Gonorreia – Ficha Técnica do CDC (Versão detalhada)
O que é gonorreia?
Gonorreia é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada por infecção com a bactéria Neisseria gonorrhoeae. A N. gonorreia infecta as membranas mucosas do tracto reprodutivo, incluindo o colo do útero, o útero e as trompas de falópio nas mulheres, e a uretra nas mulheres e nos homens. N. gonorreia pode também infectar as membranas mucosas da boca, garganta, olhos e recto.
Como é comum a gonorreia?
Gonorreia é uma doença infecciosa muito comum. O CDC estima que aproximadamente 1,6 milhões de novas infecções gonocócicas ocorreram nos Estados Unidos em 2018, e mais de metade ocorrem entre os jovens com idades entre os 15-24 anos.1 A gonorreia é a segunda infecção de transmissão sexual bacteriana mais comum nos Estados Unidos.2 Contudo, muitas infecções são assintomáticas, pelo que os casos relatados apenas capturam uma fracção do verdadeiro fardo.
Como é que as pessoas contraem gonorreia?
Gonorreia é transmitida através do contacto sexual com o pénis, vagina, boca, ou ânus de um parceiro infectado. A ejaculação não tem de ocorrer para que a gonorreia seja transmitida ou adquirida. A gonorreia também pode ser transmitida perinatalmente da mãe para o bebé durante o parto.
As pessoas que tiveram gonorreia e receberam tratamento podem ser reinfectadas se tiverem contacto sexual com uma pessoa infectada com gonorreia.
Quem está em risco de gonorreia?
Uma pessoa sexualmente activa pode ser infectada com gonorreia. Nos Estados Unidos, as maiores taxas de infecção relatadas encontram-se entre adolescentes sexualmente activos, jovens adultos, e afro-americanos 2.
Quais são os sinais e sintomas da gonorreia?
Muitos homens com gonorreia são assintomáticos 3, 4. Quando presentes, os sinais e sintomas de infecção uretral nos homens incluem disúria ou uma descarga uretral branca, amarela ou verde que normalmente aparece um a catorze dias após a infecção 5. Nos casos em que a infecção uretral é complicada por epididimite, os homens com gonorreia podem também queixar-se de dor testicular ou escrotal.
A maioria das mulheres com gonorreia são assintomáticas 6, 7. Mesmo quando uma mulher tem sintomas, são frequentemente tão suaves e inespecíficos que são confundidos com uma infecção da bexiga ou vaginal 8, 9. Os sintomas e sinais iniciais nas mulheres incluem disúria, aumento do corrimento vaginal, ou hemorragia vaginal entre períodos. As mulheres com gonorreia correm o risco de desenvolver complicações graves da infecção, independentemente da presença ou gravidade dos sintomas.
Sintomas de infecção rectal tanto em homens como em mulheres podem incluir corrimento, comichão anal, dor, sangramento, ou movimentos intestinais dolorosos 10. A infecção rectal também pode ser assintomática. A infecção faríngea pode causar dor de garganta, mas geralmente é assintomática 11, 12.
Quais são as complicações da gonorreia?
Gonorreia não tratada pode causar problemas de saúde graves e permanentes tanto nas mulheres como nos homens.
Nas mulheres, a gonorreia pode propagar-se para o útero ou trompas de falópio e causar doença inflamatória pélvica (DIP). Os sintomas podem ser bastante ligeiros ou muito graves e podem incluir dor abdominal e febre 13. A DIP pode levar a abcessos internos e dor pélvica crónica. A DIP também pode danificar as trompas de falópio o suficiente para causar infertilidade ou aumentar o risco de gravidez ectópica.
p>No homem, a gonorreia pode ser complicada pela epididimite. Em casos raros, isto pode levar à infertilidade 14.
Se não for tratada, a gonorreia pode também propagar-se ao sangue e causar infecção gonocócica disseminada (DGI). O DGI é normalmente caracterizado por artrite, tenossinovite, e/ou dermatite 15. Esta condição pode ser fatal.
E a gonorreia e o VIH?
A gonorreia não tratada pode aumentar o risco de uma pessoa adquirir ou transmitir o VIH, o vírus que causa a SIDA 16.
Como é que a gonorreia afecta uma mulher grávida e o seu bebé?
