Heart Healthy Breakfast Choices? Cheerios, Cheerios de Mel-Nozes e Fibra Solúvel Revisitada
Um leitor que comenta o meu Paradoxo Vegetal postou recomendações nutricionais questionadas para consumir fibra. Isto levou-me a revisitar um post que escrevi em 2014 sobre Cheerios e Fibra Solúvel.
Mencionei nessa altura que o Honey-Nut Cheerios era o #1 a vender cereais para pequeno-almoço prontos a consumir e Cheerios #4. Esta actualização 
indica que pouco mudou na classificação ou consumo de cereais ao pequeno-almoço desde então, apesar de um reconhecimento mais generalizado de que a adição de açúcar é a principal toxina na nossa dieta e que estes alimentos são basicamente um veículo para o açúcar.
Aparentemente, os americanos acreditam que o mel não é açúcar. Mas os Cheerios de Mel de Noz de Mel contêm 9 vezes mais açúcar do que os cheerios. Aqui estão os principais ingredientes:
Aveia de grão integral, açúcar, farelo de aveia, amido de milho, mel, xarope de açúcar castanho, sal, fosfato tripotássico, óleo de farelo de arroz e/ou óleo de canola,
Moinhos gerais tentam enfatizar a salubridade dos querios de noz de mel, concentrando-se na sua estreita relação com as abelhas e a bondade natural do mel na sua publicidade, juntamente com outros factores que sabemos agora não serem importantes (pouca gordura, 12 vitaminas e minerais, fonte de ferro).
br>A mínima alteração em relação à ciência que apoia o consumo de fibras para reduzir as doenças cardiovasculares desde 2014. Ainda é fraco e baseado em estudos observacionais e biomarcadores substitutos.
Entre as linhas abaixo está o meu posto original com as anotações actuais a vermelho.
O cardiologista céptico normalmente evita as ofertas de pequeno-almoço na sala do Doutor. Não estou realmente interessado em consumir donuts, muffins, ou bagels com a sua elevada carga de carboidratos. Como já disse anteriormente, o único iogurte disponível é Yoplait com pouca gordura, iogurte altamente açucarado, o que é indiscutivelmente pior do que começar o dia com uma barra de chocolate.
Está disponível uma selecção de cereais para o pequeno-almoço, incluindo Cheerios, Farelo de uva passa, e Flocos foscos. Ocasionalmente, quando negligenciei trazer o meu próprio iogurte gordo, granola e/ou fruta, abrirei um dos recipientes de Cheerios e consumirei uma tigela misturada com 2% de leite (leite gordo e orgânico que defendo apaixonadamente aqui e aqui não está disponível) (actualização de 2018, disse “cheerio” a todos os cereais de pequeno-almoço e já não como Cheerios na sala do médico).
Pondering the Cheerios packaging and the cute little O’s made me wonder whether this highly processed and packaged food with a seemingly endless shelf life was truly a healthy choice.
O “Pronto a comer” e o “Cereais saudáveis para o coração
Cheerios e Cheerios de noz de mel foram os cereais de pequeno-almoço #4 e #1 nos EUA em 2013, gerando quase um bilião de dólares em vendas. Ambos estes blockbusters da General Mills alcançaram sem dúvida a sua popularidade ao promoverem fortemente o conceito de que são saudáveis para o coração.
p>O rótulo Cheerios tem tudo a ver com o coração. Os pequenos O’s sentam-se numa tigela em forma de coração. Um coração vermelho proeminente com um cheque no seu interior atesta que a AHA certificou Cheerios como parte do seu programa checkmark.heart.org. Texto adicional afirma “baixo em gordura saturada e colesterol” e “dietas baixas em gordura saturada e colesterol podem reduzir o risco de doenças cardíacas”
Is The Fiber In Cheerios “Heart-Healthy” ?
Beta-glucan é uma fibra solúvel localizada principalmente na parede celular do endosperma de aveia. Estudos iniciais mostraram que a aveia e a fibra solúvel beta-glucano podiam reduzir os níveis totais e de LDL (mau colesterol). O mecanismo não é realmente conhecido. (ver o fim do post para possíveis mecanismos). O site Quaker aveia simplifica excessivamente o mecanismo assim :
“No seu tracto digestivo, actua como uma esponja, absorvendo o colesterol e levando-o para fora do corpo”
Esta narrativa encaixa com as descrições excessivamente simplificadas e agora desacreditadas da aterosclerose que a atribuem directamente ao consumo de colesterol e ácidos gordos. Veja aqui se gostaria de apreciar a complexidade do processo.
The FDA Sanctions Oats As Heart Healthy
Em 1997, a FDA analisou 33 estudos (21 mostrando benefícios e 12 não) e decidiu permitir uma alegação de saúde para alimentos que contêm aveia e fibra solúvel. Foi sugerida uma dose mínima de 3 gramas/dia de beta-glucan de aveia para uma redução benéfica do colesterol no sangue e (presumivelmente, embora nunca documentada) um declínio subsequente na doença coronária.
