Cirurgia de feminização facial

Os procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados durante a FFS incluem o seguinte.

Terço superior da faceEditar

alguns estudos demonstraram que a forma da testa é uma das principais diferenças entre machos e fêmeas. A correcção da linha do cabelo, o recontorno da testa, o recontorno da órbita e o levantamento da sobrancelha são procedimentos frequentemente realizados ao mesmo tempo, com a rinoplastia em mente.

Correcção da linha do cabelo

Nos machos, a linha do cabelo é frequentemente mais alta do que nas fêmeas e normalmente tem recuado os cantos acima das têmporas que lhe dão uma forma “M”. A linha do cabelo pode ser movida para a frente e receber uma forma mais arredondada, quer com um procedimento chamado “avanço do couro cabeludo”, em que o couro cabeludo é levantado e reposicionado, ou com transplante de cabelo.

Recurtamento da testa

Os machos tendem a ter uma crista horizontal de osso que atravessa a testa logo acima do nível da sobrancelha, chamada “crista da sobrancelha”, que inclui as “arestas supraorbitárias” (a borda inferior, sobre a qual as sobrancelhas se situam). Os machos também tendem a ter têmporas indentadas e uma testa mais plana do que as fêmeas.

O cume da sobrancelha é normalmente osso sólido e pode simplesmente ser moído para baixo. A secção da saliência entre as sobrancelhas (a glabela) assenta sobre uma área oca chamada seio frontal. O seio frontal é oco, e por isso pode ser mais difícil remover o bossing. Se o osso sobre o seio frontal for suficientemente espesso, a saliência pode ser removida simplesmente moendo o osso. Contudo, em algumas pessoas, a parede do osso é tão fina que não é possível moer completamente o chefe sem romper a parede no seio frontal.

FFS os cirurgiões tomaram duas abordagens principais para resolver este problema. A abordagem mais conservadora é triturar a parede do osso tanto quanto possível sem romper, e depois construir a área em torno de qualquer saliência restante com cimento ósseo hidroxiapatita que pode suavizar qualquer passo visível entre a saliência restante e o resto da testa. Nestes casos, é por vezes possível obter alguma redução adicional da saliência através do desbaste dos tecidos moles que ficam sobre ela. Alternativamente, os cirurgiões FFS podem realizar um procedimento chamado reconstrução da testa ou cranioplastia onde o osso glabela é desmontado, desbastado e remodelado, e remontado na nova posição feminina com pequenos fios de titânio ou placa ortopédica de titânio e parafusos. Os dados sobre a melhor abordagem são limitados e não fornecem orientação. Os riscos de cranioplastia incluem o crânio não sarar adequadamente, movimento dos fragmentos ósseos, e a formação de cistos; estes podem geralmente ser corrigidos por outro procedimento.

Elevação da sobrancelha

Os homens tendem a ter sobrancelhas mais baixas em relação à posição das suas sobrancelhas quando comparados com as mulheres. As sobrancelhas dos homens tendem a estar abaixo das suas sobrancelhas, enquanto que as das mulheres tendem a estar acima das suas sobrancelhas. Consequentemente, FFS para levantar as sobrancelhas resulta num rosto com uma aparência mais feminina.

Orbit recontouring

Em alguns estudos, a forma dos olhos demonstrou ser a característica diferenciadora chave entre os machos e as fêmeas. As órbitas oculares femininas tendem a ser mais pequenas, localizadas mais acima na face, a ter arestas exteriores mais angulosas, e a estar mais próximas umas das outras nas suas arestas interiores (a distância intercantáltica). Algumas FFS alteram a forma da órbita; os dados sobre resultados são limitados.

RhinoplastyEdit

Os machos tendem a ter narizes maiores, mais compridos e mais largos do que as fêmeas; também, a ponta do nariz feminino apontará mais frequentemente visivelmente para cima do que a de um macho. Assim, o procedimento envolve a remoção de osso e cartilagem e a remodelação do que resta. Na maioria dos casos, isto é realizado num procedimento aberto, mas foram utilizados procedimentos endonasais; em todos os casos, quando se reduz o nariz, existe o risco de interferir com a função da válvula nasal. Os procedimentos normais de rinoplastia são geralmente utilizados. Há dados limitados sobre os resultados.

