Desordem do Espectro do Autismo

O que é desordem do espectro do autismo?

A desordem do espectro do autismo (ASD) é uma desordem do desenvolvimento que afecta a comunicação e o comportamento. Embora o autismo possa ser diagnosticado em qualquer idade, é descrito como uma “desordem de desenvolvimento” porque os sintomas aparecem geralmente nos primeiros dois anos de vida.

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais (DSM-5), um guia criado pela Associação Psiquiátrica Americana utilizado para diagnosticar doenças mentais, as pessoas com ASD têm:

• Dificuldade de comunicação e interacção com outras pessoas
• Interesses restritos e comportamentos repetitivos
• Sintomas que afectam a capacidade de funcionamento da pessoa na escola, no trabalho e noutras áreas da vida

O autismo é conhecido como uma perturbação de “espectro” porque existe uma grande variação no tipo e gravidade dos sintomas que as pessoas experimentam.

ASD ocorre em todos os grupos étnicos, raciais, e económicos. Embora a DAS possa ser uma desordem para toda a vida, os tratamentos e serviços podem melhorar os sintomas e a capacidade de funcionamento de uma pessoa. A Academia Americana de Pediatria recomenda que todas as crianças sejam examinadas para o autismo. Todos os prestadores de cuidados devem falar com o médico da sua criança sobre o rastreio ou avaliação do ASD.

Quais são os sinais e sintomas do ASD?

As pessoas com ASD têm dificuldades de comunicação e interacção social e têm interesses restritos e comportamentos repetitivos. A lista abaixo dá alguns exemplos dos tipos de comportamentos que são comuns em pessoas diagnosticadas com ASD. Nem todas as pessoas com ASD terão todos os comportamentos, mas a maioria terá vários dos comportamentos listados abaixo.

Comportamentos de comunicação/interacção social podem incluir:

• Fazer pouco ou incoerente contacto visual
• Tendência para não olhar ou ouvir as pessoas
• Raramente partilhar o prazer de objectos ou actividades apontando ou mostrando coisas aos outros
• Falecer ou ser lento a fazê-lo, responder a alguém chamando o seu nome ou a outras tentativas verbais de ganhar atenção
• Dificuldades de poupar com as idas e vindas da conversa
• Frequentemente falando longamente sobre um assunto favorito sem reparar que outros não estão interessados ou sem dar aos outros uma oportunidade de responder
• Dificuldades de poupar expressões faciais, movimentos, e gestos que não correspondem ao que está a ser dito
• Servir um tom de voz invulgar que pode soar canção-canto ou lisa e semelhante a robô
• Servir dificuldades em compreender o ponto de vista de outra pessoa ou ser incapaz de prever ou compreender as acções de outras pessoas

Comportamentos restritivos/repetitivos podem incluir:

• Repetir certos comportamentos ou ter comportamentos pouco usuais, tais como repetir palavras ou frases (um comportamento chamado echolalia)
• Dispondo um interesse intenso e duradouro em certos tópicos, tais como números, detalhes, ou factos
• Dispondo interesses demasiado concentrados, tais como com objectos em movimento ou com partes de objectos
• Perturbação por ligeiras alterações numa rotina
• Ser mais ou menos sensível do que outras pessoas à entrada sensorial, tais como luz, ruído, roupa, ou temperatura

Pessoas com DEA podem também ter problemas de sono e irritabilidade. Embora as pessoas com DEA experimentem muitos desafios, também podem ter muitos pontos fortes, incluindo:

• Ser capaz de aprender coisas em detalhe e lembrar informações durante longos períodos de tempo
• Ser forte aprendizes visuais e auditivos
• Excelente em matemática, ciência, música ou arte

Quais são as causas e factores de risco para DEA?

Os investigadores não conhecem as causas exactas do ASD, mas os estudos sugerem que os genes podem agir em conjunto com influências do ambiente para afectar o desenvolvimento de formas que conduzam ao ASD. Embora os cientistas ainda estejam a tentar compreender porque é que algumas pessoas desenvolvem ASD e outras não, alguns factores que aumentam o risco de desenvolver ASD incluem:

• Salvando um irmão com ASD
• Salvando pais mais velhos
• Salvando certas condições genéticas (Por exemplo, pessoas com condições tais como síndrome de Down, síndrome do X frágil, e síndrome de Rett são mais prováveis do que outras de ter ASD.)
• Nascimento com um peso de nascimento muito baixo

Nem todos os que têm estes factores de risco desenvolvem ASD.

Como é diagnosticado ASD?

Doutores diagnosticam ASD olhando para o comportamento e desenvolvimento de uma pessoa. O ASD pode geralmente ser diagnosticado de forma fiável até aos dois anos de idade. É importante para aqueles com preocupações procurarem uma avaliação o mais cedo possível para que um diagnóstico possa ser feito, e o tratamento possa começar.

Diagnóstico em crianças pequenas

Diagnóstico em crianças pequenas é frequentemente um processo em duas fases.

