Carga oral de dosis única de flecainida para la cardioversión farmacológica de la fibrilación auricular de reciente comienzo

Se examinó la eficacia y seguridad de la dosis única de carga oral de flecainida para la cardioversión de la fibrilación auricular de reciente comienzo mediante la revisión de los ensayos sobre el tema identificados a través de una búsqueda bibliográfica exhaustiva. La mayoría de los ensayos utilizaron una dosis única de 300 mg para la carga oral. La tasa de éxito osciló entre el 57 y el 68% a las 2-4 h y entre el 75 y el 91% a las 8 h tras la administración del fármaco. El tiempo de conversión osciló entre 110+/-82 y 190+/-147 min, dependiendo de la duración de la observación tras la administración del fármaco, que en la mayoría de los ensayos fue de 8 h. El régimen de carga oral única de flecainida fue significativamente más eficaz que el placebo, y fue tan eficaz como el régimen de carga oral única de propafenona. Tanto el régimen de carga oral única como el de carga intravenosa de flecainida fueron igualmente eficaces, pero el régimen intravenoso dio lugar a una conversión más temprana. Los efectos adversos notificados fueron efectos secundarios no cardíacos leves, ensanchamiento reversible del complejo QRS, arritmias transitorias y descompensación del ventrículo izquierdo. Las arritmias transitorias se produjeron principalmente en el momento de la conversión e incluyeron la aparición de aleteo auricular y pausas sinusales. No se informó de ninguna arritmia ventricular que pusiera en peligro la vida ni de ninguna muerte. La pauta de carga oral de flecainida en dosis única parece ser eficaz para la cardioversión de la fibrilación auricular de inicio reciente con un efecto relativamente rápido en 2-4 horas, y no presenta complicaciones graves en pacientes sin cardiopatía estructural. Los pacientes con una cardiopatía estructural importante fueron excluidos de la mayoría de los ensayos.