O que é melhor: terapia bioidêntica vs. tradicional de reposição de testosterona

Com toda a atenção mediática sobre os homens e baixa testosterona (baixo T), provavelmente já teve a sua quota-parte de homens a perguntar sobre a terapia de reposição de baixo T e testosterona. Pode até ter tido alguns dos seus pacientes masculinos a perguntar se a terapia de reposição bioidenética de testosterona é melhor do que a forma sintética tradicional.

“Antes de prescrever, é importante ter uma conversa com o seu paciente sobre os benefícios e riscos da terapia de substituição da terapia de testosterona e determinar se eles se qualificam verdadeiramente”, diz Christopher Deibert, MD, urologista da Nebraska Medicine.

Após os 40 anos, os homens chegam aos 40 anos, a maioria irá experimentar uma pequena queda na produção de testosterona todos os anos após os 40 anos. Contudo, apenas cerca de 15% dos homens experimentarão uma queda nos níveis que é clinicamente significativa e requer tratamento.

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Sintomas que podem apontar para baixo T incluem: baixa motivação, diminuição da resistência e energia, baixo desejo sexual, depressão, afrontamentos, perda de massa muscular e mudanças de humor. Os homens que são obesos ou têm outras doenças crónicas correm maior risco de sofrer declínios mais significativos.

Uma análise ao sangue pode confirmar as suas suspeitas. A faixa inferior da testosterona total normal de um homem é de cerca de 300 nanogramas por decilitro (ng/dL) e o limite superior é de cerca de 800ng/dL, dependendo do laboratório. Em geral, níveis inferiores a 300 combinados com sintomas são indicadores de uma deficiência de testosterona.

Se um paciente não for diagnosticado e tratado correctamente, a terapia de reposição de testosterona pode causar coágulos sanguíneos, AVC, toxicidade cardíaca ou hepática. Pode também aumentar a contagem de glóbulos vermelhos de um homem, aumentar os seus seios e acelerar o crescimento da próstata.

“Homens com cancro da próstata tratado ou não tratado não devem utilizar a terapia de testosterona, a menos que tenham discutido longamente os riscos e benefícios”, diz a Dra. Deibert. “Enquanto algumas das associações entre a substituição da testosterona e a saúde da próstata estão a ser desafiadas, o nosso grupo acredita que é segura quando fornecida pelas razões apropriadas e monitorizada cuidadosamente”, diz a Dra. Deibert.

As terapias de substituição que não devem ser utilizadas incluem os estimuladores de testosterona de venda livre e as terapias bioidênticas – nenhuma das quais está regulamentada.

“Alguns dos anúncios sobre bioidênticos levá-lo-iam a acreditar que são mais naturais, e portanto, mais seguros”, diz o Dr. Deibert. “Mas simplesmente não é esse o caso”

Bioidenticals são denominados “naturais” porque são derivados de fontes vegetais ou animais e não criados num laboratório. No entanto, a maioria destes produtos ainda sofre um processamento significativo num laboratório para chegar à forma final, explica o Dr. Deibert. Os substitutos sintéticos, por outro lado, são feitos de químicos e compostos num laboratório que imitam a mesma estrutura e composição química das hormonas produzidas pelo corpo.

O processo de extracção envolvido com os bioidênticos pode levar a uma variabilidade de 20% ou mais na potência real da testosterona. As terapias bioidênticas também afirmam que podem personalizar a sua dosagem com base nas suas necessidades únicas, utilizando um teste de saliva. No entanto, os níveis hormonais na sua saliva não reflectem os níveis no seu sangue.

“Devido a esta variabilidade e ao facto de não haver dados que demonstrem que são mais seguros, não recomendaria produtos bioidênticos”, diz a Dra. Deibert. “Normalmente vejo oito a 10 pacientes por semana com baixa testosterona e a maioria destes homens terá uma melhoria sintomática muito boa quando tratados adequadamente com terapia de reposição de testosterona sintética”.