Mucocele: Diagnóstico, Tratamento, e Dicas de Autocuidado

Uma mucocele oral refere-se a um cisto mucoso inofensivo e indolor na cavidade oral. É um tumor não maligno tipicamente claro na aparência.

Estas lesões cheias de fluido desenvolvem-se normalmente devido a danos nos ductos das glândulas salivares menores.

Formação de uma Mucocele

A boca contém múltiplas glândulas salivares que secretam uma proteína chamada mucina. Esta proteína combina com água para formar uma substância viscosa conhecida como muco.

Traumatismo menor nestas glândulas salivares causa frequentemente derrame e acumulação deste fluido secretor no tecido subepitelial circundante. À medida que o muco se acumula no tecido, o local afectado fica inflamado e um nódulo cheio de fluido aparece dentro de poucos dias.

Este mecanismo é referido como extravasamento e é frequentemente observado em casos de mordedura acidental da língua ou do tecido conjuntivo mole que reveste a boca interna. (1)

Uma mucocele também pode tomar forma se os seus ductos glandulares ficarem obstruídos ou bloqueados com muco.

Qualquer obstrução na glândula salivar irá dificultar a secreção de saliva e resultar no acúmulo de muco no tecido subepitelial que envolve a glândula afectada.

Este mecanismo é referido como retenção, que é frequentemente responsável pela ocorrência de mucoceles. (1)

Onde é que o Mucoceles aparece?

Uma mucocele pode desenvolver-se em qualquer lugar dentro da cavidade oral onde uma pequena glândula salivar possa estar presente, mas os locais habituais de ocorrência incluem:

• O lábio inferior, que é a mais comummente afectada (2)(3)

li>Abaixo da língua (2)

• A mucosa bucal ou o interior das bochechas
• As gengivas
• O chão da boca (mucoceles nesta área são por vezes referidas como uma Rânula)

Diferentes tipos de Mucocele

Mucoceles estão amplamente divididas em três categorias, dependendo da sua localização:

• Mucoceles superficiais: Que se encontram perto da superfície e se desenvolvem sob o tecido epitelial secretor de muco ou a membrana mucosa que reveste a cavidade oral
• mucoceles clássicos: Que se formam na camada mais profunda do tecido conjuntivo conhecido como a submucosa superior
• Mucoceles profundas: Que se encontram na córnea inferior

Causas de uma Mucocele

Para reiterar, os quistos orais são, em geral, o resultado de algum trauma nas glândulas salivares. Algumas das causas mais comuns do desenvolvimento de mucoceles orais são as seguintes:

• Se tiver o hábito de morder ou chupar os lábios ou a bochecha interna, especialmente quando sob stress, há uma boa probabilidade de que tais hábitos orais anormais acabem por danificar ou entupir os seus ductos glandulares.

Fumar demasiado pode causar irritação crónica no tecido oral, levando ao desenvolvimento de cistos mucosos na boca.

• Comer alimentos quentes e escaldantes pode submeter o tecido conjuntivo macio dentro da boca a calor extremo, o que pode resultar no aparecimento de mucoceles.
• Dentes desalinhados ou crescimento anormal dos dentes também podem comprimir o tecido oral adjacente e preparar o caminho para os cistos orais.
• Furar o lábio pode ferir a glândula salivar, o que pode resultar na ocorrência de uma lesão cheia de muco no local do piercing.
• Lesões desportivas que envolvam uma colisão frontal ou um golpe no rosto podem também danificar gravemente as glândulas salivares.
• A mastigação por imersão pode fazer com que o lábio inferior fique preso entre os dentes anteriores maxilares e mandibulares, resultando numa lesão mecânica do tecido mole e no consequente desenvolvimento de uma mucocele.
• Se romper uma glândula salivar por acidente, é muito provável que apareça uma mucocele no local afectado.

Como se pode saber se o seu quisto oral é uma mucocele?

As características definidoras de uma mucocele típica são as seguintes:

• Mucoceles são inchaços benignos na boca que são tipicamente pequenos e indolores mas que podem, no entanto, ser bastante incómodos, uma vez que se está constantemente consciente da lesão.
• Quanto maior for o inchaço, mais difícil será ignorar. O desconforto associado a um grande quisto pode afectar negativamente a sua capacidade de mastigar, falar, e engolir.
• Estes sacos cheios de fluido são caracteristicamente suaves, macios, e de aparência brilhante, com o epitélio sobrejacente totalmente intacto.
• Quando pressiona a massa contendo fluido, sente-se flutuante ou móvel em vez de firme e não branquei sob pressão.
• Numa maioria esmagadora de casos (75%-80%), o aumento tende a aparecer no lábio inferior, seguido de outros locais comuns, incluindo o chão da boca, a parte inferior da língua, as bochechas interiores, e a parte posterior dos lábios onde se encontram os dentes.
• Têm a forma de uma cúpula com uma superfície translúcida que é normalmente tingida com um tom azulado ou rosado para cistos rasos e cor de palha como muco para os mais profundos.
• Quando há hemorragia no interior da lesão, esta adquire uma cor vermelho brilhante.
• A maioria dos casos de mucoceles orais tende a resolver-se por si só, no entanto, a recorrência é comum. O período de recuperação depende geralmente do quão superficial ou profunda é a lesão. Um cisto superficial e superficial é mais susceptível de rebentar e drenar o líquido espesso e amarelo pálido contido no seu interior para que o processo de cura se inicie. Contudo, mesmo após a recuperação completa da ferida, não se pode descartar a possibilidade de uma recorrência. Se o dano estiver profundamente enraizado, o cisto levará naturalmente mais tempo a sarar.

li>Mucoceles pode ser de tamanhos variáveis, mas normalmente tem entre 2 e 10 mm de diâmetro. De facto, aproximadamente 75% de todos os quistos orais são relatados como tendo menos de 1 cm de largura.

