Membro superior
No corpo humano os músculos do membro superior podem ser classificados por origem, topografia, função, ou inervação. Enquanto um agrupamento por inervação revela origens embriológicas e filogenéticas, a classificação funcional-topográfica abaixo reflecte a semelhança de acção entre os músculos (com excepção da cintura do ombro, onde os músculos com acção semelhante podem variar consideravelmente na sua localização e orientação.
Sistema músculo-esqueléticoEdit
Cinta do ombroEdit
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A cintura do ombro ou cintura peitoral, composta pela clavícula e a escápula, liga o membro superior ao esqueleto axial através da articulação esternoclavicular (a única articulação no membro superior que se articula directamente com o tronco), uma articulação esférica e de encaixe apoiada pelo músculo subclávio que actua como um ligamento dinâmico. Enquanto este músculo impede o deslocamento na articulação, forças fortes tendem, em vez disso, a quebrar a clavícula. A articulação acromioclavicular, a articulação entre o processo acromiônico na escápula e a clavícula, é igualmente reforçada por fortes ligamentos, especialmente o ligamento coracoclavicular que impede movimentos laterais e mediais excessivos. Entre elas, estas duas articulações permitem uma vasta gama de movimentos para a cintura do ombro, muito devido à falta de contacto osso a osso entre a omoplata e o esqueleto axial. A cintura pélvica é, em contraste, firmemente fixada ao esqueleto axial, o que aumenta a estabilidade e a capacidade de carga.
A mobilidade da cintura do ombro é suportada por um grande número de músculos. Os mais importantes são as folhas musculares em vez de músculos fusiformes ou em forma de cinta, pelo que nunca actuam isoladamente, mas com algumas fibras a actuar em coordenação com fibras de outros músculos.
Músculos da cintura do ombro excluindo a articulação gleno-umeral Migrada da cabeça Trapézio, esternocleidomastoideus, omohyoideus Posterior Rhomboideus major, rhomboideus minor, escápula levator Anterior Subclavius, pectoralis minor, serratus anterior
Articulação do ombroEdit
A articulação glenoumeral (coloquialmente chamada articulação do ombro) é a articulação esférica e de encaixe altamente móvel entre a cavidade glenóide da omoplata e a cabeça do úmero. Na ausência da estabilização passiva oferecida pelos ligamentos noutras articulações, a articulação glenoumeral é estabilizada activamente pelo manguito rotador, um grupo de músculos curtos que se estende da omoplata ao úmero. Existe pouco apoio inferior à articulação e o deslocamento do ombro ocorre quase exclusivamente nesta direcção.
Os grandes músculos que actuam nesta articulação realizam múltiplas acções e os movimentos aparentemente simples são frequentemente o resultado de antagonistas compostos e acções protagonistas de vários músculos. Por exemplo, o peitoral maior é o mais importante flexor do braço e o latissimus dorsi o mais importante extensor da articulação glenoumeral, mas, actuando em conjunto, estes dois músculos anulam a acção um do outro deixando apenas a sua componente de rotação medial combinada. Por outro lado, para conseguir uma flexão pura na articulação, o deltóide e o supraespinal devem cancelar o componente de adução e os teres minor e infraspinatus o componente de rotação medial do peitoral maior. Da mesma forma, a abdução (afastando o braço do corpo) é realizada por diferentes músculos em diferentes fases. Os primeiros 10° são executados inteiramente pelo supraespinal, mas para além dessas fibras do deltóide muito mais forte estão em posição de assumir o trabalho até 90°. Para alcançar a gama completa de 180° de abdução, o braço deve ser rodado medialmente e a omoplata deve ser rodada em torno de si mesma para dirigir a cavidade glenoidal para cima.
Músculos da articulação do ombro propriamente dita Posterior Supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis, deltoideus, latissimus dorsi, teres major Anterior Pectoralis major, coracobrachialis
ArmEdit
O braço propriamente dito (brachium), por vezes chamado braço superior, a região entre o ombro e o cotovelo, é composto pelo úmero com a articulação do cotovelo na sua extremidade distal.
A articulação do cotovelo é um complexo de três articulações – as articulações humeroradial, humeroulnar, e radioulnar superior – as duas primeiras permitem a flexão e extensão, enquanto a última, juntamente com o seu homónimo inferior, permite a supinação e pronação no pulso. Triceps é o maior extensor e braquialis e biceps os maiores flexores. O bíceps é, no entanto, o supinador principal e enquanto executa esta acção deixa de ser um flexor eficaz no cotovelo.
