O Programa de Escolha de Veteranos VA

A obtenção de cuidados médicos atempados é uma questão importante para alguns veteranos; o Departamento de Assuntos de Veteranos tem programas para abordar esta questão – um programa deste tipo era conhecido como Programa de Escolha de Veteranos (VCP).

VCP foi criado para ajudar os veteranos numa variedade de situações ou circunstâncias pessoais que tornam a obtenção de cuidados mais complicada, incluindo:

• Casos casos em que as consultas no centro médico VA local do veterano não estão disponíveis durante 30 dias ou mais
• Veteranos que têm de fazer longas viagens (40 milhas de distância de carro ou mais do centro médico VA mais próximo com um médico de cuidados primários a tempo inteiro) para obterem cuidados
• Aqueles que têm de viajar de avião, barco, ou ferry para a instalação médica VA mais próxima
• Há outros encargos criados por viagens excessivas para a instalação VA mais próxima

VCP foi descrito no sítio oficial da VA como “um benefício que permite aos Veteranos elegíveis receberem cuidados de saúde de um fornecedor comunitário.” Pretendia-se proporcionar um acesso alternativo aos cuidados em vez de esperar que uma consulta VA estivesse disponível ou fazer uma longa viagem até às instalações médicas VA mais próximas.

VA já não oferece cuidados comunitários aos Veteranos ao abrigo do Programa de Escolha de Veteranos (VCP), mas os veteranos podem ser elegíveis para cuidados comunitários ao abrigo da disposição “Avô” relacionada com a elegibilidade à distância para VCP.

VCP foi substituído por um programa chamado Veterans Community Care (VCC). Esta substituição ocorreu após um pouco de “obsolescência planeada” para VCP – foi criada para funcionar durante um período de tempo (três anos ou até os fundos para o programa se esgotarem) e destinava-se a funcionar “separadamente do programa existente da VA que prestava cuidados a Veteranos fora do sistema VA”, de acordo com o site oficial da VA.

Veterans Community Care (VCC) Program The Replacement to the Veterans Choice Program

A fim de cumprir a Lei de MISSÃO de 2018, a VA, em 6 de Junho de 2019, pôs em prática o seu Veterans Choice Program, um programa que permitiu aos veteranos que receberam cuidados na VA verem prestadores de cuidados não baseados na comunidade VA com base em certos requisitos de elegibilidade. A Lei da MISSÃO e o novo Programa de Cuidados Comunitários para Veteranos está a racionalizar o processo para facilitar aos veteranos a recepção dos cuidados de que necessitam.

Todos os acordos VCP expiraram oficialmente a 6 de Junho de 2019; a data do “pôr-do-sol” do programa.

Os prestadores comunitários podem continuar a prestar serviços aos veteranos filiados na VA, participando numa rede contratada administrada por administradores contratados de terceiros, TriWest Healthcare Alliance e Optum Public Sector Solutions, Inc. Em determinadas circunstâncias, os fornecedores comunitários podem também contratar directamente com a VA para participar no programa.

Improvements Featured in the VCC Program

• Critérios de elegibilidade simplificados- Existem seis critérios de elegibilidade para o programa VCC.
• Programa único de cuidados comunitários- Ter um único programa de cuidados comunitários torna menos complicado para os Veteranos encontrar cuidados.
• Melhoria do serviço de atendimento ao cliente – Revamping total do processo interno, com melhor educação e recursos de comunicação para Veteranos, Veterans Service Organizations (VSO) parceiros, e funcionários da VA envolvidos em operações de cuidados comunitários para lidar com reclamações e pagamentos.
• Novo benefício de cuidados urgentes – Os Veteranos têm agora acesso a cuidados imediatos em clínicas de cuidados urgentes e prestadores de cuidados dentro da rede VA, sem autorização prévia da VA. É apenas uma das melhorias de racionalização que a VCC oferece.

O que deve saber sobre o VCP original

Se procura informações sobre o VCP hoje em dia, deve definitivamente saber como o programa muda desde a sua criação e o afecta agora.

Quando o VCP foi estabelecido pela primeira vez (ver abaixo), o programa não se destinava a funcionar indefinidamente e o VA não era responsável como coordenador principal. Em 2017, o VA (graças à nova legislação) foi capaz de remover barreiras à partilha de cuidados e informações com os prestadores de cuidados de saúde comunitários.

Provedores de VCP

Pacientes veteranos podem ainda ser capazes de utilizar o seu prestador de cuidados original que seleccionaram ao abrigo do anterior VCP, mas isso pode depender da existência de um Acordo de Prestador de VCP. Também deve haver participação na rede de contratos com o administrador de terceiros aprovado pela VA. Ligue para a sua instalação médica VA mais próxima se tiver alguma dúvida sobre o seu fornecedor actual.

