Sollte ich meine abgelaufenen Medikamente wegwerfen?
Eine 55-jährige Patientin bittet bei einem Routinetermin um neue Rezepte. Sie wird nächsten Monat eine internationale Reise antreten und möchte ihr Notfallmedikamenten-Set ersetzen, da die darin enthaltenen Medikamente (Ciprofloxacin, Loperamid und Oxycodon) alle abgelaufen sind.
Was tun Sie?
A) Ersetzen Sie das Rezept für Ciprofloxacin.
B) Ersetzen Sie alle drei Medikamente.
C) Sagen Sie dem Patienten, dass alle Medikamente noch in Ordnung sein sollten.
Dies ist eine häufige Sorge, die von Patienten vorgebracht wird. Viele Patienten werfen Medikamente weg, wenn sie das Verfallsdatum auf der Packung überschritten haben. Ist das notwendig? Besteht ein gesundheitliches Risiko bei der Einnahme abgelaufener Medikamente, und ist es aus therapeutischer Sicht in Ordnung, Medikamente nach Ablauf des Verfallsdatums zu verwenden?
Dr. Douglas S. Paauw
Das Verfallsdatum ist kein Datum, an dem das Medikament aufhört, wirksam zu sein oder potenziell toxisch wird. Es ist ein gesetzlich vorgeschriebenes Datum, an dem der Hersteller mehr als 90% der ursprünglichen Wirksamkeit des Medikaments garantieren kann. Es gibt keinen wirklichen Anreiz für Pharmaunternehmen, die Verfallsdaten zu verlängern, da es für Patienten profitabel ist, abgelaufene Medikamente wegzuwerfen und durch neue Rezepte zu ersetzen.
Das US-Militär kauft einen großen Vorrat an Medikamenten und hat das Potenzial, eine große Menge an abgelaufenen Medikamenten zu haben. Um dieses Problem zu reduzieren, verwaltet die Food and Drug Administration das Shelf-Life-Extension-Programm (SLEP) für das US-Militär als Test- und Evaluierungsprogramm, das eine Verlängerung der Haltbarkeit von gelagerten Medikamenten rechtfertigen soll.1
Robbe Lyon, MD, und Kollegen berichteten über Daten aus dem SLEP.2 Insgesamt wurden 122 Medikamente untersucht, die 3.005 Chargen repräsentieren, wobei 88 % davon mindestens ein Jahr über das Verfallsdatum hinaus verlängert wurden, mit einer durchschnittlichen Verlängerung von mehr als 5 Jahren. Es wurden mehrere Antibiotika untersucht, darunter Ciprofloxacin (mittlere Verlängerung, 55 Monate), Amoxicillin (mittlere Verlängerung, 23 Monate) und Doxycyclin (mittlere Verlängerung, 50 Monate).
Lee Cantrell, PharmD, und Co-Investigatoren untersuchten versiegelte Medikamente aus einer Einzelhandelsapotheke, die ihr Verfallsdatum 28-40 Jahre überschritten hatten.3 Erstaunlicherweise waren 12 der 14 getesteten Wirkstoffe in Konzentrationen vorhanden, die mindestens 90 % der angegebenen Menge betrugen. Zu den getesteten Medikamenten, die mehr als 90 % der angegebenen Menge enthielten, gehörten Paracetamol, Codein, Hydrocodon und Barbiturate. Aspirin und Amphetamin waren die beiden Medikamente, die nicht mehr als 90 % der angegebenen Menge aufwiesen. Die Aspirinmengen waren sehr gering, etwa 1 % der auf der Packung angegebenen Menge.
Der größte Mythos um abgelaufene Medikamente ist, dass die Einnahme eines abgelaufenen Medikaments giftig sein könnte.
Es gibt einen Fallbericht über Toxizität durch die Verwendung von abgelaufenem Tetracyclin.4 Dies war eine Fallserie von drei Patienten, die ein reversibles Fanconi-Syndrom entwickelten, das mit der Verwendung eines abgelaufenen Tetracyclin-Präparats in Verbindung gebracht wurde. Dieses Tetracyclin-Präparat ist nicht mehr erhältlich.
Es gibt keine weiteren Berichte über Toxizität aufgrund der Verwendung von abgelaufenen Medikamenten.5,6 Es scheint kein direktes Risiko einer Toxizität für den Patienten durch die Verwendung von Medikamenten nach Ablauf des Verfallsdatums zu geben.
Das Risiko, das nicht beantwortet wird, ist das Risiko der Verwendung von Medikamenten, die möglicherweise nicht mehr wirksam sind, wenn die Wirksamkeit nach Ablauf des Verfallsdatums nicht garantiert ist. Es scheint, dass die meisten Medikamente noch Jahre nach Ablauf des Verfallsdatums wirksam sind.
Bei Medikamenten zur Behandlung chronischer Erkrankungen ist dies kein Problem, da die Patienten die Medikamente täglich einnehmen und die Medikamente lange vor Ablauf des Verfallsdatums aufgebraucht sind. Bei Medikamenten, die nur selten verwendet werden – Schmerzmittel, Antihistaminika und Medikamente gegen Reisedurchfall – scheinen sie noch Jahre nach Ablauf des Verfallsdatums stabil zu sein, und es besteht kaum ein Risiko für den Patienten, wenn die Medikamente nicht voll wirksam sind.
Ich denke, dass Aspirin nicht über das Verfallsdatum hinaus verwendet werden sollte, da die Daten zeigen, dass es stärker abgebaut wird als andere Medikamente. Für den Fall am Anfang dieses Artikels denke ich, dass es in Ordnung sein sollte, wenn der Patient die abgelaufenen Medikamente verwendet.