Wie helfen SSRIs Patienten mit Reizdarmsyndrom? | Gut

In der randomisierten kontrollierten Studie, über die in dieser Ausgabe von Gut berichtet wird, verglichen Tack und Kollegen1 Citalopram und Placebo bei 23 Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) über einen anfänglichen Behandlungszeitraum von sechs Wochen in einem Parallelgruppen-Design (siehe Seite 1095). Die Dosis von Citalopram war ähnlich wie bei der Behandlung von depressiven Störungen, jedoch wurden Patienten mit depressiven Störungen von dieser Studie ausgeschlossen. Die Ergebnisse zeigten, dass Citalopram in Bezug auf den primären Endpunkt – Tage mit Bauchschmerzen – Placebo überlegen war, und diese Verbesserung stand in keinem Zusammenhang mit der Veränderung der Stimmung, der Veränderung des Stuhlverhaltens oder der Wirkung von intravenösem Citalopram auf die rektale Dehnungsschwelle.

Gesamt war dies keine gute Studie. Die Gesamtzahl der Ergebnismessungen überstieg die Anzahl der Probanden in der Studie. Der Crossover-Teil der Studie wurde nicht berücksichtigt, weil die Symptome nach der ersten Behandlungsperiode nicht auf die Ausgangswerte zurückkehrten. Es ist überhaupt nicht klar, wie die Patienten ausgewählt wurden und ob die Ergebnisse daher auf Klinikpopulationen verallgemeinert werden können. Zu den Stärken der Studie gehören jedoch die hohe Teilnahmerate während der gesamten Studie und die kombinierten Tagebuch- und Fragebogenmessungen.

Trotz der Schwächen des Studiendesigns ist dieser Bericht interessant, da es nur wenige randomisierte, placebokontrollierte Studien mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) bei IBS gibt.2,3 In einer Studie mit Patienten, die nicht auf eine ballaststoffreiche Diät angesprochen hatten, fanden Tabas et al. heraus, dass eine niedrige Dosis Paroxetin dem Placebo in Bezug auf die Gesamtwirkung überlegen war …