• Se não for tratado, o cisto mucoso pode crescer e diminuir de tamanho de tempos a tempos, mas não desaparecerá até o líquido ser drenado.

Tratamento não invasivo de primeira linha

A maioria dos casos de mucoceles pode ser tratada com tratamentos caseiros não invasivos e fáceis de seguir. De facto, intervenções precoces logo no início da condição podem resultar numa recuperação rápida.

Saline rinse

Um regime que pode produzir resultados favoráveis para a cura de quistos orais de pequeno tamanho é enxaguar a boca com uma solução salina.

Quando feito regularmente, esta técnica simples pode ajudar a atrair o líquido acumulado dentro do quisto para a superfície da pele e acelerar o processo de drenagem.

Além disso, esta medida de autocuidado pode ajudar a diminuir o tamanho do cisto, reduzir o risco de infecção, e desobstruir a glândula salivar obstruída, responsável pela formação do cisto em primeiro lugar.

Tratamento médico para Mucoceles

Tratamento médico é normalmente necessário se o quisto continuar a voltar ou se for anormalmente grande. Vários procedimentos cirúrgicos podem ajudar a remover o cisto permanentemente.

A remoção cirúrgica é a única forma de minimizar o risco de recorrência de quistos mucosos.

O seu médico terá em conta todos os factores relevantes antes de recomendar a estratégia de tratamento mais apropriada para o seu caso particular.

A escolha padrão de tratamento para mucoceles inclui:

• A remoção cirúrgica do cisto juntamente com a glândula salivar menor com a utilização de uma lâmina de bisturi é talvez o método mais comummente utilizado para o tratamento de mucoceles. A incisão é depois atada com suturas intermitentes. (4)
• Outra forma menos invasiva de excisar a mucocele e a glândula salivar adjacente é com o uso de terapia laser.
• A crioterapia pode ser recomendada em alguns casos, o que envolve essencialmente o congelamento do tecido oral afectado para se livrar do cisto. (5)
• O médico pode administrar uma injecção intralesional de corticosteróides na lesão para diminuir a inflamação e acelerar a cicatrização. (6)
• Marsupialização é outra técnica que é utilizada no tratamento médico das mucoceles, especialmente as causadas por um bloqueio da glândula salivar. (7) Este procedimento ajuda a formação de novos ductos glandulares, permitindo assim que as secreções de saliva acumuladas saiam das glândulas e reabrindo a glândula salivar.

Diagnóstico de Mucocele

Identificar uma mucocele é uma tarefa fácil para um olho treinado e normalmente, tudo o que requer é um breve exame físico pelo seu médico.

Para obter uma compreensão mais profunda do que pode ter causado o quisto, o seu médico muito provavelmente terá em conta o seu historial médico e inquirirá sobre quaisquer hábitos orais problemáticos que possa ter.

A fim de confirmar o diagnóstico e eliminar a possibilidade de um risco grave para a saúde, tal como o cancro oral, o seu médico poderá realizar uma biopsia da lesão. Isto implica raspar uma pequena amostra de pele do local afectado, que é depois analisada de perto sob um microscópio para determinar se as células cancerosas estão presentes. (8)

Este tipo de teste alargado é geralmente justificado se:

• Não encontrou qualquer tipo de lesão que possa explicar a formação de um cisto oral.
• O cisto tem mais de 2 cm de largura.
• A parede fibrosa da lesão é invulgarmente espessa.
• O cisto está presente há mais de 2 semanas.
• O cisto assemelha-se a um tumor canceroso (adenoma) ou a um caroço gordo, medicamente chamado lipoma.

Uma mucocele pode frequentemente ser confundida com feridas de cancro, mas tenha em mente que as mucoceles aparecem como bolhas em relevo, enquanto as últimas aparecem como feridas ou úlceras.

Dicas de autocuidado para o alívio

• Avalie o estado do seu quisto de tempos a tempos. Certifique-se de que não se tornou infectado. Se notar formação de pus e aumento de inflamação no local afectado, as probabilidades são de que a sua condição tenha progredido para infecção e precise de cuidados especiais.
• Deve eliminar o hábito de morder o lábio ou a face para que a mucocele cicatrize. Uma forma simples de evitar morder o local afectado é mastigando pastilha sem açúcar. Isto mantém a boca ocupada e ajuda-o a ultrapassar a vontade de se intrometer com o quisto. Contudo, dependendo do tamanho e localização da mucocele, a mastigação constante pode causar mais trauma ou fricção.

Quando Ver um Médico

Em nenhuma circunstância deve tentar mastigar o cisto oral por si próprio. A recolha da lesão pode causar a sua ruptura e derramar o líquido acumulado para outras áreas da cavidade oral.

O rebentamento forçado do cisto não só aumenta o risco de infecção como também pode causar cicatrizes permanentes do tecido afectado.

A visita ao dentista é justificada se:

• O seu cisto não melhora apesar dos cuidados adequados.
• O tamanho da lesão aumenta progressivamente.
• O cisto torna-se tão grande ou desconfortável que interfere com a sua mastigação, deglutição, e fala.

Respostas de especialistas (Q&A)

Respostas do Dr. Wessam Atteya, BDS (Dentista)