Músculos do braço Posterior Triceps brachii, anconeus Anterior Brachialis, biceps brachii
ForearmEdit
O antebraço (latim: antebraço), composto pelo raio e cúbito; o último é a parte distal principal da articulação do cotovelo, enquanto o primeiro compõe a parte proximal principal da articulação do punho.
A maior parte do grande número de músculos do antebraço está dividida em punho, mão e dedos extensores no lado dorsal (costas da mão) e os ditto flexores nas camadas superficiais do lado ventral (lado da palma da mão). Estes músculos estão ligados ao epicôndilo lateral ou medial do úmero. Actuam assim no cotovelo, mas, como as suas origens se localizam perto do centro de rotação do cotovelo, actuam principalmente distalmente no pulso e na mão. As excepções a esta divisão simples são brachioradialis – um forte flexor do cotovelo – e palmaris longus – um fraco flexor do pulso que actua principalmente para tensionar a aponeurose palmar. Os músculos flexores mais profundos são músculos extrínsecos da mão; flexores fortes nas articulações dos dedos utilizados para produzir a importante aderência da mão, enquanto que a extensão forçada é menos útil e o correspondente extensor é assim muito mais fraco.
Biceps é o supinador principal (introduz um parafuso com o braço direito) e pronador teres e pronador quadratus os pronadores principais (desatarraxar) – os dois últimos desempenham o papel de raio em torno do cúbito (daí o nome do primeiro osso) e o primeiro inverte esta acção assistida pelo supinador. Como o bíceps é muito mais forte do que os seus opositores, a supinação é uma acção mais forte do que a pronação (daí a direcção dos parafusos).
Músculos do antebraço Posterior (Superficial) extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris, (profundo) supinador, abdutor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor indicis Anterior (Superficial) pronador teres, flexor digitorum superficialis, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor digitorum profundo, flexor pollicis longus, pronator quadatus Radial Brachioradialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis
WristEdit
O pulso (latim: carpo), composto pelos ossos do carpo, articula-se na articulação do pulso (ou articulação radiocarpal) proximalmente e a articulação carpometacarpal distalmente. O punho pode ser dividido em dois componentes separados pelas articulações do meio do carpo. Os pequenos movimentos dos oito ossos do carpo durante os movimentos compostos no pulso são complexos de descrever, mas a flexão ocorre principalmente na articulação médio-carpal, enquanto a extensão ocorre principalmente na articulação radiocarpal; esta última articulação também proporciona a maior parte da adução e abdução no pulso.
Como os músculos actuam no pulso é complexo de descrever. Os cinco músculos que actuam directamente no pulso – flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, extensor carpi radialis, extensor carpi ulnaris, e palmaris longus – são acompanhados pelos tendões dos músculos extrínsecos da mão (ou seja, os músculos que actuam nos dedos). Assim, cada movimento no pulso é o trabalho de um grupo de músculos; porque os quatro músculos primários do pulso (FCR, FCU, ECR e ECU) estão ligados aos quatro cantos do pulso, também produzem um movimento secundário (ou seja, desvio ulnar ou radial). Para produzir pura flexão ou extensão no pulso, estes músculos devem portanto agir em pares para anular a acção secundária um do outro. Por outro lado, os movimentos dos dedos sem os correspondentes movimentos do pulso exigem que os músculos do pulso anulem a contribuição dos músculos extrínsecos da mão no pulso.
HandEdit
A mão (latim: manus), os metacarpos (na própria mão) e as falanges dos dedos, formam as articulações metacarpofalângicas (MCP, incluindo os nós dos dedos) e interfalângicas (IP).
Das articulações entre o carpo e o metacarpo, as articulações carpometacarpianas, apenas a articulação em forma de sela do polegar oferece um elevado grau de mobilidade enquanto que o oposto é verdadeiro para as articulações metacarpofalangianas. As articulações dos dedos são articulações de articulação simples.
