Dor após um AVC: Sintomas a ter em atenção

Henry Hoffman
Terça-feira, 4 de Abril de 2017

Os sobreviventes de um AVC podem experimentar resultados trágicos após os seus ataques sob a forma de muitos tipos diferentes de dor física. Condições tais como paralisia, fragilidade e alterações de sensação são algumas das doenças mais comuns. É normal que os sobreviventes de AVC sintam fraqueza de um lado do corpo, o que pode levar a espasticidade e dores excruciantes nos músculos e articulações, particularmente nos ombros. Dores de cabeça e mãos doridas e inchadas são também comuns após os efeitos de um AVC, geralmente referidos como dor central pós AVC (CPSP).

Com tantas condições agonizantes causadas por AVC, o melhor tratamento é ser sensível à dor que um sobrevivente está a sentir e aprender sobre as diferentes causas dessa dor. Isto irá ajudá-lo a preparar-se e evitar que estas condições se agravem.

Spasticidade

Mais de um terço dos sobreviventes de AVC lidam com a espasticidade. Normalmente ocorre no lado mais fraco do corpo e leva a músculos apertados ou rígidos, ou espasmos musculares, que podem frequentemente prejudicar a mobilidade, postura, e equilíbrio. Agarra-se às articulações e músculos, tornando mais difícil mover-se confortavelmente, especialmente para adultos mais velhos.

As pessoas que sofrem de espasticidade ligeira podem apenas enfrentar músculos apertados, mas aqueles que sofrem de espasticidade severa serão provavelmente forçados a suportar espasmos dolorosos e incontroláveis nos braços ou pernas. Se não for tratada, a espasticidade causa dores regulares, interferindo com o processo de reabilitação e recuperação básica.

Contractura

Sem tratamento, a espasticidade progride para algo mais doloroso: contraturas. A contractura desenvolve-se em mais de 50% dos sobreviventes de AVC e afecta mais frequentemente as ancas e os ombros.

Acima do tempo, a contractura causa perda de movimento. Começa com o encurtamento das estruturas dos tecidos moles, geralmente abrangendo mais de uma articulação, incluindo pele, músculos, tendões, ligamentos, e cápsulas articulares. Com uma amplitude de movimento reduzida em qualquer uma destas áreas, a mobilidade articular de um sobrevivente de AVC diminui, causando dor, rigidez e, por fim, contratura.

A boa notícia é que os tecidos moles afectados podem voltar a alongar-se com um alongamento adequado. Normalmente, são necessários alongamentos prolongados de baixa intensidade (cerca de 6-12 horas/dia) para esticar os músculos afectados. Quanto mais funcional for a utilização do membro contraído, melhores serão os seus resultados e o alívio da dor.

Dor do ombro

Ombro congelado

Ombro congelado é quando o ombro se torna rígido e doloroso para se mover. Isto é comum porque os músculos e ligamentos à volta do ombro podem tornar-se muito fracos, rígidos, ou mesmo paralisados.

Na articulação do ombro, existe uma camada de tecido circundante chamada cápsula. Quando os ligamentos em redor do ombro se debilitam, o ombro do paciente fica tenso. Esta tensão pode causar inflamação, danos e fraqueza, o que depois causa maior sofrimento ao indivíduo afectado.

Exercícios de movimento de movimento (ROM) podem prevenir o ombro congelado após um AVC. O SaeboMAS pode fornecer o apoio e facilitar as necessidades de um ombro enfraquecido a fim de completar as tarefas do exercício.

Subluxação

Subluxação é o deslocamento parcial do ombro. O osso do antebraço (úmero) e a omoplata (escápula) separam-se brevemente um do outro. Infelizmente, isto pode ocorrer frequentemente após um AVC, porque os músculos que mantêm a articulação do ombro juntos foram enfraquecidos e não conseguem mantê-la devidamente unidos.

Dor central

Dores centrais pós-choque (CPSP) é uma dor consistente, ligeira ou intensa, normalmente causada por deficiência do cérebro. Após um AVC, o cérebro muda, deixando de compreender as mensagens de sensação (tacto, temperatura, estímulos) como fazia antes. Em vez disso, começa a registar mesmo os toques mais ligeiros na pele como dolorosos – um pensamento alarmante.

CPSP pode ser moderado ou severo, dependendo da pessoa. Mesmo quando causa dor física moderada, os efeitos psicológicos podem ser graves. Os doentes podem sentir-se desesperados, desmotivados, e ter dificuldade em recuperar totalmente. Podem procurar alívio no mau uso da medicina para aliviar a dor, sentir-se deprimidos, ou deixar de ir à fisioterapia demasiado cedo. Assim, minimizar a dor desde o início é fundamental para a recuperação do sobrevivente do AVC.

Outras Fontes de Dor

Mãos de lã

Mãos de lã são outra dor comum que ocorre quando os músculos das mãos não estão a receber fluxo sanguíneo suficiente. Como muitos sobreviventes de AVC têm dificuldade em mover as mãos e braços, o fluido começa a acumular-se no tecido, causando inchaço e perda de mobilidade.

A estimulação externa pode ajudar a trazer amplitude de movimento para as mãos e drenar o fluido, ajudando a aliviar a dor. Um médico terá primeiro de verificar se existem coágulos de sangue ou problemas cardíacos. Depois de o fazerem, uma luva apertada pode ser recomendada para empurrar o líquido para fora da mão. A recirculação deste líquido é necessária para assegurar a recuperação nas mãos e nos braços.

Calor de cabeça

As dores de cabeça são muito comuns após um derrame. Os derrames podem causar inchaço no cérebro, irritando a membrana que o cobre, o que provoca uma dor de cabeça. Embora o próprio incidente crie esta dor, a medicação também pode estar em falta.

Alterações nos níveis de líquido cefalorraquidiano (LCR), que é o líquido que ocupa o espaço entre o crânio e o cérebro, também contribuem para as dores de cabeça. Um aumento do LCR causa frequentemente dores de cabeça moderadas a graves.

Preparar e Prevenir

Se sentir dor após o AVC, fale com o seu médico. Os doentes com AVC apresentam frequentemente sintomas dolorosos, e há muitos tratamentos disponíveis para o ajudar a sentir-se mais confortável. Ninguém deveria ter de sofrer de dor crónica. O melhor tratamento é a preparação e prevenção, por isso faça o seu melhor para começar a aliviar a sua dor assim que ela começar.

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