Codificación para el insomnio
Marzo 26, 2012
Codificación para el insomnio
Para el registro
Vol. 24 No. 6 P. 27
El insomnio es un trastorno del sueño que dificulta que alguien se duerma y/o se mantenga dormido. Las personas con insomnio se despiertan sin descansar, lo que puede llegar a causar trastornos durante el día. La mayoría de las personas necesitan entre siete y ocho horas de sueño por noche. Sin embargo, las personas con insomnio pueden dormir sólo seis o menos horas por noche tres o más veces por semana. Además, pueden tardar 30 o más minutos en dormirse por la noche.
El insomnio puede clasificarse como agudo o crónico. El insomnio agudo se considera generalmente de corta duración, durando de una noche a unas pocas semanas. El insomnio crónico se produce al menos tres veces por semana durante un mes o más. El insomnio puede afectar al nivel de energía, el estado de ánimo, la salud, el rendimiento laboral y la calidad de vida de una persona. El insomnio es más frecuente en personas mayores debido a un cambio en los patrones de sueño, un cambio en la actividad, un cambio en la salud o un aumento en el uso de medicamentos.
Síntomas
Algunos síntomas comunes del insomnio incluyen dificultad para conciliar el sueño, despertarse a menudo durante la noche, dificultad para volver a dormir, despertarse demasiado temprano, fatiga o somnolencia diurna, irritabilidad, depresión, ansiedad, dificultad para concentrarse en las tareas, aumento de errores o accidentes y cefalea tensional.
Causas comunes
Algunas de las causas más comunes del insomnio son el estrés, la ansiedad, la depresión, los medicamentos, la cafeína, la nicotina, el alcohol, un cambio en el entorno o en el horario de trabajo y los malos hábitos de sueño.
Asignaciones del código ICD-9-CM
Los trastornos comunes del insomnio incluyen los siguientes:
– insomnio de adaptación (307.41);
– insomnio psicofisiológico (307.42);
– trastornos del sueño inducidos por medicamentos (292.85);
– trastornos del sueño inducidos por el alcohol (291.82); y
– insomnio orgánico (subcategoría 327.0).
El insomnio no especificado se clasifica en el código 780.52, y el insomnio con apnea del sueño va al código 780.51.
El insomnio puede describirse como primario o secundario. El insomnio primario (307.42) es un problema de sueño no asociado directamente a ninguna otra condición o problema de salud. El insomnio secundario es un problema de sueño debido a otra condición.
El código 327.01 se asigna para el insomnio debido a una condición médica clasificada en otra parte, y el código 327.02 se asigna para el insomnio debido a un trastorno mental. En ambos casos, se codificará y secuenciará primero la afección subyacente. Algunas afecciones comunes que pueden causar insomnio son la enfermedad de Alzheimer, la artritis, el asma, el cáncer, la depresión, la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la acidez de estómago, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad pulmonar, la enfermedad de Parkinson y el accidente cerebrovascular.
Diagnóstico
Para ayudar en el diagnóstico del insomnio, el médico puede hacer que el paciente complete un cuestionario para obtener información sobre los patrones de vigilia-sueño, además de una historia clínica completa y un examen físico. El médico puede pedir al paciente que lleve un diario de sueño durante varias semanas para obtener más información. Además, el médico puede solicitar análisis de sangre para descartar otras afecciones que puedan causar el insomnio.
Tratamiento
Puede que no sea necesario ningún tratamiento para el insomnio agudo. Algunos insomnios pueden tratarse y resolverse creando buenos hábitos de sueño, que incluyen lo siguiente:
– mantener horarios constantes para acostarse y levantarse;
– eliminar las siestas de la tarde;
– evitar la cafeína, la nicotina, el alcohol y las comidas pesadas a última hora del día;
– hacer ejercicio con regularidad, pero no cerca de la hora de acostarse; y
– hacer que el dormitorio sea «amigable para el sueño», por ejemplo, que sea oscuro, silencioso y con una temperatura adecuada.
El médico puede recetar pastillas para dormir durante un tiempo limitado.
La codificación y la secuenciación para el insomnio dependen de la documentación del médico en la historia clínica y de la aplicación de las Guías Oficiales de Codificación para la atención a pacientes hospitalizados. Además, utilice las referencias específicas de la Clínica de Codificación de la AHA para la CIE-9-CM y del Asistente de la Asociación Médica Americana para la CPT para asegurar una codificación completa y precisa.
– Esta información fue preparada por Audrey Howard, RHIA, de 3M Consulting Services. 3M Consulting Services es una empresa de 3M Health Information Systems, un proveedor de sistemas de codificación y clasificación para más de 5.000 proveedores de atención sanitaria. La empresa y sus representantes no asumen ninguna responsabilidad por las decisiones de reembolso o las denegaciones de reclamaciones realizadas por los proveedores o pagadores como resultado del mal uso de esta información de codificación. Puede obtener más información sobre 3M Health Information Systems en www.3mhis.com o llamando al 800-367-2447.
Codificación de la CIE-10-CM para el insomnio
Los códigos para el insomnio se encuentran principalmente en dos capítulos de la CIE-10-CM: el capítulo 6, Enfermedades del sistema nervioso (G00 a G99) y el capítulo 5, Trastornos mentales y del comportamiento (F01 a F99).
El insomnio sin mayor especificación será por defecto el código G47.00, Insomnio, no especificado, que también incluye el insomnio orgánico. Si el insomnio se debe a una condición médica, asigne primero el código G47.01 seguido de un código adicional para la condición médica asociada. Otro insomnio especificado va al código G47.09.
El insomnio se clasifica en dos áreas en el capítulo de Trastornos Mentales y del Comportamiento en la CIE-10-CM. La subcategoría F51.0 incluye el insomnio que no se debe a una sustancia o condición fisiológica conocida (insomnio no orgánico) e incluye lo siguiente:
– insomnio primario (F51.01) incluye el insomnio idiopático;
– insomnio de adaptación (F51.02);
– insomnio paradójico (F51.03);
– insomnio psicofisiológico (F51.04);
– insomnio debido a otros trastornos mentales (F51.05), codifique también el trastorno mental asociado; y
– otro insomnio no debido a una sustancia o condición fisiológica conocida (F51.09).
El insomnio relacionado con el alcohol o las drogas se clasifica dependiendo de si la sustancia está documentada como abuso, dependencia o uso (véase el cuadro siguiente para más información).
– AH