Síndrome da Cirurgia de Costas Falhadas (FBSS): O que é e como evitar a dor após a cirurgia
Síndrome da cirurgia falhada das costas (também chamada FBSS, ou síndrome da coluna falhada) é um nome errado, uma vez que não é realmente uma síndrome – é um termo muito generalizado que é frequentemente usado para descrever a condição de pacientes que não tiveram um resultado bem sucedido com cirurgia das costas ou cirurgia da coluna e que experimentaram dor contínua após a cirurgia. Não há termo equivalente para síndrome da cirurgia falhada da coluna em qualquer outro tipo de cirurgia (por exemplo, não há síndrome da cirurgia cardíaca falhada, síndrome da cirurgia falhada do joelho, etc.).
Há muitas razões para que uma cirurgia da coluna possa ou não funcionar, e mesmo com o melhor cirurgião e para as melhores indicações, a cirurgia da coluna não é mais do que 95% preditiva de um resultado bem sucedido.
Razões para uma cirurgia falhada da coluna e dor após a cirurgia
A cirurgia da coluna é basicamente capaz de realizar apenas duas coisas:
- Descomprimir uma raiz nervosa que é apertada, ou
- Estabilizar uma articulação dolorosa.
Felizmente, a cirurgia da coluna ou cirurgia da coluna não pode literalmente cortar a dor de um paciente. Só é capaz de alterar a anatomia, e uma lesão anatómica (lesão) que seja uma causa provável de dor nas costas deve ser identificada antes e não depois de uma cirurgia às costas ou à coluna vertebral.
De longe a razão número um para as cirurgias de coluna não serem eficazes e alguns pacientes experimentarem dores contínuas após a cirurgia é porque a lesão que foi operada não é de facto a causa da dor do paciente.
Previsibilidade da dor após a cirurgia
Alguns tipos de cirurgia de costas são muito mais previsíveis em termos de aliviar os sintomas de um paciente do que outros. Por exemplo,
- Uma discectomia (ou microdiscectomia) para uma hérnia discal lombar que está a causar dor nas pernas é uma operação muito previsível. Contudo, uma discectomia para uma hérnia de disco lombar que esteja a causar dor lombar tem muito menos probabilidades de ser bem sucedida.
- Uma fusão da coluna vertebral para instabilidade da coluna (por exemplo espondilolistese) é uma operação relativamente previsível. No entanto, uma cirurgia de fusão para doenças degenerativas multi-níveis do disco lombar tem muito menos probabilidades de ser bem sucedida na redução da dor de um paciente após a cirurgia.
Por isso, a melhor maneira de evitar uma cirurgia à coluna vertebral que leva a um resultado mal sucedido é aderir a operações que tenham um elevado grau de sucesso e certificar-se de que uma lesão anatómica que é passível de correcção cirúrgica é identificada pré-operatoriamente.
Outras Causas de FBSS e Dor Continuada após Cirurgia
Além da causa acima mencionada de síndrome da cirurgia falhada das costas, existem várias outras causas potenciais de uma cirurgia falhada, ou dor continuada após a cirurgia:
- Considerações de cirurgia de fusão (tais como falha no fusível e/ou falha no implante, ou uma lesão de transferência para outro nível após uma fusão da coluna vertebral, quando o nível seguinte degenera e se torna num gerador de dor)
- Considerações de cirurgia de descompressão lombar de costas (tais como estenose espinal recorrente ou hérnia de disco, descompressão inadequada de uma raiz nervosa, dano nervoso pré-operatório que não cicatriza após uma cirurgia descompressiva, ou dano nervoso que ocorre durante a cirurgia)
- Considerações sobre o tecido cicatricial (tal como fibrose epidural, que se refere a uma formação de tecido cicatricial à volta da raiz do nervo)
- Reabilitação pós-operatória (dor contínua de um gerador de dor secundário).