Facturação

O processo de facturação não se alterou durante a transição. Quaisquer perguntas sobre cobrança de créditos podem ser encaminhadas para a Linha de Apoio ao Crédito Adverso VA através do número 877-881-7618. Para questões gerais de facturação, pode ligar para Veterans Services pelo 866-606-8198.

Choice Card Expiration

O novo programa de cuidados comunitários não requer um cartão de escolha. A utilização do cartão de escolha terminou com a data do pôr-do-sol de 6 de Junho de 2019.

Beneficiário Benefícios de Viagem Permanece Intacto

Os membros do programa VCP continuarão a ser elegíveis para utilizar os benefícios de Viagem do Beneficiário de e para as suas nomeações como proscrito nas regras da VA. O programa de Viagens dos Beneficiários do Departamento de Veteranos foi concebido para ajudar os veteranos a pagar a quilometragem e/ou as viagens de “transportadora comum” por avião, autocarro, táxi, etc. de e para os cuidados de saúde dos Veteranos. Cobre também “cuidados de saúde autorizados VA não VA para os quais o Veterano é elegível”.”

Em geral, são oferecidos benefícios de Viagem do Beneficiário àqueles que:

• Até receber uma pensão VA

Até receber um rendimento que “não exceda a taxa máxima anual de pensão VA”

• “Está a viajar para receber uma compensação ou pensão programada,” de acordo com o sítio oficial da VA

Encomendar Prescrições Preenchidas ao Utilizar o Programa de Escolha de Veteranos

As regras da VA para VCP incluem permitir que o fornecedor comunitário do candidato emita prescrições de curto prazo durante duas semanas (14 dias) de um “medicamento de formulação nacional”.” Estas receitas de 14 dias podem ser preenchidas em qualquer farmácia que não seja da VA.

O custo das receitas pode ser reembolsado através do Business Office/Non-VA Care Coordination Office nas instalações da VA. Pode demorar até 45 dias a processar. Terá de fornecer cópias do recibo original e da receita original. Por isso, não se esqueça de se agarrar a essa papelada para futuras reclamações. O sítio oficial da VA lembra, “Os veterinários não podem ser reembolsados na farmácia VA”

Para aqueles que necessitam de mais do que um fornecimento de 14 dias, as regras da VA determinam que devem ser utilizados procedimentos padrão para obter uma receita numa farmácia VA.

VCC adoptou as mesmas regras para receitas de VA após o pôr-do-sol do VCP a 6 de Junho de 2019.

How It All Started

Como é que estas escolhas passaram a ser oferecidas aos veteranos em primeiro lugar? O VA descreve o programa como um meio de “cumprir a promessa do Presidente Lincoln” de cuidar daqueles que serviram o seu país, “…e da sua viúva, e do seu órfão”. O Congresso aprovou a Lei Pública 113-146, a Lei de Acesso, Escolha e Responsabilização dos Veteranos de 2014.

Tão conhecida como a “Lei da Escolha” ou a Lei da Escolha dos Veteranos, esta lei é descrita como um esforço bipartidário para abordar questões de cuidados de saúde da VA que envolvem atrasos e dificuldades no acesso aos cuidados da VA. O programa foi financiado através de algo chamado Fundo de Escolha dos Veteranos, e exigia que os Veteranos Veteranos não só fornecessem acesso a cuidados fora do sistema de VA quando apropriado, mas também que celebrassem contratos e parcerias com revisores independentes que eram encarregados de avaliar o nível e qualidade dos “cuidados hospitalares, serviços médicos, e outros processos de cuidados de saúde nas instalações médicas dos Veteranos Veteranos”.

As revisões seriam incluídas nas apresentações ao Congresso com a intenção de publicar os resultados online.

O programa original foi estabelecido para expirar em 2017, mas a legislação prorrogou a data de caducidade; a Lei Pública 115-26 permitiu que o programa fosse para além do prazo original de 7 de Agosto de 2017 e continuasse a funcionar até que o financiamento inicial (cerca de 10 mil milhões de dólares) tivesse sido gasto. Além disso, esta lei pública também permitiu um financiamento adicional de mais de 2 mil milhões de dólares para promover o programa.

A Lei de MISSÃO VA, também conhecida como Lei Pública 115-182, foi assinada em 2018, autorizando ainda mais fundos para o VCP, mas também estabelecendo um Programa Permanente de Cuidados Comunitários para Veteranos (VCCP) para substituir o VCP.

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