Scheuermann-Kyphose (Scheuermann-Krankheit): Abnormale Krümmung der Wirbelsäule
Eine normale, gesunde Wirbelsäule sollte Krümmungen aufweisen. Wenn Sie sie von der Seite betrachten, sollten Sie diese Krümmungen sehen. Eine zu starke Krümmung in der Brustwirbelsäule (mittlerer Rücken) kann jedoch problematisch sein. Das ist ein Zustand, den man Kyphose nennt.
Eine besondere Form der Kyphose ist die Scheuermann-Kyphose, auch bekannt als Morbus Scheuermann. Ein dänischer Radiologe entdeckte die Scheuermann-Kyphose in den frühen 1920er Jahren, und die Krankheit ist nach ihm benannt. Die Scheuermann-Kyphose ist durch keilförmige Wirbel gekennzeichnet, die dazu führen, dass sich die Brustwirbelsäule zu stark nach vorne krümmt.
Die Scheuermann-Kyphose entwickelt sich im Laufe der Zeit während Phasen des Knochenwachstums (z. B. in der Pubertät). Sie tritt auf, wenn der vordere Teil der Wirbelsäule nicht so schnell wächst wie der hintere und bewirkt, dass gesunde, rechtwinklig geformte Wirbel dreieckig werden und sich ineinander verkeilen. Dies führt dazu, dass sich die Brustwirbelsäule stärker als normal krümmt. Die Patienten nehmen eine nach vorne gebeugte Haltung ein.
Die normale Wirbelsäule
Um diesen Zustand besser zu verstehen, hilft es, mit einer grundlegenden Anatomiestunde zu beginnen.
Die Wirbelsäule (auch Wirbelsäule genannt) beginnt am Schädel und erstreckt sich bis zum Becken. Die Säule enthält 33 Wirbel mit knorpeligen Bandscheiben zwischen jedem Wirbel, die helfen, Stöße zu absorbieren und zu verteilen und die Wirbel davon abzuhalten, während der Bewegung aufeinander zu schleifen. Gesunde Wirbel sind rechteckig geformt und übereinander gestapelt.
Fotoquelle: SpineUniverse.com.
Es ist normal, dass sich die Wirbelsäule von vorne nach hinten krümmt. Bei manchen Menschen krümmt sich die Brustwirbelsäule (die sich im Brustbereich befindet) jedoch zu stark (mehr als 40-45 Grad), so dass sie das Gefühl haben, einen Buckel auf dem Rücken zu haben. Manchmal sieht es so aus, als ob der Kopf nach vorne geneigt ist, als ob er auf der Brust ruht. Dies wird Kyphose genannt.
Ursachen der Scheuermann-Kyphose
Die genauen Ursachen der Scheuermann-Kyphose sind noch nicht bekannt; Forscher glauben jedoch, dass es etwas mit einem unterbrochenen Knochenwachstum oder einer Abnormalität in der Entwicklung und dem Wachstum der Wirbel zu tun hat. Dieser Zustand scheint in Familien zu liegen. Größe und Gewicht können ebenfalls eine Rolle spielen.
Symptome
Da die Scheuermann-Krankheit in der Phase des Knochenwachstums auftritt, zeigt sie sich oft erstmals in der Pubertät. Eltern bringen ihr Kind typischerweise zum Arzt, wenn es über eine schlechte Haltung oder ein krummes Sitzen klagt, manchmal mit sporadischem Auftreten von Müdigkeit und leichten Schmerzen im Brustbereich der Wirbelsäule. In schweren Fällen können Patienten andere Symptome haben, einschließlich:
- Schmerzen
- Eine starre Krümmung der Wirbelsäule, die sich beim Vorwärtsbeugen verschlimmert und sich beim Stehen nur teilweise korrigiert
- Koexistierende Skoliose
- Schmerzen in der Brust oder Atembeschwerden, die durch eine verminderte Lungenkapazität verursacht werden; nur in seltenen Fällen
Diagnose: Körperliche Untersuchung
Bevor eine eindeutige Diagnose gestellt werden kann, wird der Arzt eine Anamnese erheben, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome haben können. Außerdem wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, die Folgendes beinhalten kann:
- Adam’s Forward Bending Test: Der Patient wird gebeten, sich in der Taille nach vorne zu beugen. Dies kann eine thorakolumbale Kyphose aufzeigen.
- Palpation:Auch als praktische Untersuchung bezeichnet, hilft dies, Anomalien der Wirbelsäule durch Ertasten festzustellen. Bei Morbus Scheuermann ist der thorakale Bereich der Wirbelsäule seitlich übermäßig gekrümmt.
- Bewegungsumfang: Der Arzt beurteilt, inwieweit sich der Patient nach vorne, hinten und zur Seite beugen kann.
Röntgenaufnahmen
Um eine endgültige Diagnose zu erhalten, werden Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule benötigt. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule werden in voller Länge AP (anterior/posterior) angefertigt. Der Patient steht dabei mit nach vorne gestreckten Armen und hält den Kopf aufrecht. Röntgenbilder können auch im Liegen angefertigt werden, um die Flexibilität der Krümmung und die Verkeilung der Wirbel zu bestimmen.
Die Krümmung der Kyphose wird in Grad gemessen. Eine Krümmung, die keine Anomalien der Wirbel aufweist (und die sich im Liegen leicht zurückbildet), wird in der Regel als haltungsbedingt angesehen. Die Scheuermann-Krankheit wird jedoch diagnostiziert, wenn ein Patient sie hat:
- Eine kyphotische Krümmung von 50 Grad oder mehr
- Drei oder mehr benachbarte Wirbel, die um mindestens 5 Grad pro Segment verkeilt sind (15 Grad insgesamt über drei Segmente) (Abbildung 1)
- Kleine Bandscheibenvorfälle durch die Endplatten der Wirbel (sogenannte Schmorl-Knoten)
Abbildung 1: Vergrößertes Röntgenbild, das drei oder mehr benachbarte Wirbel zeigt, die um mindestens 5 Grad pro Segment miteinander verkeilt sind (links).
Vergrößertes Röntgenbild eines normalen Patienten (rechts)
Kommentar von Baron S. Lonner, MD
Dr. Bridwell bringt einen großen Erfahrungsschatz zu diesem Thema mit. Sowohl die nicht-operative als auch die chirurgische Behandlung wird in seinem Artikel diskutiert. Zu ergänzen ist, dass neben den chirurgischen Indikationen der Kurvenprogression, der Schmerzen und des seltenen neurologischen Defizits auch die Deformität selbst eine relative Indikation zur operativen Behandlung darstellt. Oft ist die Kyphose, selbst wenn sie 60 oder 70 Grad beträgt, für andere nicht offensichtlich. Andererseits ist bei manchen Patienten die Deformierung des Rückens mit dem nach vorne geschobenen Kopf so ausgeprägt, dass sie zu emotionalen und psychischen Schwierigkeiten für den Patienten führen kann. Zusätzlich zu den hervorragenden Röntgenergebnissen, die Dr. Bridwell zeigt, sind die Patienten in der Regel sehr zufrieden mit ihrem Ergebnis.
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