Implantes nas facesEditar

As mulheres têm frequentemente mais projecção para a frente nas suas maçãs do rosto, bem como bochechas mais cheias em geral, com um triângulo formado pelas maçãs do rosto e a ponta do queixo. O planeamento do contorno das maçãs do rosto é feito durante o planeamento da remodelação do queixo. As bochechas são remodeladas cortando o osso e reposicionando os ossos faciais. O aumento das bochechas com implantes ou com gordura colhida de outras partes do corpo é comum. Os riscos de implantes incluem infecção, e o implante movendo-se e tornando-se assimétrico; a gordura pode eventualmente ser absorvida.

LipsEdit

Algumas alterações na forma e estrutura dos lábios podem ter uma forte influência na feminização. A distância entre a base do nariz e o topo do lábio superior tende a ser maior nos homens do que nas mulheres e o lábio superior é mais longo; quando uma boca feminina é aberta e relaxada, os incisivos superiores são frequentemente expostos por alguns milímetros.

Uma incisão é geralmente feita mesmo debaixo da base do nariz e uma secção da pele é removida. Quando a fenda é fechada tem o efeito de levantar o lábio superior, colocando-o numa posição mais feminina e expondo frequentemente um pouco dos incisivos superiores. O cirurgião pode também usar um lifting labial para enrolar um pouco o lábio superior, fazendo-o parecer mais cheio.

Fêmeas têm frequentemente lábios mais cheios do que os masculinos, pelo que o preenchimento labial é frequentemente usado na feminização. Os preenchimentos injectáveis são de baixo risco mas tendem a ser absorvidos após cerca de seis meses, e muitos implantes têm taxas de complicação mais elevadas como infecção ou rejeição. A utilização de gordura colhida da pessoa pode resultar em nódulos e não dura muito tempo. Os resultados mais duradouros e menos arriscados parecem surgir da utilização de produtos de derme acelular.

contorno do queixo e da mandíbulaEdit

Os queixos dos machos tendem a ser mais longos e largos do que os das fêmeas, com uma base mais quadrada, e a projectarem-se mais para fora do que os queixos das fêmeas. As maxilas dos machos tendem a estender-se para fora do queixo num ângulo mais largo do que as das fêmeas, e a ter um canto afiado na parte de trás.

O queixo pode ser reduzido em comprimento quer por raspagem óssea quer com um procedimento chamado “genioplastia deslizante”, onde uma secção de osso é removida. A mandíbula pode ser remodelada através de cirurgia de redução da mandíbula; por vezes isto é feito através da boca. Os músculos mastigatórios também podem ser reduzidos para fazer o maxilar parecer mais estreito.

O maior risco nestes procedimentos é a lesão do nervo mental que atravessa o queixo e a mandíbula; outros riscos incluem lesão das raízes dos dentes, infecção, não união, e lesão do músculo mentalis que controla o lábio inferior e que está nas extremidades do queixo.

Redução da maçã de AdãoEditar

Os machos tendem a ter uma maçã de Adão muito mais proeminente do que as fêmeas após a puberdade. A maçã de Adão pode ser reduzida com um procedimento chamado condrolaringoplastia; o objectivo do procedimento é reduzir o tamanho sem deixar uma cicatriz. Existem riscos de danos nas cordas vocais e desestabilização da epiglote.

Procedimentos associadosEdit

Procedimentos de embelezamento e rejuvenescimento são frequentemente realizados ao mesmo tempo que a feminização facial. Por exemplo, é comum que sacos de olhos e pálpebras flácidas sejam corrigidos com um procedimento chamado “blefaroplastia” e muitas pacientes de feminização são submetidas a um lifting facial e de pescoço.