Queratose seborreica

O que é uma queratose seborreica?

Ceratose seborreica é uma mancha de verruga inofensiva que aparece durante a vida adulta como um sinal comum de envelhecimento da pele. Algumas pessoas têm centenas delas.

queratose seborreica (ou queratose seborreica, usando a ortografia americana) também é chamada SK, papiloma de células basais, verruga senil, verruga castanha, verruga da sabedoria, ou craca. O termo descritivo, queratose benigna, é um termo mais amplo que é usado para incluir as seguintes lesões cutâneas escamosas relacionadas:

• queratose seborreica
• lentigo solar (que pode ser difícil de distinguir de uma queratose seborreica plana)
• queratose tipo líquen plano (que surge de uma queratose seborreica ou de uma lentigo solar).

queratose seborreica

Quem apanha queratose seborreica?

As queratose seborreica são extremamente comuns. Estima-se que mais de 90% dos adultos com mais de 60 anos de idade têm uma ou mais delas. Ocorrem em machos e fêmeas de todas as raças, tipicamente começando a entrar em erupção nos anos 30 ou 40. São incomuns com menos de 20 anos.

O que causa queratose seborreica?

A causa precisa da queratose seborreica não é conhecida.

O nome é enganador, porque não se limitam a uma distribuição seborreica (couro cabeludo, face média, peito, parte superior das costas) como na dermatite seborreica, nem são formadas a partir de glândulas sebáceas, como é o caso da hiperplasia sebácea, nem estão associadas ao sebo – que é gorduroso.

As queratoses seborreicas são consideradas degenerativas por natureza. Com o passar do tempo, as queratose seborreica tornam-se mais numerosas. Algumas pessoas herdam uma tendência para desenvolver um número muito grande delas. Os investigadores notaram:

• As queratoses seborreicas eruptivas podem seguir-se a queimaduras solares ou dermatites.
• Fricção da pele pode ser a razão pela qual aparecem nas dobras corporais.
• Causa viral (ex. papilomavírus humano) parece improvável.
• Mutações estáveis e clonais ou activação dos genes FRFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 e EGFR são encontradas em queratose seborreica.
• A queratose seborreica pode surgir da lentigo solar.
• MutaçõesFRFR3 também surgem em lentiginas solares. Estas mutações estão associadas ao aumento da idade e localização na cabeça e pescoço, sugerindo um papel da radiação ultravioleta nestas lesões.

li>As queratose seborreica não abrigam mutações do gene supressor de tumores.

• Os inibidores dos receptores do factor de crescimento epidérmico (utilizados para tratar o cancro) resultam frequentemente num aumento de queratoses verrucais (verrugas).

Quais são as características clínicas das queratoses seborreicas?

As queratoses seborreicas podem surgir em qualquer área de pele, coberta ou descoberta, com excepção das palmas das mãos e das plantas dos pés. Não surgem das membranas mucosas.

Ceratoses seborreicas têm uma aparência altamente variável.

• Pápula ou placa plana ou em relevo
• 1 mm a vários cm de diâmetro
• Cor de pele, amarelo, cinzento, castanho claro, castanho escuro, preto ou mistura de cores

Suavidade, superfície cerosa ou verrugosa

• Solitária ou agrupada em certas áreas, tais como dentro do couro cabeludo, debaixo dos seios, sobre a coluna vertebral ou na virilha

Parecem colar-se à superfície da pele como cracas.

Queratoses seborreicas

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Variantes de queratoses seborreicas

Variantes de queratoses seborreicas incluem:

• Solar lentigo: manchas pigmentadas circunscritas planas em locais expostos ao sol
• Dermatoses papulosa nigra: queratoses seborreicas pequenas, pedunculadas e fortemente pigmentadas na cabeça e pescoço de indivíduos de pele mais escura

queratoses de estuque: pápulas cinzentas, brancas ou amarelas nas extremidades inferioresqueratose folicular invertidaAcantoma de células grandes queratose liquenóide: uma fase inflamatória que precede a involução de algumas queratose seborreica e lentiginas solares.

queratoses benignas

Complicações de queratoses seborreicas

queratoses seborreicas não são tumores pré-malignos. No entanto:

• Os cancros da pele são por vezes difíceis de distinguir das queratoses seborreicas.
• O cancro da pele pode por acaso surgir dentro ou colidir com uma queratose seborreica.

Muitas vezes, as queratoses seborreicas eruptivas podem denotar uma malignidade interna subjacente, a maioria das vezes adenocarcinoma gástrico. A síndrome paraneoplásica é conhecida como o signo de Leser-Trélat. As queratoses seborreicas eruptivas que não estão associadas ao cancro são por vezes descritas como tendo pseudo-sinal de Leser-Trélat.

Ceratoses seborreicas eruptivas e irritadas podem também surgir como reacção adversa a um medicamento, como adalimumab, vemurafenibe, dabrafenibe, 5-fluorouracil e muitos medicamentos de quimioterapia.

Uma queratose seborreica irritada é uma lesão inflamada, vermelha e crostosa. Pode dar origem a dermatite eczematosa à volta da queratose seborreica. A dermatite pode também provocar o aparecimento de novas queratose seborreica.

Como é diagnosticada uma queratose seborreica?

O diagnóstico de queratose seborreica é muitas vezes fácil.

• Uma placa de verruga bem demarcada e colada
• Outras lesões semelhantes

Por vezes, a queratose seborreica pode assemelhar-se a cancro da pele, como o carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular ou melanoma.

A queratose seborreica apresenta frequentemente uma estrutura desordenada, como é também o caso do cancro de pele. Existem pistas diagnósticas dermatoscópicas para a queratose seborreica, tais como múltiplos torrões alaranjados ou castanhos (devido à queratina nas fendas da superfície da pele), torrões brancos semelhantes a mídias, e sulcos e cristas grossas curvas formando um padrão cerebral ou cerebriforme.

Se subsistirem dúvidas, uma queratose seborreica pode ser submetida a uma biopsia parcial ou a uma excisão diagnóstica.

As características histopatológicas dominantes da queratose seborreica podem ser descritas como:

• Melanoacantoma (profundamente pigmentado)
• Acanthotic
• Hiperqueratósico ou papilomatoso
• Adenóide ou reticulado
• Clonal ou aninhado
• Adamantinoide ou mucinoso
• Desmoplástico
• Irritado.

Qual é o tratamento para as queratose seborreica?

Uma queratose seborreica individual pode ser facilmente removida, se desejado. As razões para a remoção podem ser a falta de visão, comichão, ou capturas na roupa.

Os métodos utilizados para remover queratose seborreica incluem:

• Crioterapia (nitrogénio líquido) para lesões mais finas (repetida se necessário)
• Curetagem e/ou electrocauterização
• Cirurgia a laser blativa
• Biópsia da barba (raspar com bisturi)
• Peeling químico focal com ácido tricloracético

Todos os métodos têm desvantagens. A perda de pigmentação induzida pelo tratamento é um problema particular para os pacientes de pele escura. Não há maneira fácil de remover lesões múltiplas numa única ocasião.

Como se podem prevenir as queratoses seborreicas?

Como se desconhece como prevenir as queratoses seborreicas.

Qual é a perspectiva das queratoses seborreicas?

As queratoses seborreicas tendem a persistir. De tempos a tempos, as lesões individuais ou múltiplas podem remeter espontaneamente ou através do mecanismo da queratose liquenóide.

As lesões associadas à dermatite podem regredir após terem sido controladas.