Was ist besser: bioidentische vs. traditionelle Testosteron-Ersatz-Therapie

Mit all der Aufmerksamkeit in den Medien über Männer und niedriges Testosteron (low T), haben Sie wahrscheinlich Ihren Anteil von Männern, die über niedriges T und Testosteron-Ersatz-Therapie fragen. Vielleicht haben Sie sogar einige Ihrer männlichen Patienten gefragt, ob eine bioidentische Testosteronersatztherapie besser ist als die traditionelle synthetische Form.

„Bevor Sie eines der beiden Präparate verschreiben, ist es wichtig, mit Ihrem Patienten ein Gespräch über die Vorteile und Risiken einer Testosteronersatztherapie zu führen und festzustellen, ob er wirklich dafür in Frage kommt“, sagt Christopher Deibert, MD, Urologe an der Nebraska Medicine.

Wenn Männer das 40. Lebensjahr erreicht haben, werden die meisten von ihnen jedes Jahr nach 40 einen kleinen Abfall der Testosteronproduktion erleben. Aber nur bei etwa 15 Prozent der Männer sinkt der Testosteronspiegel so stark ab, dass eine Behandlung erforderlich ist.

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Symptome, die auf ein niedriges T hinweisen können, sind: geringe Motivation, verminderte Ausdauer und Energie, geringer Sexualtrieb, Depressionen, Hitzewallungen, Verlust von Muskelmasse und Stimmungsschwankungen. Männer, die fettleibig sind oder andere chronische Krankheiten haben, haben ein höheres Risiko für einen stärkeren Rückgang.

Ein Bluttest kann Ihren Verdacht bestätigen. Der untere Bereich des normalen Gesamttestosterons eines Mannes liegt bei etwa 300 Nanogramm pro Deziliter (ng/dL) und die obere Grenze bei etwa 800ng/dL, je nach Labor.

In der Regel sind Werte unter 300 in Kombination mit Symptomen Indikatoren für einen Testosteronmangel.

Wenn ein Patient nicht richtig diagnostiziert und behandelt wird, kann eine Testosteron-Ersatztherapie Blutgerinnsel, Schlaganfall, Herz- oder Lebergiftigkeit verursachen. Sie kann auch die Anzahl der roten Blutkörperchen eines Mannes erhöhen, seine Brüste vergrößern und das Wachstum der Prostata beschleunigen.

„Männer mit behandeltem oder unbehandeltem Prostatakrebs sollten keine Testosterontherapie anwenden, wenn Sie die Risiken und Vorteile nicht ausführlich besprochen haben“, sagt Dr. Deibert. „Während einige der Assoziationen zwischen Testosteron-Ersatz und Prostata-Gesundheit in Frage gestellt werden, glaubt unsere Gruppe, dass es sicher ist, wenn es aus den richtigen Gründen bereitgestellt und sorgfältig überwacht wird“, sagt Dr. Deibert.

Zu den Ersatztherapien, die nicht verwendet werden sollten, gehören rezeptfreie Testosteron-Booster und bioidentische Therapien – die beide nicht reguliert sind.

„Einige der Werbungen über bioidentische Präparate würden Sie glauben lassen, dass sie natürlicher und daher sicherer sind“, sagt Dr. Deibert. „Aber das ist einfach nicht der Fall.“

Bioidenticals werden als „natürlich“ bezeichnet, weil sie aus pflanzlichen oder tierischen Quellen stammen und nicht in einem Labor hergestellt werden. Allerdings werden die meisten dieser Produkte noch in einem Labor verarbeitet, um die endgültige Form zu erreichen, erklärt Dr. Deibert. Synthetische Ersatzstoffe hingegen werden im Labor aus Chemikalien und Verbindungen hergestellt, die die gleiche Struktur und chemische Zusammensetzung der körpereigenen Hormone imitieren.

Der Extraktionsprozess bei bioidentischen Präparaten kann zu einer Variabilität von 20 Prozent oder mehr in der tatsächlichen Testosteron-Potenz führen. Bioidentische Therapien behaupten auch, dass sie Ihre Dosierung anhand eines Speicheltests auf Ihre individuellen Bedürfnisse abstimmen können. Allerdings spiegeln die Hormonwerte im Speichel nicht die Werte im Blut wider.

„Wegen dieser Variabilität und der Tatsache, dass es keine Daten gibt, die zeigen, dass sie sicherer sind, würde ich keine bioidentischen Produkte empfehlen“, sagt Dr. Deibert. „Ich sehe typischerweise acht bis zehn Patienten pro Woche mit niedrigem Testosteron und die Mehrheit dieser Männer hat eine sehr gute symptomatische Verbesserung, wenn sie angemessen mit einer synthetischen Testosteronersatztherapie behandelt werden.“