Se uma mulher grávida tiver gonorreia, ela pode dar a infecção ao seu bebé à medida que o bebé passa pelo canal de parto durante o parto. Isto pode causar cegueira, infecção das articulações, ou uma infecção sanguínea no bebé que põe em risco a vida 17. O tratamento da gonorreia assim que for detectada em mulheres grávidas reduzirá o risco destas complicações. As mulheres grávidas devem consultar um profissional de saúde para exames, testes e tratamentos adequados, conforme necessário.
Quem deve ser testado para gonorreia?
Uma pessoa sexualmente activa pode ser infectada com gonorreia. Qualquer pessoa com sintomas genitais tais como corrimento, ardor durante a micção, feridas invulgares, ou erupção cutânea deve parar de ter relações sexuais e consultar imediatamente um profissional de saúde.
Ainda, qualquer pessoa com um parceiro sexual oral, anal, ou vaginal que tenha sido recentemente diagnosticada com uma DST deve consultar um profissional de saúde para avaliação.
Algumas pessoas devem ser testadas (rastreadas) para gonorreia mesmo que não tenham sintomas ou não conheçam um parceiro sexual que tenha gonorreia 18. Qualquer pessoa sexualmente activa deve discutir os seus factores de risco com um prestador de cuidados de saúde e perguntar se deve ser testada para gonorreia ou outras DST.
CDC recomenda o rastreio anual da gonorreia para todas as mulheres sexualmente activas com menos de 25 anos, bem como para as mulheres mais velhas com factores de risco tais como parceiros sexuais novos ou múltiplos, ou um parceiro sexual que tenha uma infecção sexualmente transmissível.
As pessoas que têm gonorreia também devem ser testadas para outras DST.
Como é diagnosticada a gonorreia?
Gonorreia urogenital pode ser diagnosticada através de testes de urina, uretral (para homens), ou endocervical ou vaginal (para mulheres), utilizando testes de amplificação de ácido nucleico (NAAT) 19. Também pode ser diagnosticada usando cultura de gonorreia, que requer amostras de esfregaços endocervicais ou uretrais.
Se uma pessoa tiver tido sexo oral e/ou anal, amostras de esfregaço faríngeo e/ou rectal devem ser colhidas para cultura ou para NAAT (se o laboratório local tiver validado o uso de NAAT para amostras extra-genitais) 20.
Qual é o tratamento para gonorreia?
Gonorreia pode ser curada com o tratamento correcto. O CDC recomenda agora uma dose intramuscular única de 500 mg de ceftriaxona para o tratamento da gonorreia. Estão disponíveis regimes alternativos quando a ceftriaxona não pode ser utilizada para tratar gonorreia urogenital ou rectal. Apesar de a medicação parar a infecção, não irá reparar nenhum dano permanente causado pela doença. A resistência antimicrobiana na gonorreia é cada vez mais preocupante, e o tratamento bem sucedido da gonorreia está a tornar-se mais difícil 21. Um teste de cura – teste de seguimento para ter a certeza de que a infecção foi tratada com sucesso – não é necessário para infecções genitais e rectais; no entanto, se os sintomas de uma pessoa continuarem por mais de alguns dias após ter recebido o tratamento, ela deve regressar a um prestador de cuidados de saúde para ser reavaliada. Um teste de cura é necessário 7-14 dias após o tratamento para pessoas que são tratadas por gonorreia faríngea (infecção da garganta).
Porque a reinfecção é comum, homens e mulheres com gonorreia devem ser submetidos a um novo teste três meses após o tratamento da infecção inicial, independentemente de acreditarem que os seus parceiros sexuais foram tratados com sucesso.
E os parceiros?
Se uma pessoa tiver sido diagnosticada e tratada para gonorreia, deve dizer a todos os parceiros de sexo anal, vaginal, ou oral recentes para que possam ver um provedor de saúde e ser tratados 20. Isto reduzirá o risco de que os parceiros sexuais desenvolvam complicações graves da gonorreia e também reduzirá o risco da pessoa de ser reinfectada. Uma pessoa com gonorreia e todos os seus parceiros sexuais devem evitar ter relações sexuais até terem concluído o tratamento da gonorreia e até já não apresentarem sintomas. Para dicas sobre como falar com os parceiros sobre sexo e testes de DST, visite http://www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon.