Diastasis Recti e Hérnia Umbilical: A Minha Experiência
Como muitas mulheres, depois de ter um bebé encontrei-me com um recti diástatico – e depois uma hérnia umbilical também. Vivi com estas durante cinco anos, e depois em Setembro de 2017 fiz uma operação para reparar a hérnia umbilical. Depois disto tive fisioterapia que ajudou a reparar os recti de diástase. Este post do blogue detalha a minha experiência. Pode ler sobre a minha experiência na reparação da hérnia umbilical com malha aqui.
O que é recti de diástase?
Em suma, recti de diástase é quando os seus músculos abdominais – os rectos abdominais – se afastaram, deixando um espaço no meio. O rectus abdominis é duas linhas de músculos que correm pelo centro da barriga; são mantidos juntos por uma faixa de tecido conjuntivo chamada linea alba, e por vezes a linea alba é esticada ou mesmo danificada, fazendo com que os músculos rectus abdominus se separem em graus variáveis.
O que causa as recti de diastasis recti?
As recti de diastasis podem ser causadas por muitas coisas. Os homens podem muitas vezes acabar com uma diástase por levantarem pesos pesados sem se envolverem primeiro no seu núcleo – e pode por vezes ser causada por fazer muitos abdominais ou abdominais sem se certificarem de que o núcleo está engatado.
Provavelmente a principal razão pela qual as mulheres obtêm recti de diástase é a gravidez. Quando se está grávida, os músculos abdominais separam-se naturalmente, para dar espaço a um bebé para crescer. Quando o bebé nasce, os músculos devem trabalhar lentamente para voltar ao seu lugar – mas para muitos não o fazem.
Como é comum a recti de diástase?
Segundo este artigo, cerca de dois terços das mulheres grávidas têm uma diástase. Tendemos a medir o intervalo de recti de diástase nos dedos – como em, quantos dedos cabem no intervalo entre os músculos. Na sua maior amplitude, o meu era de quatro dedos.
Como posso dizer se tenho uma recti de diástase?
Para verificar se tem uma diástase, ou para medir a sua largura, deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés no chão. Ponha suavemente o queixo para fora e levante a cabeça/os ombros do chão. Isto deve tensionar os seus músculos abdominais, e deve ser capaz de sentir ao longo do recto abdominal e dizer se existe uma separação. Penso que pode ocorrer frequentemente à volta do umbigo, mas pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do comprimento do músculo.
Towards the end of my pregnancy (which was only 35 weeks as S was prematuro), descobri que se estivesse deitado e tenso os meus músculos abdominais, a minha barriga estava mais ou menos abobadada para fora, numa espécie de cume. Achei estranho, mas não pensei muito mais nisso.
Após o nascimento de S, apercebi-me que este domo dos meus músculos abdominais ainda estava a acontecer e por isso mostrei uma parteira na ala pós-natal. Ela deu-me um folheto sobre as exércias pós-parto, e disse-me que nunca mais devia fazer exercícios abdominais com ambos os pés fora do chão. Ela não me explicou que eu tinha uma diástase, ou o que significava qualquer uma destas coisas. Eu zombei dela; conhecia muitas mulheres que eram mães e ainda continuavam como habitualmente nas aulas de ginástica!
Quando S tinha alguns meses de idade, ainda felizmente desconhecia que eu tinha uma diástoase – ou mesmo o que era – descobri que o meu “outie” umbigo da gravidez ainda não tinha voltado a entrar – e doía. Fui ao GP; ela disse-me que “eles” não gostam de operar estas coisas, porque é “como coser dois pedaços de saco de plástico” e pode facilmente rasgar. Ela indicou-me para fisioterapia em vez disso.
O que é uma hérnia umbilical?
Encontrou-se que o “outie barrily button” que estava a causar desconforto era de facto uma hérnia umbilical. Por causa da diástase, algo de dentro do meu corpo estava a sair da fenda. Que algo podia ser gordo, ou podia fazer parte do intestino.
A minha hérnia umbilical, quando brincava, fazia-me sempre sentir bastante doente e afectava a minha digestão – por isso assumi sempre que fazia parte do meu intestino.