O papel principal da própria mão é a preensão e manipulação; tarefas para as quais a mão foi adaptada a duas pegas principais – a preensão de força e a preensão de precisão. Numa pegada eléctrica um objecto é segurado contra a palma da mão e numa pegada de precisão um objecto é segurado com os dedos, ambas as pegas são executadas por músculos intrínsecos e extrínsecos da mão juntos. Mais importante ainda, os músculos relativamente fortes do polegar e a primeira articulação flexível do polegar permitem o movimento especial de oposição que coloca a almofada distal do polegar em contacto directo com as almofadas distais dos outros quatro dígitos. A oposição é uma combinação complexa de flexão e rapto do polegar que também requer que o polegar seja rodado 90° em torno do seu próprio eixo. Sem este movimento complexo, os humanos não seriam capazes de executar uma punho de precisão.
Além disso, o grupo central de músculos intrínsecos da mão dão contribuições importantes para a destreza humana. O adutor interósseo palmar e dorsal e o abdutor nas articulações do MCP são importantes para o beliscão. Os lumbricais, ligados aos tendões do flexor profundo do digitorum (FDP) e extensor do digitorum communis (FDC), flexionam as articulações do MCP enquanto estendem as articulações IP e permitem uma transferência suave de forças entre estes dois músculos enquanto estendem e flexionam os dedos.
Músculos da mão Metacarpal Lumbricals, palmar introssei, dorsal interossei Thenar Abductor pollicis brevis, adductor pollicis, flexor pollicis brevis, opponens pollicis Hypothenar Abductor digiti minimi, flexor digiti minimi, opponens digiti minimi, palmaris brevis
Sistema neurovascularEdit
Fornecimento de nervosEdit
O fornecimento motor e sensorial do membro superior é fornecido pelo plexo braquial que é formado pelo rami ventral dos nervos espinhais C5-T1. No triângulo posterior do pescoço, estes rami formam três troncos dos quais as fibras entram na região da axila (axila) para interiorizar os músculos dos compartimentos anterior e posterior do membro. Na axila, são formados cordões para se dividirem em ramos, incluindo os cinco ramos terminais listados abaixo. Os músculos do membro superior são interiorvated segmentally proximal a distal para que os músculos proximais sejam interiorvated por segmentos superiores (C5-C6) e os músculos distais sejam interiorvated por segmentos inferiores (C8-T1).
Inervação motora do membro superior pelos cinco nervos terminais do plexo braquial:
- O nervo musculocutâneo inerva todos os músculos do compartimento anterior do braço.
- O nervo mediano inerva todos os músculos do compartimento anterior do antebraço, excepto o flexor ulnaris do carpo e a parte ulnar do flexor profundo do digitorum. Também inerva os três músculos thenar e o primeiro e segundo lumbricals.
- O nervo ulnar inerva os músculos do antebraço e da mão não inervados pelo nervo mediano.
- O nervo axilar inerva o deltóide e teres menores.
- O nervo radial inerva os músculos posteriores do braço e do antebraço
Ramos colaterais do plexo braquial:
- O nervo escapular dorsal inerva o losango maior, menor e a escápula levante .
- O nervo torácico longo inerva o serrato anterior.
- O nervo supra-escapular inerva o supra-espinal maior e infra-espinal
- O nervo peitoral lateral inerva o peitoral maior
- O nervo peitoral medial inerva o peitoral maior e menor
- O nervo subescapular superior inerva o subescapular maior
- O nervo toracodorsal inerva o latissimus dorsi
- O nervo subescapular inferior inerva subscapularis e teres major
- O nervo cutâneo braquial medial inerva a pele do braço medial
- O nervo cutâneo antebraquial medial inerva a pele do antebraço medial
Sangue e drenagemEditar
Artérias do membro superior:
- Os ramos superior torácico, toracoacromial, posterior circunflexo humeral e subescapular da artéria axilar.
- Os ramos braquial profundo, colateral ulnar superior, colateral ulnar inferior, radial,
ramos pulnar, nutriente e muscular da artéria braquial.
- Os ramos radial recidivante, muscular, palmar superficial, carpal dorsal, principes pollicis e radialis indicis da artéria radial.
- Os ramos anterior ulnar recorrente, posterior ulnar recorrente, anterior interósseo, posterior interósseo e superficial da artéria ulnar.
Veínas do membro superior:
- Veia basílica
- Veia cefálica
- Veia cubital mediana
- Veia antebraquial mediana
- Arco venoso dorsal