Überwiegen die Vorteile einer Spirale die möglichen Nebenwirkungen?

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Ob Sie nun die Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP) zur Geburtenkontrolle oder zur Eindämmung der Auswirkungen eines gynäkologischen Problems in Erwägung ziehen, Sie werden sich vielleicht fragen, ob die Vorteile all die Nachteile überwiegen, von denen Sie wahrscheinlich schon gehört haben. Hier ist, was Sie über IUPs wissen müssen, laut Ob/Gyn Ashley Brant, DO, MPH.

Es gibt 2 von der FDA zugelassene Typen

• Hormonelle IUPs (Mirena, Kyleena, Skyla und Liletta) geben geringe Mengen des Hormons Progestin ab.
• Nicht-hormonelle IUPs (Paragard) enthalten Kupfer und verwandeln die Gebärmutter in eine feindliche Umgebung für Spermien.

Beide Arten wirken hauptsächlich, indem sie die Befruchtung von Eizellen verhindern, aber bedenken Sie, dass Spiralen nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) schützen.

Missverständnisse sind weit verbreitet

Trotz der Tatsache, dass moderne Versionen ziemlich sicher sind, bekommen IUPs immer noch einen schlechten Ruf. Dr. Brant hört oft Bedenken von Patienten über die Migration, wenn die Spirale durch die Gebärmutterwand in den Bauchraum wandert. „Obwohl es scheint, als ob fast jeder jemanden kennt, dem das passiert ist, ist es eigentlich eine ziemlich seltene Komplikation“, sagt sie. Zu einer Migration kann es kommen, wenn die Gebärmutter gerissen wird, meist durch ein Instrument beim Einsetzen der Spirale; diese Gebärmutterperforationen treten jedoch nur in 0,01 % der Fälle auf.

Auch andere ernsthafte Komplikationen durch IUPs sind selten. Eine Beckenentzündung (PID) tritt nur bei 1 % der Frauen innerhalb der ersten 20 Tage nach dem Einsetzen und bei 0,5 % in den ersten drei bis sechs Monaten auf.

Dann gibt es die seltenen Nebenwirkungen, die Frauen von der Hormonspirale berichten, wie Gewichtszunahme, Haarausfall, Stimmungsschwankungen und Akne. Bis jetzt gibt es nicht genug Forschung, um eine definitive Verbindung zwischen den beiden zu unterstützen oder zu widerlegen, sagt Dr. Brant. Tatsächlich wird die geringe Menge an freigesetztem Gestagen – ein Fünftel der Menge, die in Kombinationspillen enthalten ist – von den meisten Frauen gut vertragen.

Die vielen Vorteile von IUPs

• Sie sind lang wirkend. Je nach Typ sind IUPs von der FDA für eine Dauer von drei bis 10 Jahren zugelassen.
• Sie sind zu mehr als 99% wirksam bei der Verhinderung einer Schwangerschaft, eine Zahl, die mit der einer dauerhaften Sterilisation vergleichbar ist.
• Sie können eine IUP jederzeit herausnehmen lassen und Ihre Fruchtbarkeit kehrt sofort zurück.
• Die Verwendung von hormonellen IUPs führt oft zu leichteren, kürzeren und weniger schmerzhaften Perioden, weshalb sie für Frauen mit starken, schmerzhaften Perioden verschrieben werden. Bei bis zur Hälfte der Frauen bleibt die Periode nach drei Jahren mit Mirena sogar ganz aus, obwohl dieser Prozentsatz bei anderen Hormonspiralen niedriger ist, sagt Dr. Brant.
• Der Aufwand ist minimal, ein zusätzlicher Bonus, wenn Sie vergesslich sind, was die Verhütung angeht. Sie müssen nur den ersten Termin vereinbaren, um die Spirale einsetzen zu lassen.
• Sie können in jeder Altersgruppe eingesetzt werden, von Teenagern bis zu Frauen in den Wechseljahren.
• Forschungen zeigen, dass hormonelle Spiralen das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterschleimhautkrebs verringern können.
• Sie können direkt nach der Geburt eingesetzt werden, obwohl dies das Risiko einer Ausstoßung erhöht.
• Die Kupferspirale kann bis zu fünf Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Versagen der Empfängnisverhütung sicher zur Notfallverhütung eingesetzt werden.

