Vergrößerte Aorta Risiken und Symptome: Was man wissen sollte
Jedes Jahr tragen Aortenaneurysmen in den USA zu fast 20.000 Todesfällen bei. Aber mit Bewusstsein, Überwachung und der richtigen Pflege kann die Behandlung von Aortenaneurysmen relativ einfach sein – oft mit einem minimal-invasiven Verfahren, wenn eine Operation notwendig wird.
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Um das Bewusstsein für Aortenaneurysmen, auch bekannt als vergrößerte Aorta, zu schärfen, beschreibt der Gefäßchirurg Jonathan Eliason, M.D. von Michigan Medicine die Symptome und Risikofaktoren, die Symptome und Risikofaktoren.
Was sind die Symptome einer vergrößerten Aorta, und wie wird sie diagnostiziert?
Eliason: Eine Person mit einer vergrößerten Aorta verspürt normalerweise keine Symptome, bis das Aneurysma reißt. In den meisten Fällen bedeutet dies, dass ein Aortenaneurysma nicht entdeckt wird, es sei denn, es wird eine Art von Screening durchgeführt, das Messungen der Aorta ermöglicht. Aortenaneurysma-Screenings werden für bestimmte Personen empfohlen, je nach Alter, Geschlecht, familiärer Vorbelastung und anderen Risikofaktoren.
Das Screening wird typischerweise mittels einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt, einem schmerzlosen Test, der Schallwellen verwendet, um Bilder von Organen und Strukturen im Körper zu erstellen. Wenn ein Aneurysma entdeckt wird, kann seine Größe ebenfalls per Ultraschall gemessen werden.
Was sind Risikofaktoren für eine vergrößerte Aorta?
Eliason: Da die Erkrankung erblich sein kann, wird die Untersuchung für Männer und Frauen über 65 Jahren empfohlen, die eine Person in ihrer unmittelbaren Familie mit einem abdominalen Aortenaneurysma (AAA) haben. Männer über 65, die in ihrem Leben mehr als 100 Zigaretten geraucht haben, sollten sich ebenfalls untersuchen lassen. Laut der U.S. Preventive Services Task Force profitiert diese Gruppe am meisten von einer frühzeitigen Erkennung und chirurgischen Behandlung, da größere AAAs im Vergleich zu anderen Patientengruppen häufiger vorkommen. Für Frauen, die ein geringeres AAA-Risiko haben, wird ein routinemäßiges Screening nicht empfohlen.
Individuen mit Bindegewebsstörungen, wie z.B. Marfan- oder Loeys-Dietz-Syndrom, haben ein höheres Risiko, in jüngeren Jahren ein Aortenaneurysma zu erleiden und sollten engmaschig überwacht werden.
Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit einem AAA hat keine familiäre Vorgeschichte und weist stattdessen andere Risikofaktoren auf. Rauchen ist bei weitem der stärkste Risikofaktor für ein Aortenaneurysma, selbst wenn man in der Vorgeschichte Zigaretten geraucht oder Passivrauch eingeatmet hat. Unkontrollierter Bluthochdruck ist ebenfalls ein Risikofaktor, wenn auch weit weniger als Zigarettenrauchen. Eine Verhärtung der Halsschlagader oder der Koronararterien trägt ebenfalls dazu bei. Wir ordnen oft Tests in diesen Bereichen an, wenn ein Patient ein AAA hat.
Wie weit kann sich eine Aorta dehnen, bevor sie platzen kann?
Eliason: Die durchschnittliche Aorta ist etwa 2 cm lang, also etwas kleiner als ein Zoll. Ein Aneurysma bedeutet, dass der Durchmesser der Bauchaorta um das 1,5-fache größer ist als normal, also 3 cm.
Siehe auch: Beobachten oder operieren? Wann eine vergrößerte Aorta ein Eingreifen erfordert
Die Rupturrate steigt bei 5,5 cm bei Männern und 5 cm bei Frauen tatsächlich an. Das bedeutet nicht, dass ein Aneurysma nicht auch bei einem kleineren oder größeren Durchmesser reißen kann, aber dies sind eher die Größen, bei denen eine Operation aktiv in Betracht gezogen wird. Wenn eine Person eine Bindegewebserkrankung hat, kann eine Aneurysmareparatur bei einer kleineren Größe in Betracht gezogen werden.
Was passiert, wenn ein Aneurysma reißt? Gibt es eine Vorwarnung?
Eliason: Bei einer Ruptur eines Bauchaortenaneurysmas treten typischerweise starke Bauch- oder Rückenschmerzen auf. Auch ein plötzlicher Tod kann auftreten. In einigen Fällen können Patienten auch ohne Ruptur Symptome verspüren. Diese Patienten können eine Warnung über Bauchschmerzen oder eskalierende Rückenschmerzen erhalten. Wenn sich das Aneurysma nur in der Brust befindet, können Brust- oder obere Rückenschmerzen auftreten.
Ist es wahrscheinlicher, dass eine Person mit einem Aortenaneurysma ein weiteres Aneurysma erleidet?
Eliason: Ja. In einer Studie wurde berichtet, dass etwas mehr als ein Viertel der Personen mit einem abdominalen Aortenaneurysma gleichzeitig ein thorakales Aortenaneurysma hatte. Dies deutet darauf hin, dass das Screening auf thorakale Aortenaneurysmen auch für Patienten mit abdominalen Aortenaneurysmen geeignet ist.
Gibt es noch etwas, was der Einzelne über die Risiken im Zusammenhang mit einer vergrößerten Aorta wissen sollte?
Eliason: Ja, jeder, bei dem ein Bauchaortenaneurysma diagnostiziert wurde, hat mit größerer Wahrscheinlichkeit auch Atherosklerose (Verhärtungen oder Verstopfungen) in anderen Arterien. Dies kann ein erhöhtes Risiko für andere kardiovaskuläre Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall bedeuten. Ein Screening auf diese Erkrankungen kann angezeigt sein.