Etapa 1: Rastreio Geral do Desenvolvimento durante os exames de bem-estar infantil

Todas as crianças devem receber exames de bem-estar infantil com um pediatra ou um prestador de cuidados de saúde infantil. A Academia Americana de Pediatria recomenda que todas as crianças sejam examinadas para detectar atrasos de desenvolvimento nas suas visitas de 9, 18 e 24 ou 30 meses ao bem-estar, e especificamente para o autismo nas suas visitas de 18 e 24 meses ao bem-estar. Poderão ser necessários rastreios adicionais se uma criança estiver em alto risco de DEA ou problemas de desenvolvimento. As crianças em alto risco incluem aquelas que têm um membro da família com ASD, têm alguns comportamentos de ASD, têm pais mais velhos, têm certas condições genéticas, ou que nasceram com um peso de nascimento muito baixo.

As experiências e preocupações dos pais são muito importantes no processo de rastreio de crianças pequenas. Por vezes o médico faz perguntas aos pais sobre os comportamentos dos seus filhos e combina essas respostas com informações de ferramentas de rastreio ASD e com as suas observações sobre a criança. Para ler mais sobre as ferramentas de rastreio ASD, visite o website do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) em www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-screening.html.

As crianças que mostram diferenças de desenvolvimento durante este processo de rastreio serão encaminhadas para uma segunda fase de avaliação.

Fase 2: Avaliação Adicional

Esta segunda avaliação é feita com uma equipa de médicos e outros profissionais de saúde experientes no diagnóstico de ASD.

Esta equipa pode incluir:

• Um pediatra do desenvolvimento – um médico com formação especial em desenvolvimento infantil
• Um psicólogo infantil e/ou psiquiatra infantil – um médico com formação especializada em desenvolvimento e comportamento cerebral
• Um neuropsicólogo – um médico que se concentra na avaliação, diagnóstico, e tratamento de perturbações neurológicas, médicas, e de desenvolvimento neurológico
• Um patologista da fala-linguagem-um profissional de saúde com formação especial em dificuldades de comunicação

Esta segunda avaliação pode avaliar:

• Nível cognitivo ou capacidades de pensamento
• Habilidades linguísticas
• Age-aptidões adequadas necessárias para completar actividades diárias de forma independente, tais como comer, vestir-se, e ir à casa de banho

Porque a DEA é uma doença complexa que por vezes ocorre juntamente com outras doenças ou distúrbios de aprendizagem, a avaliação abrangente pode incluir testes sanguíneos e um teste auditivo.

O resultado desta avaliação resultará num diagnóstico formal e recomendações de tratamento.

Diagnóstico em Crianças e Adolescentes mais velhos

Os sintomas de DAS em crianças e adolescentes mais velhos que frequentam a escola são frequentemente reconhecidos primeiro pelos pais e professores e depois avaliados pela equipa de educação especial da escola. A equipa da escola pode efectuar uma avaliação inicial e depois recomendar a estas crianças que visitem o seu médico de cuidados de saúde primários ou um médico especializado em ASD para testes adicionais.

Os pais podem falar com estes médicos sobre as dificuldades sociais dos seus filhos, incluindo problemas de comunicação subtil. Estes problemas de comunicação subtis podem incluir problemas de compreensão do tom de voz, expressões faciais, ou linguagem corporal. Crianças e adolescentes mais velhos podem ter dificuldade em compreender figuras de fala, humor ou sarcasmo. Os pais podem também descobrir que os seus filhos têm dificuldade em formar amizades com os seus pares.

Diagnóstico em Adultos

Diagnosticar ASD em adultos é frequentemente mais difícil do que diagnosticar ASD em crianças. Em adultos, alguns sintomas de ASD podem sobrepor-se a sintomas de outras perturbações de saúde mental, tais como distúrbios de ansiedade ou de défice de atenção/hiperactividade (TDAH).

Adultos que notam sinais e sintomas de ASD devem falar com um médico e pedir um encaminhamento para uma avaliação de ASD. Embora os testes de ASD em adultos ainda estejam a ser refinados, os adultos podem ser encaminhados para um neuropsicólogo, psicólogo ou psiquiatra que tenha experiência com ASD. O perito irá perguntar sobre:

• Interacção social e desafios de comunicação
• Diversos sensoriais
• Comportamentos repetitivos
• Interesses restritos

Informações sobre a história de desenvolvimento do adulto ajudarão a fazer um diagnóstico preciso, pelo que uma avaliação do ASD pode incluir conversas com os pais ou outros membros da família.

A obtenção de um diagnóstico correcto do ASD como adulto pode ajudar uma pessoa a compreender os desafios do passado, identificar os seus pontos fortes, e obter o tipo certo de ajuda. Estão agora em curso estudos para determinar os tipos de serviços e apoios que são mais úteis para melhorar o funcionamento e a integração comunitária de jovens e adultos em idade de transição com ASD.

O que são tratamentos para ASD?

Os tratamentos para ASD devem começar o mais cedo possível após o diagnóstico. O tratamento precoce para ASD é importante porque um tratamento adequado pode reduzir as dificuldades dos indivíduos enquanto os ajuda a aprender novas competências e a tirar o máximo partido dos seus pontos fortes.