Aber es gibt auch potenzielle Nachteile

• Das Einsetzen kann leicht bis mäßig schmerzhaft sein. „Ich empfehle, dass die Leute vorher Ibuprofen nehmen“, sagt Dr. Brant. „Es hilft nicht wirklich gegen die Schmerzen während des Einführens, aber es hilft gegen die Krämpfe danach.“
• Bei beiden Typen kann es in den ersten Monaten zu unregelmäßigen Blutungen und/oder Krämpfen kommen. Auch dafür können Sie weiterhin alle sechs bis acht Stunden 600 bis 800 mg Ibuprofen einnehmen, sagt Dr. Brant. (HINWEIS: Wenn die Schmerzen anhalten oder sich verschlimmern und Ibuprofen nicht ausreicht und/oder Sie stündlich eine Binde oder mehr durchnässen, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.
• Unregelmäßige Blutungen und/oder Krämpfe, die nach drei Monaten noch nicht verschwunden sind, können dazu führen, dass Ihr Arzt Ihnen für ein bis drei Monate Ibuprofen verschreibt, um die Schmerzen zu lindern und die Blutung zu verringern, oder Ihnen vorübergehend Antibabypillen verschreibt, um Ihren Zyklus zu regulieren.
• Wenn Sie mit einer Spirale schwanger werden (die Wahrscheinlichkeit liegt bei 0,2 % bis 0.8 % im ersten Jahr und weniger danach), ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft höher.
• Sie müssen Ihren Arzt für einen weiteren Eingriff aufsuchen, um die Spirale herausnehmen zu lassen.
• Eine Spirale wird nicht empfohlen, wenn Sie eine abnorm geformte Gebärmutter haben, da das Einsetzen schwieriger ist und das Risiko einer Perforation erhöht.

Faktoren, die Ihnen bei der Entscheidung helfen

Dr. Brant stellt ihren Patientinnen diese 3 Fragen, um ihnen bei der Entscheidung zu helfen, die für sie richtig ist:

1. Welchen Zeitrahmen wollen Sie für eine Schwangerschaft? „Wenn Sie denken, dass Sie innerhalb des nächsten Jahres schwanger werden wollen, brauchen Sie vielleicht nicht etwas, das so lange wirkt“, sagt sie.
2. Was ist Ihnen wichtig? Wollen Sie eine Verhütungsmethode, über die Sie nicht nachdenken müssen? Würden Sie lieber etwas verwenden, das Sie sofort kontrollieren können?
3. Wie ist Ihre Periode jetzt? Wenn Sie starke, schmerzhafte Perioden haben, sollten Sie sich vielleicht nicht für eine Kupferspirale entscheiden, da sie zu längeren und/oder stärkeren Perioden neigt, sagt Dr. Brant.

Der dreistufige Einführungsprozess

Das Einsetzen einer Spirale dauert normalerweise weniger als fünf Minuten. Um mit dem Einsetzen zu beginnen, wird der Arzt oder die Krankenschwester wahrscheinlich Ihre Gebärmutter abtasten, um zu sehen, in welche Richtung sie kippen könnte. Ein Spekulum wird platziert, genau wie bei einem Pap-Abstrich, und der Gebärmutterhals wird mit Seife abgewaschen.

Sie können damit rechnen, dreimal Krämpfe zu erleben, aber nur für ein paar Sekunden jedes Mal, sagt Dr. Brant.

1. Gemeinsam wird der Gebärmutterhals gefasst. Dazu verwendet Ihr Arzt ein Instrument, das sich ziemlich zwickend anfühlen kann. Dieses kneifende Gefühl hält normalerweise nur etwa 10 Sekunden an. Wenn Sie von 10 rückwärts zählen, werden Sie sich schon besser fühlen, wenn Sie bei Null ankommen.
2. Das Innere der Gebärmutter wird gemessen. Das fühlt sich an, als würde ein Stäbchen an einer ungewohnten Stelle hochgehen, aber es dauert nur ein oder zwei Sekunden. So wird sich auch das Einführen der Spirale anfühlen.
3. Die Arme der Spirale werden in den Applikatorstrohhalm gelegt oder gezogen. Das ist das gleiche Konzept wie bei einem Tampon-Applikator – und das ganze Ding wird in die Gebärmutter eingeführt, bis ganz nach oben.
   Jedes Mal, wenn Sie denken: „Das ist weit genug!“, entfalten sich die Arme und der Strohhalm wird entfernt. Es kann sein, dass sich Ihre Gebärmutter als Reaktion auf diesen neuen Eindringling verkrampft, aber das legt sich normalerweise nach ein paar Minuten. Zum Schluss wird der Faden der Spirale abgeschnitten und das Spekulum entfernt.

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