Der Scheitel: Wichtig oder nicht? – Spex Haarberatung

Lage des Scheitels

Die Lage des Scheitels ist tatsächlich ein umstrittener Punkt. Der Bereich am Hinterkopf ist überhaupt nicht klar definiert, manche bezeichnen ihn als Scheitel, andere als Scheitel. Andere bezeichnen den Scheitel als den höchsten Punkt des Kopfes. Für die Zwecke dieser Diskussion werden wir den Scheitel als den Bereich hinter dem höchsten Punkt des Kopfes bezeichnen; mit anderen Worten, den Bereich, hinter dem die horizontale Ebene des Oberkopfes abrupt in eine schräge, mehr vertikale Ebene übergeht. Bei vielen Menschen ist es ein eher abgeflachter Bereich, der etwa die Größe einer Handfläche hat. Wenn wir uns die Glatzenbildung der Klassen VI und VII ansehen, können wir erkennen, dass der Scheitel bei ausgedehnter Glatzenbildung noch größer werden kann. Kurz gesagt, die Grenzen sind unklar, wenn reichlich Haare vorhanden sind, aber der Scheitel kann bei extremem Haarausfall zum größten kahlen Bereich auf dem Kopf werden.

Charakteristika des Scheitels

Zusätzlich zu seiner expansiven Größe gibt es weitere interessante Aspekte der Region, die wir Scheitel nennen. Das Haarwachstum in der Mitte des Scheitels ist zentrifugal, das heißt, das Haar tritt spitz aus der Kopfhaut hervor und windet sich spiralförmig nach außen. Manchmal befindet sich in der Mitte der Spirale ein Cowlick, der bei glattem, grobem Haar deutlicher zu sehen ist. Gelegentlich gibt es eine doppelte Spirale, was die Sache für den Haartransplantationschirurgen wirklich „interessant“ macht.

Das Vorhandensein dieses Wirbels macht mehr Sinn, wenn wir die Wachstumsrichtung der Haare in anderen Teilen der Kopfhaut untersuchen. Im hinteren und seitlichen Bereich des Kopfes (Okzipital- und Parietalregion) ist das Haarwachstum nach unten und nach hinten gerichtet. An den Schläfen ändert sich die Ausrichtung der Haare abrupt von vorne nach unten und dann wieder zurück. Vom Scheitelbereich nach vorne, einschließlich des Oberkopfes und der Stirnregion sowie des vorderen Haaransatzes, ist die Wachstumsrichtung nach vorne. Wir sehen also den Scheitel als das Zentrum des Wachstumswirbels, oder das „Zusammenwachsen“ dieser unterschiedlichen Haarwinkel. Die logistische und kosmetische Bedeutung dieser Tatsache wird im weiteren Verlauf der Diskussion deutlich werden.

Haarausfallmuster im Scheitel

Der Scheitel ist an vielen Haarausfallmustern beteiligt, die wir klinisch sehen, und zwar nicht nur an den Norwood-Mustern oder den klassischen „männlichen“ Mustern; er ist auch Teil der Ludwig-Formen oder der typisch „weiblichen“ Formen des Haarausfalls. Der Scheitel kann in jedem der drei Grade der Ludwig-Präsentation betroffen sein. (Beachten Sie, dass Frauen manchmal eine Norwood- und Männer eine Ludwig-Kahlköpfigkeit entwickeln können). Schauen wir uns also die Kronenbeteiligung bei den Norwood-Kahlheitstypen an.

Die Norwood-Klassen IV bis VII haben alle einen Verlust in der Krone zur Folge, aber mit zunehmendem Ausmaß; die Klassen II und III haben keinen. Es gibt aber noch weitere Gruppierungen, die II Vertex und III Vertex; diese sind die gleichen wie die II und III, aber mit einer „kahlen Stelle“ am Scheitel. Die weiter fortgeschrittenen IV-, V-, VI- und VII-Muster stellen wiederum alle zumindest einen gewissen Kronenverlust dar. Es gibt jedoch auch die „A“-Varianten, II bis V, die nur die Vorderseite und den oberen Teil des Kopfes betreffen, ohne den Scheitel. Schließlich gibt es Patienten, die überhaupt keinen Verlust im Frontbereich haben, sondern nur den Kronenverlust (die isolierte kahle Stelle).

