Tattoos, Muttermale und Melanome

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Als ich anfing, Patienten mit Tattoos zu sehen, staunte ich über die Neuartigkeit und Vielfalt dieser „Hautkunst“. Aber jetzt, da das Tätowieren häufiger geworden ist – schätzungsweise jeder vierte Amerikaner zwischen 18 und 50 Jahren hat eines -, gewinnen Berichte über Hautkrebs, der sich in einer Tätowierung „versteckt“, an Bedeutung.

In der Fachzeitschrift JAMA Dermatology beschreiben drei deutsche Kliniker den Fall eines jungen Mannes, der große, mehrfarbige Tätowierungen auf seinen Armen und seiner Brust entfernen lassen wollte. Bevor er mit der Lasertherapie begann, bemerkten seine Ärzte einen verdächtig aussehenden Leberfleck innerhalb des Tattoos auf seinem rechten Arm und empfahlen, diesen zu entfernen. Er lehnte ab und begann mit der Lasertherapie zur Entfernung der Tattoos. Sieben Jahre und 47 Lasersitzungen später sagten die Ärzte dem Mann, dass sie die Behandlung nicht fortsetzen würden, wenn der Leberfleck nicht entfernt würde. Es stellte sich heraus, dass es sich um ein krebsartiges Melanom im Stadium II handelte.

Es war nicht das erste Mal, dass Ärzte ein Melanom in einem Tattoo entdeckt haben. Die deutschen Mediziner fanden Berichte über 16 weitere Fälle in englischsprachigen Fachzeitschriften. Es ist möglich, dass dies die Spitze des Eisbergs ist.

Melanom erkennen

Melanom ist eine Form von Krebs, die in Melanozyten beginnt – Zellen, die ein Pigment namens Melanin herstellen. Melanin ist das Pigment, das am meisten für die Hautfarbe und für die Bräunung verantwortlich ist. Jedes Jahr wird bei mehr als 75.000 Amerikanern ein Melanom diagnostiziert, und mehr als 9.000 sterben daran. Durch eine frühzeitige Diagnose kann diese Art von Hautkrebs erkannt werden, solange er noch heilbar ist, d. h. solange er auf den Leberfleck oder die oberste Hautschicht beschränkt ist und bevor er sich in tieferes Gewebe oder andere Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat.

Das erste Anzeichen eines Melanoms ist oft eine Veränderung in einem bestehenden Leberfleck. (Es kann auch als neuer Leberfleck auftreten.) Es ist besonders wichtig, einen Leberfleck untersuchen zu lassen, wenn er eines oder mehrere der „ABCDE“-Merkmale aufweist:

• Asymmetrie. Eine Seite des Muttermals sieht anders aus als die andere.
• Randunregelmäßigkeit. Ein Rand des Leberflecks ist ausgefranst oder uneben.
• Farbvariationen. Es gibt eine ungleichmäßige Mischung aus braun, schwarz, hellbraun oder rot.
• Durchmesser. Der Leberfleck ist größer als ein Viertelzoll (6 Millimeter)
• Entwicklung. Der Leberfleck entwickelt sich oder verändert sich im Laufe der Zeit. Das kann eine Veränderung der Größe oder der Form sein.

Die National Library of Medicine hat hilfreiche Bilder von Melanomen.

Mole und Tattoos

Tattoos können es schwierig machen, Muttermale zu beurteilen. Tätowiertinte kann verdächtige Veränderungen in Muttermalen verbergen. Tinte kann auch in das darunter liegende Gewebe sickern und die Ausbreitung eines metastasierenden Melanoms imitieren.

Auch die Laserentfernung ist bei Muttermalen problematisch. Der Laser bricht das Pigment im Inneren der Tätowierung auf. Aber er kann auch Pigment innerhalb eines verdächtigen Muttermals aufbrechen, was die Beurteilung des Muttermals erschwert. Ein Bericht legt nahe, dass die Lasertherapie die Diagnose eines Melanoms verzögern kann, und es gibt sogar die – bisher unbewiesene – Befürchtung, dass wiederholte Laseroperationen die Umwandlung gutartiger Muttermale in ein Melanom fördern könnten .

Hier sind zwei wichtige Erkenntnisse aus dem JAMA Dermatology-Bericht:

• Wenn Sie erwägen, sich ein Tattoo stechen zu lassen, stellen Sie entweder sicher, dass es auf einer Haut angebracht wird, die frei von Leberflecken oder Muttermalen ist, oder lassen Sie Ihren Arzt vorher alle Leberflecken in dem zu tätowierenden Bereich überprüfen.
• Wenn Sie planen, ein Tattoo entfernen zu lassen, suchen Sie nach Leberflecken innerhalb des Tattoos. Wenn Sie welche sehen, bitten Sie Ihren Arzt oder Dermatologen, sie zu untersuchen, bevor Sie mit der Lasertherapie beginnen.

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