipa oftalmológica ou GP se tiver quaisquer outras preocupações.

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h2> Cópia

É completamente natural que se preocupe se o seu filho tiver cataratas congénitas e normal que se veja preocupado com o que isso significa agora e no futuro. Estamos aqui para o apoiar a cada passo do caminho, e para responder a quaisquer perguntas que possa ter – basta entrar em contacto com o nosso Serviço de Aconselhamento sobre Perda de Visão.

Para as crianças que têm problemas de visão como resultado das suas cataratas, ter o apoio certo numa idade precoce pode fazer uma grande diferença. A sua autoridade local deve ter pelo menos um professor qualificado de crianças com deficiência visual (QTVI) para trabalhar consigo e com o seu filho, tanto em casa como na escola. Os QTVI são professores qualificados que podem dar apoio ao desenvolvimento, brincadeiras, aprendizagem e educação. Numa fase inicial, peça à sua autoridade local que o ponha em contacto com um QTVI. Se tiver dificuldade em obter ajuda, ou precisar dos detalhes do professor especializado na sua área, contacte a nossa Linha de Apoio.

h2> Recursos úteis

Como administrar colírio e pomada em crianças (vídeo e guias áudio)

• Como colocar gotas oftalmológicas em crianças e bebés pelo Moorfields Eye Hospital (vídeo)
• Como dar ao seu filho colírio pelo Great Ormand Street Hospital (vídeo)
• Como dar à sua criança colírio pelo Great Ormand Street Hospital (audio)
• Como dar à sua criança colírio pelo Great Ormand Street Hospital (audio)

Organizações de ajuda

• Look UK é uma organização que ajuda a apoiar famílias com crianças com idades compreendidas entre os 0-16 com problemas de visão. Têm agentes de apoio familiar e ajudam as famílias em casa e na escola.
• Guide Dogs – Children and Young People’s service (formerly Blind Children UK) oferecem uma gama de serviços e actividades para crianças e jovens, e aconselham pais e professores.
• Royal Society for Blind Children oferecem uma gama de serviços em Londres e em toda a Inglaterra e País de Gales para crianças e jovens cegos e amblíopes, as suas famílias, e os profissionais que trabalham ao seu lado.
• VICTA apoia crianças e jovens cegos ou amblíopes e as suas famílias em todo o Reino Unido.

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• Quem faz o quê na saúde dos olhos