Herausforderungen bei der Kronenrestauration

Zwei wesentliche Gruppen von Problemen treten auf, wenn es um Kronenglatze geht. Die künstlerisch-ästhetischen Schwierigkeiten treten auf, wenn ein Bereich transplantiert wird, der durch einen wirbelnden Strudel von Haarrichtungen gekennzeichnet ist, oft mit dünnerem Haar zur Mitte hin. Außerdem stellt diese Konfiguration einen kreisrunden „Teil“ dar, der die Kopfhaut und alle transplantierten Gruppen bei sozialen Kontakten einer ziemlich genauen Untersuchung aussetzt. Daher ist es ein technisch anspruchsvoller Bereich, in dem angemessen platzierte und ausgerichtete Empfängerstellen geschaffen werden müssen; und die Grafts müssen in verschiedenen Regionen des Scheitels in der richtigen Größe platziert werden.

Die anderen großen Schwierigkeiten hängen mit Angebot und Nachfrage zusammen. Allein die potenzielle Größe des Scheitels kann eine unersättliche Nachfrage nach Spenderhaar erzeugen, die, wie wir gesehen haben, begrenzt ist. Betrachten wir die Mathematik dieser und anderer Regionen: Der vordere Bereich, vom Haaransatz zurück bis zu einer quer gezogenen Linie zwischen den beiden Schläfenwinkeln, misst eine Fläche von etwa 50 cm2. Die Oberseite des Kopfes, von hinter dem Frontalbereich bis zum vorderen Rand des Scheitels, kann etwa 150 cm2 groß sein. Der Scheitel kann, wie bereits erwähnt, in seiner Größe stark variieren, aber bei einem Patienten der Klasse VI oder VII kann er bis zu 175 cm2 groß sein: eine große Fläche, die abgedeckt werden muss! Wenn wir die Berechnungen durchführen, sehen wir, dass wir, selbst wenn wir eine minimale Dichte (sagen wir 15 FU’s oder etwa 35 Haare pro cm2) in einen vollständig kahlen Scheitel (etwa 175 cm2) transplantieren, etwa 2600 follikuläre Einheitstransplantate verwendet haben. Wenn wir eine höhere Dichte anstreben, zum Beispiel 40 FU, dann haben wir 7000 Grafts verwendet, mehr als die durchschnittliche Person in ihrem Spenderbereich zur VerfÃ?gung hat. Wiederum gilt dies nur für den Kronenbereich. Damit bleiben der kosmetisch wichtige Stirnbereich und der Haaransatz im Wesentlichen ohne Spenderhaar für eine Transplantation.

Das obige Beispiel ist zwar extrem, aber es dient als Beispiel, um zu zeigen, wie sehr die Spenderreserven durch den unüberlegten Versuch, den Scheitel mit hoher Dichte vollständig wiederherzustellen, erschöpft werden können. Bei einem jungen, verzweifelten Mann mit neu einsetzender Kronenglatze mag es verlockend sein, zu versuchen, diesen Bereich mit einer dichten Packung von Transplantaten aufzufüllen; dies könnte jedoch zu seinem langfristigen Schaden sein. Wenn sich die Glatze im Scheitelbereich weiter ausbreitet, können der Patient und der Chirurg sich dabei ertappen, wie sie die Glatze mit immer größeren Kreisen von Transplantaten „jagen“, wie die Schichten einer Zwiebel. Dadurch kann nicht nur der Spenderbereich schnell erschöpft werden, sondern bei ungünstigen Haarcharakteristika und ungünstiger Spenderdichte kann es passieren, dass er eine „Insel“ mit dichtem Kronenhaar inmitten eines Ozeans kahler Kopfhaut vorfindet. Was soll er außerdem tun, wenn sich eine Stirnglatze einstellt? Der Mann, der im Alter von 24 Jahren an seiner Scheitelglatze verzweifelt war, wird sicherlich völlig verzweifelt sein, wenn sich sein Haaransatz mit 28 Jahren zurückzubilden beginnt; dies wird sogar noch auffälliger sein als der Haarausfall im Scheitelbereich.

Oft, besonders bei jüngeren Männern, ist es angebracht, eine medizinische Behandlung mit Propecia und/oder Rogaine anzuwenden, die im Scheitelbereich effektiver sind als im Stirnbereich. Dies kann helfen, das Haar in dieser Region zumindest zu erhalten; eine chirurgische Planung kann die Wiederherstellung des Haaransatzes und die Transplantation in den vorderen Bereich bis zum Scheitel beinhalten. Dies wird aus kosmetischer Sicht eine vorteilhaftere Nutzung der Spenderreserven sein. Der Scheitelbereich kann dann vorsichtig und mit Bedacht transplantiert werden, vielleicht mit einer geringeren Dichte, und das Fortschreiten des Haarausfalls des Patienten kann mit der Zeit beobachtet werden. Wir müssen immer daran denken, dass ein großer Scheitel die Spenderreserven erschöpfen kann und dass die transplantierte Dichte oft am besten oben, im Frontalbereich und am Haaransatz „ausgegeben“ wird.