Em 1998 Johnson, et al, publicaram os resultados de um estudo financiado por um subsídio da General Mills que mostrou que a inclusão de aveia integral pronta a comer cereais fornecendo 3 gramas de beta-glucan como parte de uma dieta pobre em gordura reduziu o colesterol LDL em 4% após 6 semanas. O HDL permaneceu inalterado. Os doentes neste estudo consumiram 45 gramas (1,5 oz) de querios ao pequeno-almoço e depois novamente à noite. Havia um total de 3 gramas de fibra solúvel nesta quantidade de Cheerios. Um grupo de controlo consumiu flocos de milho de forma semelhante sem alterações no LDL.
Moinhos Gerais tomou estes dados fracos e correu com eles e começou a publicar em Cheerios as seguintes declarações
“Sabia que em apenas 6 semanas os Cheerios podem reduzir o mau colesterol numa média de 4%? Está clinicamente provado que o Cheerios pode reduzir o colesterol. Um estudo clínico mostrou que comer duas porções de 1 1/2 chávena por dia de cereais de Cheerios reduz o mau colesterol quando consumidos como parte de uma dieta pobre em gordura saturada e colesterol.”
p> Apesar de a FDA ter aprovado a verborreia indicando que a aveia pode reduzir doenças cardíacas “quando consumida como parte de uma dieta pobre em gorduras saturadas e colesterol”, a agência opôs-se à General Mills alegando que Cheerios reduz o colesterol “quando consumido como parte de uma dieta pobre em gorduras saturadas e colesterol”.
A FDA emitiu uma carta de aviso à General Mills em 2009, na qual a agência alegou “graves violações” da lei FDC no rótulo e rotulagem dos cereais Cheerios.
p> Com base nas alegações feitas no rótulo do seu produto, determinámos que o seu Cheerios® Cereais Toasted Whole Grain Oat Cereal é promovido para condições que o fazem ser um medicamento porque o produto se destina a ser utilizado na prevenção, mitigação, e tratamento de doenças.
Lowering Cholesterol Is Not The Same as Preventing Heart Disease
A FDA estava a dizer à General Mills que não havia problema em dizer que o Cheerios pode reduzir doenças cardíacas, mas não que pode reduzir o colesterol porque isso fez dele um fármaco. Não faz sentido.
A única coisa que tinha sido demonstrada para a fibra solúvel de aveia e Cheerios em particular era uma redução do colesterol. Nunca houve um estudo com a aveia mostrando uma redução na doença cardíaca..
É a doença cardíaca, a aterosclerose que obstrui as nossas artérias e causa ataques cardíacos e AVC que queremos evitar. Poderíamos importar-nos menos com a redução do colesterol se isso não prevenir a aterosclerose.
Uma recente revisão de estudos desde a decisão da FDA mostra que 70% dos estudos mostram alguma redução no LDL com beta-glucan. Interessantemente, os estudos que adicionaram beta-glucano a líquidos foram geralmente positivos, enquanto que a adição a sólidos, tais como muffins, normalmente não mostrou benefícios.
Vou aceitar como prova a alegação de que a aveia inteira pode baixar o seu LDL cerca de 7% se consumir uma quantidade muito grande deles diariamente.
No entanto, a questão crítica para qualquer medicamento ou intervenção dietética é se ela previne a aterosclerose, a causa principal de ataques cardíacos e AVC. Tem havido no passado uma suposição de que a redução do colesterol por qualquer meio resultaria na redução da aterosclerose.
Esta teoria tem sido desmentida por estudos recentes mostrando que a ezetimibe e a niacina, que reduzem significativamente o LDL, não reduzem os marcadores substitutos da aterosclerose ou eventos cardiovasculares, tal como o placebo quando adicionados a medicamentos à estatina. (Há agora provas fracas de que a ezetimibe faz baixar os eventos cardiovasculares). As orientações recentemente revistas sobre o colesterol apoiam o conceito de tratar o risco de aterosclerose em vez dos níveis de colesterol.
Eu gosto das regras simples do escritor de alimentos Michael Pollan de “Eat Food”. Na sua maioria plantas. Not Too Much” e esta peça do NY Times resume muito do que está no seu curto, engraçado e útil livro Food Rules:
p> és muito melhor a comer alimentos frescos inteiros do que produtos alimentares processados. É isso que quero dizer com a recomendação de comer “comida”. Em tempos, a comida era tudo o que se podia comer, mas hoje existem muitas outras substâncias comestíveis semelhantes a alimentos no supermercado. Estes novos produtos da ciência alimentar vêm muitas vezes em embalagens com alegações de saúde, o que me leva a uma regra geral relacionada: se está preocupado com a sua saúde, deve provavelmente evitar os produtos alimentares que fazem alegações de saúde. Porquê? Porque uma alegação de saúde sobre um produto alimentar é uma boa indicação de que não é realmente alimento, e alimento é o que se quer comer.
Se seguir o ditado de Pollan, obterá muita fibra, solúvel ou não, e evitará a necessidade de ficar obcecado com os macronutrientes da sua dieta, fibra ou não. Atire de vez em quando Cheerios e papas de aveia se gostar deles; no seu estado inalterado são uma escolha alimentar saudável.
Cheerio,
-ACP