Porque é que os antibióticos de espectro estreito são normalmente melhores para as IRAs pediátricas

Filadélfia – com uma estação especialmente desafiante para complicações relacionadas com a gripe e outras infecções respiratórias, os farmacêuticos estão a preencher muitas prescrições de antibióticos para crianças.
Um novo estudo sugere que a escolha de agentes com alvos mais estreitos é geralmente melhor do que a utilização de antibióticos de largo espectro. E a razão não é apenas uma boa administração de antibióticos.
O estudo publicado recentemente na JAMA envolveu 30.000 crianças com dores de ouvidos, estreptococos, e outras infecções comuns. O estudo descobriu que os antibióticos de largo espectro são geralmente administrados tanto como aqueles com alvos maiores, mas fizeram-no com menos efeitos adversos.
“Muitas crianças recebem desnecessariamente antibióticos de largo espectro para infecções comuns, o que pode levar a resistência aos antibióticos e efeitos secundários desnecessários”, explicou o líder do estudo Jeffrey Gerber, MD, PhD, director associado das Actividades de Investigação em Internamento no Centro para a Eficácia Clínica Pediátrica do Hospital Infantil de Filadélfia (CHOP). “Este estudo mostrou que a prescrição inadequada de antibióticos também afecta as famílias a um nível muito mais prático, tais como dias perdidos na escola e no trabalho, efeitos secundários dos medicamentos, e custos de cuidados infantis adicionais.
Resultados de dois estudos complementares realizados em 31 práticas de cuidados primários na rede pediátrica da CHOP na Pensilvânia e Nova Jersey entre Janeiro de 2015 e Abril de 2016. Foram utilizados registos de saúde electrónicos de bebés e crianças até aos 12 anos de idade diagnosticados com uma infecção aguda do tracto respiratório (IRA) e prescritos um antibiótico oral. A investigação mostrou que 14% das crianças receberam medicamentos de largo espectro versus 86% que receberam medicamentos de espectro estreito.
Durante a análise retrospectiva, a equipa do estudo concentrou-se numa coorte de 2.472 crianças, realizando entrevistas telefónicas com prestadores de cuidados para medir certos resultados – efeitos adversos dos medicamentos, custos adicionais dos cuidados infantis, sintomas prolongados, e dias de escola perdidos. Estas foram identificadas como as maiores preocupações dos pais quando o seu filho tinha uma infecção respiratória.
Foram encontrados antibióticos de espectro alargado para criar um maior risco de eventos adversos em comparação com antibióticos de espectro estreito – 3,7% versus 2,7%, respectivamente, como documentado pelos clínicos – e 35,6% versus 25.1%, respectivamente, como relatado por doentes e cuidadores.
Específico, de 30.159 crianças na coorte retrospectiva-19.179 com otite média aguda; 6.746 com faringite estreptocócica do grupo A; e 4.234 com sinusite aguda – 4.307 foram prescritos antibióticos de largo espectro, incluindo amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas, e macrolídeos. O estudo salienta ainda que o tratamento de largo espectro não foi associado a uma taxa mais baixa de fracasso do tratamento -3,4% para antibióticos de largo espectro contra 3,1% para antibióticos de largo espectro.
De 2.472 crianças inscritas na futura coorte -1.100 com otite média aguda; 705 com faringite estreptocócica do grupo A; e 667 com sinusite aguda -35% foram prescritos antibióticos de largo espectro.
O problema, de acordo com a equipa de investigação, é que os antibióticos de largo espectro baixaram desnecessariamente a qualidade de vida das crianças.
“Entre as crianças com infecções respiratórias agudas, os antibióticos de largo espectro não foram associados a melhores resultados clínicos ou centrados no doente, em comparação com os antibióticos de espectro estreito, e foram associados a maiores taxas de eventos adversos”, concluem os autores do estudo. “Estes dados apoiam a utilização de antibióticos de espectro estreito para a maioria das crianças com infecções agudas do tracto respiratório”