«¿Cómo se vive sin estómago?»: un estudio de casos múltiples sobre la gastrectomía total para paliación o profilaxis
Objetivo: El número de casos diagnosticados de cáncer de estómago en los países occidentales es relativamente pequeño en comparación con las tasas de prevalencia en las poblaciones orientales. Esta disparidad crea una falta general de información y comprensión de la experiencia de los pacientes tratados por esta enfermedad en Norteamérica. La extirpación quirúrgica del estómago, también llamada gastrectomía total (TG), es actualmente el único tratamiento curativo disponible para los pacientes con cáncer de estómago. Teniendo en cuenta el impacto que puede tener dicho procedimiento, se sabe muy poco sobre los factores que influyen en la calidad de vida (QL) posquirúrgica de un individuo.
Método: Este artículo revisa la literatura actual y examina tres estudios de casos únicos. Las entrevistas semiestructuradas se analizaron utilizando el análisis de contenido, un enfoque analítico cualitativo para informar de las respuestas combinadas de los sujetos.
Resultados: Los participantes incluyeron a un hombre de 37 años con múltiples pólipos en el estómago y antecedentes familiares de cáncer de estómago, un hombre de 18 años con una mutación CDH1 confirmada y antecedentes familiares de cáncer de estómago, y un hombre de 33 años con adenocarcinoma gástrico metastásico confirmado. La experiencia subjetiva del paciente se clasificó en: (1) toma de la decisión, (2) impacto del tratamiento, y (3) vida después del TG. Antes de la cirugía, todos los pacientes evaluaron cuidadosamente su riesgo percibido en comparación con las consecuencias del tratamiento e indicaron que un determinado acontecimiento desencadenó su decisión. Los mayores impactos del tratamiento fueron aprender a comer de nuevo y adaptarse a los cambios físicos. Todos los pacientes refrendaron que su experiencia les hizo apreciar y aprovechar al máximo la vida.
Significado de los resultados: En la actualidad, este es el único estudio que investiga la experiencia vivida de la TG para la profilaxis o la paliación en individuos con y sin riesgo genético de cáncer de estómago. La comprensión de este proceso permitirá a todos los miembros del equipo de atención al cáncer, y a los propios pacientes, entender mejor los factores que intervienen en la toma de decisiones y la adaptación postoperatoria. Se discuten fructíferas vías de investigación futura.