Os benefícios de um DIU superam os potenciais efeitos colaterais?

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/p>p>Se estiver a pensar usar um dispositivo intra-uterino (DIU) como controlo de natalidade ou para travar os efeitos de um problema ginecológico, poderá perguntar-se se os prós ultrapassam todos os contras de que provavelmente já ouviu falar. Eis o que precisa de saber sobre o DIU, segundo Ob/Gyn Ashley Brant, DO, MPH.

Existem 2 tipos aprovados pela FDA

• DIUs hormonais (Mirena, Kyleena, Skyla e Liletta) libertam níveis baixos de progestina hormonal.

li>IUDs não hormonais (Paragard) contêm cobre e transformam o útero num ambiente hostil para o esperma.

Os tipos de DIUs funcionam principalmente através da prevenção da fertilização dos óvulos, mas tenha em mente que os DIUs não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

Misconcepções abundantes

Embora as versões modernas sejam bastante seguras, os DIUs ainda tendem a obter um mau rap. O Dr. Brant ouve frequentemente as preocupações dos pacientes acerca da migração, quando o DIU se move através da parede uterina para a área abdominal. “Apesar de parecer que quase toda a gente conhece alguém a quem isso aconteceu, na verdade é uma complicação bastante rara”, diz ela. A migração pode acontecer se o útero for rasgado, normalmente por um instrumento durante a inserção do DIU; contudo, estas perfurações uterinas só ocorrem em 0,01% dos casos.

Outras complicações graves do DIU também são raras. A doença inflamatória pélvica (PID) ocorre em apenas 1% das mulheres nos primeiros 20 dias após a inserção e em 0,5% nos primeiros três a seis meses.

Então há os efeitos secundários pouco comuns que as mulheres relatam do DIU hormonal como aumento de peso, queda de cabelo, alterações de humor e acne. A partir de agora, não há investigação suficiente para apoiar ou refutar uma ligação definitiva entre os dois, diz o Dr. Brant. De facto, o baixo nível de progestina libertada – um quinto da quantidade encontrada nas pílulas anticoncepcionais combinadas – é bem tolerado pela maioria das mulheres.

Os muitos benefícios do DIU

• são de acção prolongada. Dependendo do tipo, os DIUs são aprovados pela FDA para durar entre três a 10 anos.
• são mais de 99% eficazes na prevenção da gravidez, um valor semelhante à esterilização permanente.
• pode ser retirado um DIU a qualquer altura e a sua fertilidade regressa imediatamente.
• O uso de DIU hormonal leva frequentemente a períodos mais leves, mais curtos e menos dolorosos, razão pela qual são prescritos para mulheres que têm períodos pesados e dolorosos. Até metade das mulheres deixam mesmo de ter os seus períodos ao fim de três anos em Mirena, embora esta percentagem seja menor com outros DIUs hormonais, diz o Dr. Brant.
• Existe um esforço mínimo necessário, um bónus adicional se se esquecer do controlo de natalidade. Basta fazer aquela consulta inicial para o conseguir inserir.
• Podem ser usados em qualquer população etária, desde adolescentes a mulheres na menopausa.
• A investigação mostra que os DIUs hormonais podem reduzir o risco de desenvolver cancro endometrial.
• Podem ser inseridos logo após o parto, embora isto aumente o risco de expulsão.
• O DIU de cobre pode ser usado com segurança para contracepção de emergência até cinco dias após sexo desprotegido ou falha no controlo de natalidade.

Mas também há potenciais inconvenientes

• O procedimento de inserção pode ser ligeira a moderadamente doloroso. “Recomendo que as pessoas tomem ibuprofeno de antemão”, diz o Dr. Brant. “Não ajuda realmente com a dor durante a inserção, mas ajuda com as cãibras depois”.
• Com qualquer um dos tipos, durante os primeiros meses, pode ocorrer uma hemorragia irregular e/ou cólicas. Também pode continuar a tomar 600 a 800 mg de ibuprofeno de seis em seis a oito horas para isto, diz o Dr. Brant. (NOTA: Se a dor persistir ou se agravar e o ibuprofeno não o estiver a cortar, e/ou se estiver de molho através de um penso ou mais uma hora, terá de consultar o seu médico imediatamente.
• Sangria irregular e/ou cólicas que não tenham desaparecido após três meses podem resultar na colocação de ibuprofeno pelo seu médico durante um a três meses para aliviar a dor e diminuir a hemorragia ou prescrever temporariamente pílulas anticoncepcionais para ajudar a regular o seu ciclo.
• Se ficar grávida de um DIU (as hipóteses são de 0,2% a 0.8% no primeiro ano e menos depois disso), o seu risco de gravidez ectópica é maior.
• Precisará de consultar o seu médico para outro procedimento para retirar o DIU.
• Um DIU não é recomendado se tiver um útero com forma anormal, uma vez que a sua colocação é mais difícil e aumenta o risco de perfuração.

Factores para o ajudar a decidir

Dr. Brant faz estas 3 perguntas aos seus pacientes para os ajudar a chegar a uma decisão correcta para eles:

1. Qual é o seu prazo para querer engravidar? “Se está a pensar que quer engravidar no próximo ano, talvez não precise de algo que vai ter uma acção tão longa”, diz ela.
2. O que é importante para si? Queres um método de contracepção em que não tenhas de pensar? Prefere usar algo sobre o qual tenha um controlo mais imediato?

li>Como são os seus períodos agora? Se tiver períodos pesados e dolorosos, pode não querer escolher o DIU de cobre/não-hormonal porque tende a causar períodos mais longos e/ou mais pesados, diz o Dr. Brant.

O processo de inserção em 3 passos

A colocação de um DIU demora geralmente menos de cinco minutos. Para iniciar o processo de inserção, o médico ou a enfermeira provavelmente sentirá o seu útero para ver de que forma pode estar a inclinar. Coloca-se um espéculo, tal como se faria com um Papanicolau, e o colo do útero é lavado com sabão.

Pode esperar sentir cólicas três vezes, mas apenas durante alguns segundos de cada vez, diz o Dr. Brant.

1. Usualmente, o colo do útero é agarrado. Para o fazer, o seu médico utiliza um instrumento que pode sentir-se bastante apertado. Esta sensação de beliscadura dura geralmente apenas 10 segundos ou mais. Se contar de 10 para trás, estará a sentir-se melhor quando chegar a zero.
2. O interior do útero é medido. Isto parece que um pau está a subir num lugar desconhecido, mas demora apenas um segundo ou dois. É o que o DIU que vai entrar também vai sentir.
3. Os braços do DIU são colocados ou puxados para dentro da palha do aplicador. Este é o mesmo conceito que um aplicador de tampão – e tudo é inserido no útero, até ao topo.
   Apenas quando se pensa, “já é suficiente!” os braços serão colocados e a palha será removida. O seu útero pode cólicas em resposta a este novo intruso, mas isso normalmente morre em poucos minutos. Finalmente, o cordão do DIU é aparado e o espéculo removido.

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câncer endometrial de controlo do nascimento