Fisioterapia, onde me ensinaram exercícios simples para fortalecer o meu núcleo e voltar a juntar o rectus abdominis. O meu intervalo passou de quatro dedos para um dedo. Um intervalo de um dedo não é considerado um problema. A minha hérnia umbilical tinha praticamente desaparecido, e era facilmente reintroduzida se aparecesse. Tive alta da fisioterapia.
Isto pode parecer tolice, mas não me disseram que devia continuar com os meus exercícios de fisioterapia; não me ocorreu que a minha diástase não fosse apenas corrigida e, embora tenha feito várias tentativas de fazer exercícios abdominais, não acompanhei os exercícios do fisioterapeuta. De facto, continuei a ir a várias “bootcamp” e sessões de exercícios onde fiz pranchas, abdominais e todo o tipo de exercícios que na realidade não são uma boa ideia se se tiver uma diástatica. Até participei – e ganhei – numa prancha. Não é sensato.
Se tiver um recti de diastasis, evite todos os exercícios que pressionam os músculos abdominais e procure ajuda profissional de alguém que tenha experiência específica de recti de diastasis.
É importante encontrar alguém que tenha experiência de recti de diastasis porque é algo de que muitas pessoas – mesmo profissionais de fitness – nunca ouviram falar. Uma vez fui a um ginásio onde um treinador admitiu que não fazia ideia e que iria descobrir… da próxima vez que fui a um ginásio ele tentou que eu fizesse um exercício que eu sabia que era uma má ideia e quando eu disse isso ele informou-me que seria absolutamente bom; ele tinha verificado com outro treinador que lá trabalhava e “ela é uma mulher”
Alguns anos mais tarde, a minha diastática tinha-se alargado novamente, e a minha hérnia estava a causar-me problemas. Uma amiga que é uma profissional de fitness e que tinha fechado com sucesso a sua própria diástatica após a gravidez sugeriu que a minha dieta poderia estar a agravar a situação. Eu ridicularizei e pensei: Seu idiota; claro que isto não está relacionado com a dieta. Participei então num desafio de um mês “Drop A Dress Size” que ela estava a correr, a primeira semana do qual envolvia cortar muitos alimentos, incluindo trigo e açúcar. A minha hérnia deixou de doer.
Foi quando decidi que cortar o trigo era provavelmente uma boa ideia a longo prazo. Pelo menos para mim, o trigo e o glúten têm um efeito inchaço e isto causou pressão dentro do meu abdómen, causando o inchaço da hérnia.
P>Eventualmente, no Verão de 2017, fui novamente ao médico de clínica geral e pedi para ser encaminhado para fisioterapia. As palavras do meu médico de clínica geral anterior em 2012, que uma operação deste tipo era “como coser dois pedaços de saco de plástico”, ainda estavam na minha mente. Isto aliado à minha memória de que a minha mãe tinha uma operação de reparação de hérnia umbilical quando eu era adolescente, significava que eu nem sequer considerava a cirurgia como uma opção.
Por esta altura eu estava regularmente a usar uma banda de apoio tipo espartilho grossa à volta da minha cintura que apoiava os meus músculos e fazia as coisas sentirem-se um pouco melhor. Sem ela – e muitas vezes mesmo que a estivesse a usar – a hérnia estava “fora” o tempo todo. Podia facilmente empurrá-la para dentro, mas raramente ficava lá durante mais de alguns segundos antes de voltar a sair. Esperava que pudesse ser encaminhado para fisioterapia que me ajudasse a juntar novamente os meus músculos abdominais, ajudando assim a manter a hérnia no lugar.
p>O médico de família que vi perguntou-me se a hérnia alguma vez tinha ficado presa. Respondi sinceramente que sim, ficava presa uma vez por semana. Quando isto acontecia, ou ia para a cama e ficava bem de manhã, ou se fosse a meio do dia deitava-me na minha cama e concentrava-me em felaxar o máximo possível, até conseguir empurrar a hérnia de volta para dentro. Ao ouvir isto, o GP insistiu em encaminhar-me para os cirurgiões do meu hospital local. Pensei que isto era uma completa perda de tempo e de recursos, mas relutantemente concordei.
Quando vi o cirurgião, esperava ser ridicularizado para fora do quarto; em vez disso, ele espetou-me a barriga durante algum tempo antes de declarar que eu teria uma operação para reparar a hérnia, dentro de seis semanas.