A vasta gama de problemas que as pessoas com ASD enfrentam significa que não existe um único tratamento melhor para ASD. Trabalhar de perto com um médico ou profissional de saúde é uma parte importante para encontrar o programa de tratamento correcto.

Medicação

Um médico pode usar medicação para tratar alguns sintomas que são comuns com o ASD. Com medicação, uma pessoa com ASD pode ter menos problemas com:

• Irritabilidade
• Aggressão
• Comportamento repetitivo
• Hiperactividade
• Problemas de atenção
• Ansiedade e depressão

Leia mais sobre as últimas notícias e informações sobre avisos de medicação, guias de medicação para pacientes, ou medicamentos recentemente aprovados no website da Food and Drug Administration em www.fda.gov.

Terapia comportamental, psicológica, e educativa

As pessoas com DEA podem ser encaminhadas para médicos especializados em intervenções comportamentais, psicológicas, educativas, ou de capacitação. Estes programas são tipicamente altamente estruturados e intensivos e podem envolver pais, irmãos, e outros membros da família. Estes programas podem ajudar as pessoas com ASD:

• Aprender habilidades de vida necessárias para viver independentemente.
• Reduzir comportamentos desafiantes.
• Incrementar ou construir sobre os pontos fortes.
• Aprender habilidades sociais, de comunicação e linguísticas.

Outros Recursos

Existem muitos programas de serviços sociais e outros recursos que podem ajudar as pessoas com ASD. Aqui estão algumas dicas para encontrar estes serviços adicionais:

• Contacte o seu médico, departamento de saúde local, escola, ou grupo de defesa do autismo para aprender sobre programas especiais ou recursos locais.
• Contacte um grupo de apoio ao autismo. A partilha de informação e experiências pode ajudar os indivíduos com ASD e/ou os seus prestadores de cuidados a aprenderem sobre opções de tratamento e programas relacionados com ASD.
• Recordar conversas e reuniões com prestadores de cuidados de saúde e professores. Esta informação ajuda quando é altura de tomar decisões sobre quais os programas que melhor podem satisfazer as necessidades de um indivíduo.
• Recordar cópias dos relatórios e avaliações dos médicos. Esta informação pode ajudar um indivíduo a qualificar-se para programas especiais.

Onde posso encontrar recursos sobre o ASD?

Para mais informações sobre o ASD, visite:

• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development
• Instituto Nacional das Doenças Neurológicas e do AVC
• Instituto Nacional sobre Surdez e Outras Doenças da Comunicação
• Centros para Controlo e Prevenção de Doenças
• Comité Interagencial de Coordenação do Autismo

O que são ensaios clínicos?

Os ensaios clínicos são estudos de investigação que procuram novas formas de prevenir, detectar, ou tratar doenças e condições. O objectivo dos ensaios clínicos é determinar se um novo ensaio ou tratamento funciona e é seguro. Embora os participantes individuais possam beneficiar de fazer parte de um ensaio clínico, os participantes devem estar conscientes de que o objectivo principal de um ensaio clínico é ganhar novos conhecimentos científicos para que outros possam ser melhor ajudados no futuro.

Investigadores na NIMH e em todo o país realizam muitos estudos com pacientes e voluntários saudáveis. Temos hoje novas e melhores opções de tratamento, devido ao que os ensaios clínicos descobriram há anos atrás. Faça parte das descobertas médicas de amanhã. Fale com o seu médico sobre os ensaios clínicos, os seus benefícios e riscos, e se um é adequado para si.

p>Saiba mais sobre a investigação clínica e como encontrar ensaios clínicos a serem realizados em todo o país.

Encontrar ajuda

Localizador de tratamentos de saúde mental

A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental fornece este recurso online para a localização de instalações e programas de tratamento de saúde mental. A secção Localizador de Tratamento de Saúde Mental do Localizador de Serviços de Tratamento de Saúde Comportamental lista instalações que fornecem serviços de saúde mental a pessoas com doenças mentais. Encontre um estabelecimento no seu estado em https://findtreatment.samhsa.gov. Para recursos adicionais, visite www.nimh.nih.gov/findhelp.

Questões a Fazer ao Seu Médico

P>Perguntas de patinagem e fornecer informações ao seu prestador de cuidados doctorealth pode melhorar os seus cuidados. Falar com o seu médico cria confiança e conduz a melhores resultados, qualidade, segurança, e satisfação. Visite o website da Agency for Healthcare Research and Quality para obter dicas em www.ahrq.gov/patients-consumers.

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Para mais informações

website NIMH
www.nimh.nih.gov

p>MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina)
https://medlineplus.govbr>(En español: https://medlineplus.gov/spanish)p>p>ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)p>Instituto Nacional de Saúde Mental
Escritório de Política Científica, Planeamento, e Comunicação
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Email: www.nimh.nih.gov
Website: [email protected]>U.S. DEPARTAMENTO DE SAÚDE E SERVIÇOS HUMANOS
Institutos Nacionais de Saúde
Publicação No. 19-MH-8084
Revisada 2018