Diagnóstico de Micobactérias Não-Tubulosas

Micobactérias Não-Tubulosas são um tipo de bactérias encontradas na água e no solo. Estas bactérias são tipicamente inofensivas. No entanto, quando entram no corpo, podem causar lesões cutâneas, infecções de tecidos moles e problemas pulmonares graves.

NYU Langone médicos oferecem uma abordagem de equipa ao diagnóstico e cuidados, que pode incluir um pneumologista, ou especialista em pulmões, um especialista em doenças infecciosas, radiologista de tórax, e um terapeuta cardiopulmonar.

Existem mais de 25 espécies diferentes de micobactérias que causam infecções micobacterianas não tuberculosas. Uma das mais comuns é a Mycobacterium avium, que pode causar sintomas semelhantes à tuberculose, tais como tosse, febre, fadiga, e perda de peso. Outro é o abcesso de Mycobacterium, que pode levar a danos pulmonares e infecções da pele e tecido mole, que incluem cartilagem, tendões, e as camadas de gordura e músculo por baixo da pele.

A doença tuberculose é causada por uma estirpe diferente da mesma ampla família de bactérias. No entanto, enquanto a tuberculose se propaga de pessoa para pessoa, as infecções micobacterianas não tuberculosas de qualquer tipo não são contagiosas.

Pode desenvolver uma infecção micobacteriana não tuberculosa se beber água contaminada. As bactérias também podem entrar no corpo através de uma ruptura na pele, tal como uma ferida perfurante que se contamina com água ou solo. A inalação da bactéria coloca-o também em risco de infecção.

Nem todas as pessoas que estão expostas a micobactérias desenvolvem uma infecção. A razão pela qual a infecção ocorre em algumas pessoas mas não noutras não é conhecida, mas os cientistas acreditam que aqueles que ficam doentes podem por vezes ter uma condição pulmonar subjacente, como a bronquiectasia; ou outro problema do sistema imunitário que os deixa vulneráveis à infecção.

Pessoas com doença de refluxo gastroesofágico, ou DRGE, que inalam acidentalmente água contaminada com micobactérias não tuberculosas podem desenvolver uma infecção pulmonar não tuberculosa relacionada com micobactérias. Pessoas com tecido pulmonar ou vias respiratórias danificadas devido a condições tais como enfisema ou fibrose cística, ou uma infecção anterior por tuberculose, estão também em risco acrescido.

Sinais e Sintomas

Diagnosticar infecções micobacterianas não tuberculosas pode ser difícil porque os sintomas se assemelham aos associados a outras condições pulmonares, tais como bronquite crónica. Os sintomas podem incluir uma tosse que produz expectoração ou sangue, febre, fadiga, perda de peso e suores nocturnos.

Os sintomas da pele podem incluir ulcerações visíveis, feridas abertas, erupções vermelhas, ou furúnculos. Se o tecido mole estiver infectado, pode ter lesões ou ulcerações que exsudam pus.

Infecções dos tecidos moles são normalmente limitadas à pele e são visíveis aos olhos. Contudo, em pessoas imunossuprimidas, tais como pessoas com VIH e SIDA ou pessoas que tiveram recentemente um transplante de órgãos, tecido interno como o baço ou parede intestinal pode estar envolvido e pode requerer imagens radiográficas para determinar a extensão da infecção.

Testes de diagnóstico

NYU Langone médicos fazem primeiro um historial médico e realizam um exame físico. O seu médico pode querer saber se é um jardineiro ávido, ou se frequenta banheiras de hidromassagem ou salas de vapor onde estes organismos podem ser mais comuns. O seu historial familiar de doença pulmonar também é importante.

Testes transversais são normalmente utilizados para diagnosticar infecções micobacterianas não tuberculosas.

Scan TC

Um scan CT utiliza raios X e um computador para criar imagens tridimensionais e transversais do corpo. Um TAC aos pulmões pode ajudar um médico a identificar uma infecção actual, uma infecção anterior que possa ter causado danos nos tecidos, ou outras condições que possam ter colocado em risco uma infecção micobacteriana não tuberculosa. Um TAC pode identificar áreas de vias respiratórias dilatadas, vias respiratórias espessadas, e nódulos pulmonares, todos os quais podem ser sinais de doença pulmonar precoce ou avançada.

Sputum Culture

Os nossos médicos testam a expectoração de uma pessoa – o muco que é tossido dos pulmões – para a presença de micobactérias. Um microbiologista coloca a expectoração num prato especial e observa-a para ver se alguma micobactéria cresce. Várias culturas de expectoração, ou testes, são frequentemente necessárias. Um teste positivo nem sempre significa que a infecção está presente, pelo que os médicos usam múltiplas culturas para confirmar um diagnóstico.

Broncoscopia

Broncoscopia é um teste que permite a um médico olhar para o interior das vias respiratórias dos pulmões e recolher amostras de muco ou tecido pulmonar para as testar para detectar sinais de uma infecção micobacteriana. Durante o teste, o médico insere um tubo fino e flexível chamado broncoscópio no nariz ou na boca, e depois passa-o pela garganta para as vias respiratórias. O broncoscópio tem uma câmara leve e pequena que permite ao seu médico ver as vias respiratórias e tirar fotografias. Este procedimento é frequentemente utilizado com sedação suave para o ajudar a relaxar, mas também pode ser realizado com anestesia geral.

p>Broncoscopia permite ao médico identificar uma infecção e excluir outros problemas pulmonares, tais como um tumor ou excesso de muco nas vias respiratórias. Durante o procedimento, um médico pode recolher amostras de muco ou tecido pulmonar para os testar quanto a sinais de uma infecção micobacteriana.

Exame respiratório

Durante este exame, um médico revê o seu historial médico e pergunta se teve quaisquer sintomas respiratórios ou doenças. O médico observa a sua respiração e escuta com um estetoscópio para quaisquer sons invulgares, tais como chiado ou crepitação. Ele ou ela pode também sentir ou bater no seu peito para ver se algumas áreas dos pulmões estão a funcionar melhor do que outras.

Espirometria

Espirometria mede quanto e quão rapidamente uma pessoa pode soprar ar para fora dos pulmões, respirando para dentro de um dispositivo chamado espirómetro. Os médicos também podem medir os seus volumes pulmonares e a forma como está a utilizar o oxigénio. Os médicos podem usar a espirometria para verificar sinais de danos pulmonares de uma infecção micobacteriana não tuberculosa, e podem repeti-los para ver até que ponto está a responder bem ao tratamento.

Testes de exercício

Doctors monitorizam até que ponto se pode caminhar em seis minutos, geralmente numa passadeira, e que nível de oxigénio se tem em repouso e enquanto se está a caminhar. Este teste é utilizado para medir a função pulmonar global. Se a função pulmonar parecer comprometida, o seu médico pode dar-lhe oxigénio suplementar.

Biópsia de tecido

Se uma pessoa tiver uma infecção de pele ou tecido mole, um médico pode drenar o pus ou recolher uma amostra da pele e enviá-la para um laboratório para identificar o tipo de micobactérias que está a causar a infecção.