O Modelo Biopsicossocial e Exemplos da sua Aplicação em Medicina ModernaPosted November 6, 2018 inSocial Work

Algumas doenças têm uma natureza distinta, interrelacionada, exigindo a análise de cada um dos factores que contribuem para diagnosticar e tratar adequadamente. Um dos melhores exemplos de uma doença que se enquadra nestes critérios é o vício. Tal como aplicada ao tratamento da dependência, a abordagem biopsicossocial procura ligar os processos biológicos, psicológicos e sociais, bem como as suas interacções. O objectivo é proporcionar um reconhecimento e tratamento mais abrangentes da dependência.

Addiction exibe frequentemente estes diferentes factores à vista de todos; a chave é a vontade de reconhecer que, para um diagnóstico e tratamento adequados, todos os factores que contribuem devem ser considerados. Este processo requer não só a identificação de vários processos biológicos, psicológicos e sociais mas, mais importante ainda, a compreensão de como estes processos influenciam uns aos outros na condução de comportamentos viciantes.

Por exemplo, a interacção de traços biológicos e psicológicos com circunstâncias sociais tais como a pobreza geracional ou a falta de oportunidades educativas, profissionais, ou outras oportunidades económicas pode contribuir para a dependência. A título de exemplo mais específico, uma condição biológica tal como uma lesão no local de trabalho que exija uma gestão da dor a longo prazo, associada a um círculo social que permita ou mesmo encoraje o uso excessivo de analgésicos, poderia facilmente resultar em dependência da heroína que muda a vida.

Não é necessário que todos os factores sejam prejudiciais para influenciar uma avaliação biopsicossocial. No mesmo cenário acima, se o círculo social do paciente incluir pessoas que monitorizam activamente o uso de analgésicos e prestam apoio positivo, a dependência poderá nunca ter lugar. A chave é a interconectividade dos factores em múltiplas disciplinas, com cada elemento a receber o peso adequado com base nas circunstâncias específicas do paciente.

Qual é o Modelo Biopsicossocial?

Em 1977, o Dr. George Engel propôs o modelo biopsicossocial de saúde e doença, o que sugere que comportamentos, pensamentos e emoções podem influenciar o estado físico de uma pessoa. O modelo biopsicossocial contestou a hipótese científica há muito defendida de que o tratamento da saúde e da doença se limitava apenas a factores biológicos.

Engel argumentou que não só os factores psicológicos e sociais deveriam ser considerados na avaliação da saúde, mas que estes factores também influenciam o próprio funcionamento biológico. Afirmou que este era um modelo mais realista à luz do papel que os estilos de vida desempenham numa sociedade na cúspide do século XXI. O objectivo do modelo biopsicossocial, portanto, é não só melhorar a abordagem da doença mas também mudar a sabedoria convencional sobre a forma adequada de avaliar e tratar a saúde e a doença, que o modelo médico possui.

Tradicionalmente, a abordagem universalmente aceite para a saúde e a doença tem sido o modelo médico ou biológico. Este modelo limita o tratamento da saúde precária de uma pessoa quase exclusivamente aos remédios medicinais. A utilização do modelo médico fez sentido, uma vez que os avanços científicos produziram não só curas directas, mas também medidas preventivas para doenças graves, tais como vacinações. Não há nada de errado com a abordagem médica; até décadas recentes, não havia investigação científica credível suficiente para sugerir uma abordagem alternativa. Contudo, à medida que a nossa compreensão da mente humana continuou a expandir-se através da investigação em psicologia e ciências sociais, surgiram novas ideias que desafiam a abordagem médica. Em vez de substituir o modelo médico, este novo modelo exige a inclusão de processos psicológicos e sociais no diagnóstico global. O resultado é um modelo mais completo de saúde humana destinado à aplicação na prática clínica de rotina.

Engel cita o descontentamento generalizado com o modelo médico como um impulso para uma mudança para uma abordagem mais holística, chegando ao ponto de descrever o modelo médico de longa data como dogma. Engel disse: “Estamos agora perante a necessidade e o desafio de alargar a abordagem à doença para incluir o psicossocial sem sacrificar as enormes vantagens da abordagem biomédica”

Modelo biopsicossocial com exemplos

Para melhor demonstrar como o modelo biopsicossocial pode ser utilizado na prática moderna, voltemos ao tratamento da toxicodependência. O modelo biopsicossocial tenta definir as causas da dependência, que são universalmente aceites como sendo bastante complexas.

O factor biológico afirma que algumas pessoas têm uma maior probabilidade de desenvolver uma dependência do que outras. A investigação sugere que uma história familiar de vícios torna uma pessoa mais susceptível de desenvolver um vício em comparação com pessoas sem uma história familiar de vício. Portanto, é possível que os factores biológicos de uma pessoa possam desempenhar um papel no desenvolvimento de uma dependência.

p>O factor psicológico também desempenha um papel dominante no desenvolvimento de uma dependência. Muitas pessoas sentem-se felizes ou aliviadas enquanto se envolvem em actos auto-recompensadores mas, em última análise, prejudiciais, tais como beber, fumar, comer em excesso, usar drogas, ou jogar. A sensação de ser recompensado é psicológica, não biológica; na maioria dos casos, o impacto biológico do comportamento viciante é na realidade prejudicial ao bem-estar físico da pessoa.

O factor social consiste no ambiente social e cultural que envolve a pessoa, incluindo as relações interpessoais e os grupos de pares. Além disso, a disponibilidade de uma substância viciante ou a mentalidade social sobre a actividade mais apreciada com moderação também pode afectar a probabilidade de vício. Por exemplo, se o grupo de pares de uma pessoa for composto por colegas de trabalho que bebem muito e o consideram não só aceitável mas de certa forma necessário para navegar nas pressões do trabalho, então as probabilidades de desenvolver um vício aumentam.

Ao combinar os três factores do modelo biopsicossocial, médicos, assistentes sociais, e psiquiatras têm dados mais personalizados para analisar o vício de um paciente. O espectro mais amplo da informação permite não só um caminho mais claro de tratamento, mas também o acompanhamento da implementação e a coordenação dos cuidados preventivos pós-tratamento. O resultado é uma análise mais completa e um plano de tratamento mais abrangente.

Preparar para fazer a diferença

Como o modelo biopsicossocial de tratamento continua a crescer e a evoluir, o mesmo acontece com a necessidade de profissionais qualificados na indústria da saúde. Além disso, o recente enfoque nos cuidados preventivos por parte de muitos grandes empregadores e companhias de seguros de saúde sugere um aumento constante, senão mesmo rápido, das oportunidades profissionais para candidatos qualificados.

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Fontes:

Engel G. A necessidade de um novo modelo médico: um desafio para a biomedicina. A ciência. 1977;196:129-136.

Engel G. A aplicação clínica do modelo biopsicossocial. Am J Psiquiatria. 1980;137:535-544.

Engel GL. Por quanto tempo mais a ciência da medicina deve ser limitada por uma visão do mundo do século XVII? In: White KL, ed. A Tarefa da Medicina: Diálogo em Wickenburg. Menlo Park, Califórnia: The Henry Kaiser Family Foundation; 1988:113-136.

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